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超重和肥胖孕婦有妊娠并發(fā)癥需要注意哪些

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 22:27

代謝，即新陳代謝，指的是生物體內(nèi)發(fā)生的用于維持生命的一系列化學反應。代謝可分為分解代謝和合成代謝。 1、分解代謝：是指機體分解攝入的營養(yǎng)物質(zhì)及自身的組成成分，并釋放能量用于機體各項功能活動和維持體溫。在分解代謝過程中，復雜的大分子物質(zhì)被逐步分解為較小的分子，以產(chǎn)生能量和提供原料給細胞進行其他代謝反應。常見的分解代謝過程包括有氧呼吸、對食物的消化吸收等。 2、合成代謝：是指機體利用從外界攝取的營養(yǎng)物質(zhì)及分解代謝的部分產(chǎn)物構筑和更新自身組織，并將能量儲存在生物分子的結構中。在合成代謝中，細胞使用能量和營養(yǎng)物質(zhì)來合成細胞所需的大分子化合物，以支持生長、修復和維持細胞功能。常見的合成代謝過程包括蛋白質(zhì)合成、脂肪合成和多糖合成。代謝可被視為是生物體不斷進行物質(zhì)和能量交換的過程，也是機體不斷進行自我更新的過程。許多疾病與代謝異常有關，如高血壓、糖尿病等，代謝異?？赡苁羌膊〉脑?，也可能是疾病的結果。采取健康的生活方式，維護良好的代謝活動，對于許多疾病的預防管理非常重要。同時，密切監(jiān)測代謝指標如血壓、血糖、血脂等，也有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預代謝異常。

于康

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

代謝性酸中毒是一種由體內(nèi)代謝紊亂導致的酸堿失衡疾病。在正常狀態(tài)下，人體內(nèi)的酸堿平衡通過呼吸系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)維持在一定范圍內(nèi)，若此平衡被打破，血液中的氫離子濃度過高或碳酸氫鹽過低，導致血液pH值降低，就可以被診斷為酸中毒。代謝性酸中毒的發(fā)生可能有多種原因。首先，它可能是由于某些疾病或病理過程導致酸性物質(zhì)的過度產(chǎn)生。例如，糖尿病酮癥酸中毒患者由于胰島素缺乏使得機體無法有效利用血糖，從而導致脂肪酸代謝增加并產(chǎn)生大量酮體。其次，當腎臟功能受損時，可能無法有效清除體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物，導致酸中毒的發(fā)生。此外，嚴重的腹瀉也可能導致大量的堿性物質(zhì)丟失，從而使得體液呈現(xiàn)酸性。代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)主要取決于酸中毒的程度和速度。常見癥狀包括頭痛、呼吸深長、肌肉無力、尿量減少、惡心嘔吐、皮膚干燥等，并可能伴有精神障礙、心律不齊等。在代謝性酸中毒的治療方面，主要是糾正血液酸堿失衡，控制疾病的原發(fā)病因，也可通過藥物對癥治療，比如攝入堿性物質(zhì)以中和過多的酸性物質(zhì)，但是必須在醫(yī)生指導下進行。

朱華棟

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

妊娠糖尿病，即妊娠期糖尿?。℅DM），通常是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或診斷的糖代謝異常疾病。而如果在妊娠前就患有糖尿病，其妊娠后則稱為糖尿病合并妊娠。 1、病因：在妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素的物質(zhì)增多，致使孕婦機體對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，從而引起胰島素抵抗增加和胰島素分泌相對不足的病理變化。如果孕婦體內(nèi)不能增加胰島素的分泌量，就會導致血糖水平升高，進而導致妊娠期糖尿病的發(fā)生。此外，糖尿病家族史、孕前超重或肥胖、多囊卵巢綜合征、不良孕產(chǎn)史等多種因素，也可能增加妊娠糖尿病的風險。 2、臨床表現(xiàn)：絕大部分妊娠期糖尿病患者常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)常感到口渴和尿量增多、體重增加過多、頻繁感染等異常表現(xiàn)。 3、檢查：孕婦在產(chǎn)前檢查的空腹血糖檢查中，如發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應警惕妊娠期糖尿病的可能，需完善葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等檢查，以明確診斷。對于孕前及早孕期血糖檢查正常者，妊娠24~28周應常規(guī)進行葡萄糖耐量試驗。 4、治療：本病的治療方法主要包括生活方式干預和藥物治療。生活方式干預主要包括飲食治療和運動療法，即建議孕婦采用低糖、高纖維的飲食，適當控制總熱量攝入，保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求，同時在餐后30分鐘進行低至中等強度的有氧運動。對于生活方式干預不能達到滿意的血糖控制目標者，則需要使用口服降糖藥或胰島素進行藥物治療。同時，患者需要監(jiān)測血糖，有助于醫(yī)生對分娩時機和分娩方式進行選擇和判斷。值得注意的是，多數(shù)患者在嚴格控制血糖后可以通過陰道生產(chǎn)，但如果患者血糖控制不佳則需要提前終止妊娠或采取剖宮產(chǎn)。同時，患者在分娩后一定時期血糖可能會恢復正常，但通常仍伴有較高糖尿病患病風險。有研究表明，有一半以上的本病患者會在未來的10-20年內(nèi)最終成為2型糖尿病患者。

楊慧霞

主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

他達拉非在體內(nèi)完全代謝完，一般需要144個小時。其代謝產(chǎn)物沒有活性作用，主要從糞便、尿液中排出。他達拉非的半衰期大約是17.5個小時。藥物的半衰期是指用藥后，血液中的藥物濃度減少一半所用的時間，患者口服他達拉非17.5個小時后，血藥濃度會下降一半，但依舊在有效范圍內(nèi)。他達拉非的作用持續(xù)時間約為36個小時。