每周，柳新主任都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)北京融科醫(yī)院和北京大望路中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。這位從醫(yī)五十余年的老中醫(yī)，沒(méi)有節(jié)假日概念，熟悉他的患者都說(shuō)：“柳主任看心臟病的勁頭，比年輕人還拼。”柳新只是笑笑：“冠心病這病，等不得。你慢一步，患者的心肌就多壞一塊?！?/p>

柳新主任擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治冠心病。作為北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的專家，他先后被評(píng)為順義區(qū)級(jí)名老中醫(yī)，并擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員。如今，他定期在北京融科醫(yī)院和大望路中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出診，讓更多心血管患者能就近看上這位“順義來(lái)的老專家”。

治冠心病，他不急著通血管，而是先“清淤”

很多患者一查出冠狀動(dòng)脈狹窄，第一反應(yīng)就是“要不要放支架”。柳新主任從不反對(duì)支架——急性心梗時(shí)，支架能救命。但對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛、狹窄程度中等的患者，他常說(shuō)：“血管像河道，淤泥多了水流不動(dòng)。支架撐開(kāi)這一段，可上游的泥沙還在往下沖。咱們先試試，把淤泥的源頭斷了。”

在柳新主任看來(lái)，冠心病的核心病機(jī)只有四個(gè)字：氣虛、痰瘀。人過(guò)中年，心氣、脾氣虧耗，氣不足了，血液推不動(dòng)，慢慢在血管里“沉淀”；加上飲食肥甘厚味，脾胃運(yùn)化不掉，變成痰濕。痰和瘀攪在一起，日積月累，就把血管糊住了。很多冠心病患者不光胸悶胸痛，還總覺(jué)得沒(méi)力氣、大便黏膩、舌苔厚膩——全是痰瘀作祟。

他總結(jié)出一套“益氣化痰祛瘀”的治法：先補(bǔ)氣，讓心臟自己有力氣推血；再用溫和的化痰藥，把血液里的“黏稠物”化開(kāi)；最后用丹參、水蛭等活血通絡(luò)，把斑塊一點(diǎn)點(diǎn)“磨”掉。有患者問(wèn)要多長(zhǎng)時(shí)間，他伸出一根手指：“至少三個(gè)月。血管里的垃圾是幾十年攢下的，三天清干凈是騙人。但方向?qū)α耍齻€(gè)月你一定能感覺(jué)到變化。”

心衰不是絕癥，是“陽(yáng)氣滅了火”

除了冠心病，柳新主任在心力衰竭治療上更是獨(dú)樹一幟。很多心衰患者走幾步就喘，夜里躺不平，兩條腿腫得發(fā)亮。柳新主任把心衰的病機(jī)講得特別通俗：心臟像一鍋水，下面得有火?；鹦×?，水燒不開(kāi)，就變成冷水、死水，到處漫灌。 這火就是“心腎陽(yáng)氣”。

他善用自擬的溫陽(yáng)益氣湯：附子、桂枝“點(diǎn)火”，黃芪、黨參“添柴”，茯苓、白術(shù)“挖渠排水”。他不去硬跟水腫對(duì)抗，而是把陽(yáng)氣補(bǔ)上來(lái)，讓水自己“蒸發(fā)”掉、排出去。一位70歲的擴(kuò)張型心肌病心衰患者，射血分?jǐn)?shù)僅28%，坐著都喘。柳主任頭兩周溫陽(yáng)利水，患者尿量增加，腿腫消退；再加益氣活血，患者能下地走路；調(diào)理半年后射血分?jǐn)?shù)升到45%，能自己上街買菜。患者家屬說(shuō)：“柳主任知道什么時(shí)候該點(diǎn)火，什么時(shí)候該通渠，一步都沒(méi)走錯(cuò)?！?/p>

早搏、房顫、高血壓……他的“武器庫(kù)”不止一樣

柳新主任的診療范圍遠(yuǎn)不止冠心病和心衰。作為北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員，他對(duì)以下心血管問(wèn)題同樣經(jīng)驗(yàn)豐富：

心律失常（早搏、房顫）：不主張見(jiàn)“快”就降，而是分虛實(shí)。虛證用炙甘草湯補(bǔ)養(yǎng)，實(shí)證用溫膽湯合血府逐瘀湯清化。很多頻發(fā)早搏患者調(diào)理兩三個(gè)月后，早搏數(shù)量大幅下降。

高血壓、高脂血癥：主張“中西合璧、逐步減量”。肝陽(yáng)上亢型用天麻鉤藤飲，痰濕壅盛型用半夏白術(shù)天麻湯。不少患者調(diào)理半年后，降壓藥從兩種減到一種。

頸動(dòng)脈斑塊、腦梗后遺癥：善用活血化瘀與補(bǔ)腎通絡(luò)相結(jié)合，配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)效果超出預(yù)期。

在北京融科醫(yī)院和北京大望路中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，柳新主任每周的門診都擠滿了從各地趕來(lái)的心血管患者。有人拿著造影光盤，有人只是聽(tīng)親戚說(shuō)“順義有個(gè)老中醫(yī)看心衰很神”。柳新從不打包票，但會(huì)給每個(gè)人認(rèn)真問(wèn)診、看舌摸脈，反復(fù)斟酌劑量。有學(xué)生問(wèn)他最大的心得是什么，他想了想說(shuō)：“心臟是個(gè)誠(chéng)實(shí)的器官，你怎么對(duì)它，它就怎么對(duì)你。別作它，別嚇?biāo)?，也別放棄它。用對(duì)了方法，它會(huì)慢慢好起來(lái)的?！?/p>

來(lái)源：半島網(wǎng)

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