妊娠期高血壓疾病是孕婦在孕期特有的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為9.4%，是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。該疾病不僅影響孕婦的健康，還可能對胎兒造成嚴重影響，甚至危及生命。因此，了解并采取有效的預防與綜合治療策略至關重要。

一、預防策略

1.定期產(chǎn)前檢查

定期進行產(chǎn)前檢查是預防妊娠期高血壓的關鍵。醫(yī)生會監(jiān)測孕婦的血壓、尿蛋白、體重等指標，同時觀察腿部水腫等現(xiàn)象，以早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。建議孕婦按照醫(yī)生建議的時間表進行產(chǎn)檢，不要忽視任何一次檢查。

2.合理飲食

飲食對于預防妊娠期高血壓至關重要。孕婦應保證營養(yǎng)均衡，攝入富含蛋白質、維生素及礦物質的食物，如雞蛋、牛奶、魚類、新鮮蔬菜和水果等。同時，應限制高鹽、高脂食物的攝入，每日食鹽攝入量應控制在6克以下。適量補充鈣質，有助于維持血液平滑肌的正常收縮功能，預防血壓升高。

3.適量運動

適量運動可以改善血液循環(huán)，降低妊娠期高血壓的風險。孕婦應根據(jù)自身身體狀況選擇適宜的鍛煉方式，如散步、輕度有氧運動等。避免劇烈運動和過度勞累，以免對胎兒造成不良影響。

4.控制體重

體重增長過快是妊娠期高血壓的一個重要風險因素。孕婦應合理膳食，避免過度增重。建議整個孕期中，體重增長應控制在適當范圍內(nèi)，避免體重增長過快導致血壓升高。

5.心理調節(jié)

孕期情緒波動也可能影響血壓水平。孕婦應保持心情愉悅，避免過度緊張和焦慮。通過心理疏導、冥想、瑜伽等方式，可以幫助孕婦保持情緒穩(wěn)定，減少血壓升高的風險。

6.戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都是導致妊娠期高血壓的危險因素。孕婦應堅決戒煙，并限制酒精的攝入。如果孕婦有吸煙或飲酒的習慣，應盡早戒除，以保障母嬰健康。

7.積極治療基礎疾病

如果孕婦患有糖尿病、慢性腎病等基礎疾病，應積極治療并控制病情。這些疾病可能增加妊娠期高血壓的風險，因此孕婦應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

8.遵醫(yī)囑用藥

如果孕婦因病情需要服用某些藥物，應嚴格遵醫(yī)囑用藥。避免自行購買和使用藥物，以免對胎兒造成不良影響。同時，孕婦應告知醫(yī)生自己正在使用的所有藥物，以便醫(yī)生評估和調整治療方案。

二、綜合治療策略

1.非藥物治療

對于輕度妊娠期高血壓，可以通過非藥物手段進行治療。包括調整飲食結構，保證低鹽低脂飲食；合理安排休息，避免過度勞累；進行適量的運動，如散步等；保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。

2.藥物治療

如果非藥物治療不能有效控制血壓，或孕婦出現(xiàn)嚴重癥狀，如頭痛、視力模糊等，應在醫(yī)生指導下使用降壓藥物進行治療。常用的降壓藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和利尿劑等。孕婦應嚴格控制服藥時間、劑量和方法，避免自行用藥對胎兒造成不良影響。對于出現(xiàn)子癇前期或子癇的孕婦，應使用硫酸鎂等藥物進行解痙治療。硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。在必要時，醫(yī)生可能會給予孕婦鎮(zhèn)靜藥物，以緩解焦慮、緊張等情緒，有助于血壓的控制。

3.體位調整

妊娠期高血壓孕婦應以左側臥位休息為主，同時可將頭部墊高，以保證胎盤的血液灌注。這種體位有助于改善血液循環(huán)，降低血壓水平。

4.監(jiān)測與評估

在治療過程中，應密切監(jiān)測孕婦的血壓、尿蛋白、體重等指標的變化，以及胎兒的生長發(fā)育情況。定期進行產(chǎn)檢和評估，以便及時調整治療方案，確保母嬰安全。

5.適時終止妊娠

如果妊娠期高血壓癥狀嚴重，經(jīng)過積極治療之后，母胎狀況無法改善或病情持續(xù)進展，可能需要選擇合適的時機中止妊娠。這需要根據(jù)孕婦的具體情況和醫(yī)生的建議做進一步的決定。

總結

妊娠期高血壓疾病對母嬰健康構成嚴重威脅，但通過采取有效的預防與綜合治療策略，可以顯著降低其發(fā)生率和危害程度。孕婦應定期產(chǎn)檢、合理飲食、適量運動、控制體重、保持心理愉悅，并在醫(yī)生指導下進行必要的藥物治療和體位調整。同時，密切監(jiān)測母嬰狀況，及時評估治療效果，確保母嬰安全。

（徐欽臣 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院）

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