農(nóng)工黨廣東省委員會的書面發(fā)言

——關于加快建設“廣東健康云”  全面提升醫(yī)療健康服務的建議

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”屬于“數(shù)字廣東”建設的一部分，2018年6月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)了《廣東省促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018—2020年）》；同月，廣東省人民政府出臺了《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》，要求運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術，實施互聯(lián)互通行動，建設“廣東健康云”。

　　“健康云”是面向?qū)俚蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大群眾的衛(wèi)生健康綜合服務平臺，其包含三大要素：一是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全民健康信息綜合管理平臺作為綜合應用服務平臺；二是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為支撐數(shù)據(jù)庫；三是以全覆蓋屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康云平臺和健康業(yè)務專網(wǎng)作為基礎設施支撐體系。

　　目前，“廣東健康云”作為廣東省的網(wǎng)絡基礎設施建設內(nèi)容，已基本建成省市兩級全民健康信息綜合管理平臺，接入了廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的部分業(yè)務系統(tǒng)，基本實現(xiàn)電子健康碼、健康檔案調(diào)閱、雙向轉(zhuǎn)診、智能提醒、預約掛號、統(tǒng)一支付、區(qū)域影像與檢驗、家庭醫(yī)生簽約、遠程醫(yī)療、檢驗檢查結(jié)果互認等業(yè)務應用，初步實現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同；基本匯集廣東省全員人口數(shù)據(jù)、電子健康檔案、電子病歷這三大健康醫(yī)療信息庫作為支撐；基本完成省和21個地級以上市及其所轄區(qū)（縣）、街（鎮(zhèn)）、村（居）委5級遠程醫(yī)療平臺的網(wǎng)絡建設，形成基于電子政務外網(wǎng)的遠程醫(yī)療專網(wǎng)。

　　一、存在問題

　　（一）相關政策法規(guī)和標準規(guī)范不夠完善。目前省衛(wèi)健委基本完成了衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)標準體系規(guī)范和信息安全保障體系的建設，但并未專門為“廣東健康云”建立包括開發(fā)、采集、改造、接入、遷移、共享、安全等在內(nèi)的相關政策法規(guī)和標準規(guī)范，有些政策法規(guī)還未出臺或不夠完善。

　?。ǘ皬V東健康云”建設仍存在行政壁壘。廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間仍存在行政壁壘，各機構(gòu)基于自身利益考慮，本機構(gòu)開展的業(yè)務并未完全接入“廣東健康云”；對數(shù)據(jù)共享應用的積極性不高；對業(yè)務系統(tǒng)遷往健康云平臺有較多顧慮。由于參與健康云建設的機構(gòu)認識不統(tǒng)一，溝通協(xié)調(diào)難度大，使得健康云建設的進展較為緩慢。

　?。ㄈC構(gòu)共享數(shù)據(jù)的質(zhì)量和時效性較差。由于廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重視程度不夠，未形成順暢的共享數(shù)據(jù)質(zhì)量聯(lián)調(diào)跟蹤處理機制，未針對數(shù)據(jù)共享的應用時效性進行業(yè)務系統(tǒng)軟硬件優(yōu)化，易出現(xiàn)數(shù)據(jù)更新不及時、數(shù)量不匹配、字段缺失等各種問題。導致各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共享的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，時效性不強，嚴重影響了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的正常應用。

　?。ㄋ模C構(gòu)信息化水平參差不齊。廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)基本都是自行建設，沒有統(tǒng)一規(guī)劃，機構(gòu)信息化發(fā)展不平衡，建設基礎、重視程度和資金投入等方面均存在著較大差距，導致業(yè)務信息化覆蓋程度、業(yè)務系統(tǒng)集約化建設程度、醫(yī)療信息電子化程度都有著較大差異，接入健康云的業(yè)務應用效果也參差不齊。

　　二、建議

　?。ㄒ唬┙⒔∪嚓P政策法規(guī)和標準規(guī)范。由省衛(wèi)健委牽頭建立健全“廣東健康云”的工作管理制度、省級業(yè)務流程標準和采集錄入、信息共享、信息安全等技術規(guī)范標準，如：省市平臺的接入和運營管理、云平臺與業(yè)務專網(wǎng)的遷移和建設管理規(guī)范、數(shù)據(jù)共享和質(zhì)量監(jiān)管、數(shù)據(jù)安全建設等標準規(guī)范。

　?。ǘ┫绊憽皬V東健康云”建設的行政壁壘。由省衛(wèi)健委出臺政策，通過行政手段建立起強制性的“廣東健康云”建設路徑。以強制性行政手段打破醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的行政壁壘，避免信息壟斷，消除負面影響，促使機構(gòu)積極主動地參與包含基礎設施集約化、互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同等在內(nèi)的健康云建設。建立績效考核機制，對沒有主動參與或未按進度完成建設的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，直接通報問責，并在評先、撥款、批課題等事項上作限制，以此建立起順暢的“廣東健康云”建設工作機制。

　?。ㄈ┨岣邔俚蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的共享數(shù)據(jù)質(zhì)量和時效性。由省衛(wèi)健委統(tǒng)籌廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照屬地管理政策，建立數(shù)據(jù)共享的推進工作機制，由省、各地市、各區(qū)與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領導層級簽署數(shù)據(jù)共享責任書，明確職責；加強對共享數(shù)據(jù)質(zhì)量和時效性的協(xié)調(diào)、監(jiān)管和考核力度，優(yōu)化數(shù)據(jù)交換機制，改良共享數(shù)據(jù)更新和數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控的方式。消除共享數(shù)據(jù)更新不及時、數(shù)量不匹配、字段缺失等技術性問題，按時保質(zhì)地完成數(shù)據(jù)共享任務。

　?。ㄋ模┐龠M屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療信息化水平協(xié)同發(fā)展。由省衛(wèi)健委牽頭研究廣東屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化現(xiàn)狀，統(tǒng)一規(guī)劃各級機構(gòu)的信息化建設總體目標，協(xié)調(diào)信息化建設資源、覆蓋率和保障資金。以“廣東健康云”建設為主體，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式來促進醫(yī)療機構(gòu)間的互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，改善區(qū)域醫(yī)療資源分布的不均衡；采用業(yè)務系統(tǒng)集約化等多種模式逐步推進各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務信息化全覆蓋；由各級財政和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障足夠的建設資金，全面完成健康云建設。

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