1、案例名稱

互聯網助力醫(yī)療健康創(chuàng)新的邵醫(yī)實踐

2、申報單位

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

3、案例簡介

浙江省邵逸夫醫(yī)院作為全國最早探索并實踐“互聯網+醫(yī)療”的醫(yī)院之一，以深化醫(yī)改、服務民生為目標，以“互聯網+”為手段，打造了全流程移動化智慧醫(yī)療服務系統和院際互聯的邵醫(yī)健康云平臺，有效地推動了分級診療政策的落地，提升了基層醫(yī)療服務能力，改善了患者體驗度，提高了群眾獲得感，探索創(chuàng)新了互聯網+醫(yī)療健康服務的新模式、新路徑。

4、案例應用范圍

（1）服務患者

在互聯網高度發(fā)達的今天，邵逸夫醫(yī)院為滿足患者多層次、多元化的醫(yī)療健康需求，建設了“全流程移動化智慧醫(yī)療服務系統”，患者在院外可隨時獲取醫(yī)療資源和健康支持，在院內可實時了解就診進程，及時掌握診療結果，極大改善患者的就醫(yī)體驗，以及醫(yī)院的環(huán)境和秩序。

（2）服務醫(yī)生

借助區(qū)域協作醫(yī)療云平臺的建設，實現了區(qū)域內各級別各?？漆t(yī)生之間跨醫(yī)院、跨?？频臒o縫連接和全面的業(yè)務協同，在幫助基層醫(yī)生解決實際業(yè)務問題的同時有力提升基層的醫(yī)療服務能力；另外，依托該互聯網平臺，可以幫助醫(yī)生隨時隨地與患者進行互動溝通，加強患者管理，改善醫(yī)患關系，增強醫(yī)患之間的粘性，提升醫(yī)生的服務效率和服務品牌，充分發(fā)揮自己的價值。

（3）服務醫(yī)院

平臺有效整合醫(yī)療資源，將醫(yī)院服務延伸到院外，在給醫(yī)院帶來業(yè)務提升契機的同時，有利于提高醫(yī)療服務的可及性和公共衛(wèi)生的均等性，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的運營效率與服務能力，節(jié)約成本、合理控費。

5、案例應用場景描述

（1）服務民生——讓患者“最多跑一次”

邵逸夫醫(yī)院于2014年提出“讓數據信息多跑路，病人少跑路”的理念后，充分利用移動互聯和云計算技術，整合醫(yī)院微信、支付寶、APP等多門類第三方服務終端，打通了咨詢、掛號、處方、支付、取藥、查報告、健康服務等移動就醫(yī)各個環(huán)節(jié)的服務，實現了就醫(yī)流程線上線下一體化。醫(yī)院在2016年就推出了醫(yī)療移動支付，實現醫(yī)保和自費同時線上支付，成為全國第一家醫(yī)保移動支付試點醫(yī)院。

（2）建立常態(tài)化的遠程醫(yī)療協作體系

邵逸夫醫(yī)院在同一平臺體系下融合了遠程聯合門診、遠程會診、遠程查房、遠程診斷等多場景遠程醫(yī)療應用，采用移動設備支持醫(yī)生在診室、辦公室等場景方便快捷的開展遠程醫(yī)療服務，擴大優(yōu)質醫(yī)療的服務半徑。尤其是通過排班預約模式實現常態(tài)化運作的遠程聯合云門診，使得上級專家和基層醫(yī)院醫(yī)生利用互聯網遠程視頻的方式實現了對基層患者的聯合診療。在聯合診療過程中，患者病歷的可視化共享，使專家資源的服務效率和輻射范圍得到了提升與擴大，使老百姓在家門口就能享受大專家的優(yōu)質醫(yī)療服務，使看病不再“難”。

（3）助力家庭醫(yī)生簽約服務，當好健康守門人

云平臺為家庭醫(yī)生提供了有效的信息化服務工具，依托家庭醫(yī)生將互聯網服務應用延伸到基層，有利于家庭醫(yī)生對重點人群、重點病種進行分組分類重點化管理，從而提供主動、連續(xù)、綜合的一站式簽約服務、慢病管理服務、健康評估服務以及醫(yī)患互動服務，提高家庭醫(yī)生的服務技術和能力，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務網底的作用。目前，云平臺已吸引家庭醫(yī)生2100余名、簽約居民220萬余人。

同時，云平臺利用互聯網遠程視訊技術，為基層醫(yī)生提供多樣化的在線醫(yī)學教育、專家醫(yī)教示范和遠程指導等服務，助力基層醫(yī)生提升診療水平。當基層醫(yī)生遇到疑難雜癥，可以借助云平臺開展便捷的雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推進分級診療格局的構建。

（4）智能化醫(yī)生輔助診斷

云平臺利用人工智能技術，整合邵逸夫醫(yī)院現有的醫(yī)療大數據打造了智能輔助臨床決策體系?；卺t(yī)學推理，通過概率算法，引進模糊邏輯，加上神經網絡，將云平臺與醫(yī)院HIS系統做深度融合，為醫(yī)生在診療過程中的問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)提供智能參考。通過實時提醒和校驗，保證問檢診治業(yè)務的規(guī)范完成，在醫(yī)生的臨床診療工作中起到了提醒和助手的作用，保證醫(yī)療質量的同時提升了服務效率。

6、該案例解決了哪些行業(yè)痛點？

（1）緩解基層醫(yī)療能力薄弱、無序就醫(yī)的問題

目前中國醫(yī)療資源配置呈倒三角分布，難以匹配基層老百姓巨大的醫(yī)療需求。分級診療是深化醫(yī)改的核心，其關鍵是基層衛(wèi)生服務保障能力的提升。邵逸夫醫(yī)院創(chuàng)新一系列手段為基層醫(yī)療機構賦能：通過雙向雙明轉診實現精準轉診，利用區(qū)域檢查共享醫(yī)療資源實現業(yè)務對接，依托遠程聯合門診讓醫(yī)療資源可下沉可持續(xù)，建立互聯網教育學院提升基層業(yè)務水平。上述種種解決了醫(yī)療資源配置不均衡、基層醫(yī)療服務能力薄弱、醫(yī)患矛盾加劇等醫(yī)療行業(yè)痛點，增強優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性與優(yōu)質醫(yī)療服務的普及性。

（2）為“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展模式提供方向

目前“互聯網+醫(yī)療健康”常見的模式主要分為兩種：一類是“互聯網+醫(yī)生”模式，其僅實現了醫(yī)生這個單一醫(yī)療資源的社會化，盡管從表面上滿足了部分患者迫切的診療與咨詢需求，但由于脫離了醫(yī)院管理，醫(yī)療行為的可靠性和安全性受到很大影響；另一類是“互聯網+單一醫(yī)院”模式，雖然實現了診療服務流程的創(chuàng)新與優(yōu)化，但缺乏醫(yī)療機構間的協同配合，醫(yī)院仍然是相對獨立的“信息孤島”。

邵醫(yī)健康云平臺創(chuàng)新運用“互聯網+醫(yī)院聯盟+醫(yī)生+健康產業(yè)”的模式架構，以云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術為手段，將開放的醫(yī)療資源與保險、支付、養(yǎng)老、護理、康復、保健等健康產業(yè)資源進行整合和共享，打破時空限制，實現了醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)療與其他產業(yè)之間的無縫連接，以此推進垂直分級治療，醫(yī)療資源下沉的目標，促進區(qū)域內醫(yī)療機構的協同發(fā)展。

7、案例核心優(yōu)勢

（1）邵逸夫醫(yī)院打造了國內首個全流程移動就醫(yī)平臺，將“數據信息多跑路，病人少跑路”的理念貫穿于診前、診中、診后，是“互聯網+醫(yī)療健康”便民惠民的創(chuàng)新之舉。云平臺利用互聯網技術對醫(yī)院內部的醫(yī)療服務流程進行了智慧化改造，目前，除了檢查、處置等只能在線下完成，其他所有就醫(yī)流程都可以在移動端進行。

（2）邵醫(yī)健康云平臺是國內首個有實體醫(yī)院背景的互聯網醫(yī)療平臺，將服務觸角延伸到了基層，實現基層病人家門口看名醫(yī)，基層醫(yī)生家門口學技術，有效提升區(qū)域醫(yī)療均等化水平，推進區(qū)域分級診療體系的形成，有力支持優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和基層衛(wèi)生服務能力的提升，推動浙江省健康服務業(yè)走在全國前列。

（3）邵逸夫醫(yī)院積極探索醫(yī)療與AI結合，主導研發(fā)的全科版臨床智能輔助決策系統作為健康扶貧重點工程在基層推廣，幫助基層醫(yī)生進行閉環(huán)慢病管理。目前已整理邵逸夫醫(yī)院脫敏病歷數據180萬份，建成涵蓋60萬余條本體邏輯關聯的醫(yī)學知識圖譜，基于當前的醫(yī)學知識庫和推理模型，AI推理引擎可實現對患者癥狀、體征、病史以及檢查結果的推理推送，準確率達90%。

8、案例實施成果及社會影響力

邵逸夫醫(yī)院在“互聯網+醫(yī)療健康”方面進行了很多具有探索性、創(chuàng)新性的工作，獲得業(yè)內外的廣泛認同和贊譽。2018年5月，浙江省推進醫(yī)療衛(wèi)生服務領域深化“最多跑一次”改革工作現場會在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)舉行；2018年10月，國家衛(wèi)生健康委員會在邵逸夫醫(yī)院召開“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務新聞發(fā)布會。邵逸夫醫(yī)院契合“最多跑一次”的政策理念，開展“互聯網+醫(yī)療健康”便民惠民服務的典型經驗通過這兩次會議向全國推廣，“互聯網+醫(yī)療健康”的“浙江經驗”獲全國點贊。憑借在“互聯網+醫(yī)療”領域開創(chuàng)性的實踐和成果，邵逸夫醫(yī)院已成為“最多跑一次”的醫(yī)療界樣本。目前，醫(yī)院患者門診就診時間從4-5個小時縮短到1.7個小時，患者就醫(yī)體驗大幅提升，滿意度達95%以上。

同時，邵醫(yī)健康云平臺的建設實現了醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)保間流暢且高效的業(yè)務協作，在協同推進分級診療、醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務水平提高以及大眾就醫(yī)體驗提升等方面發(fā)揮了積極作用。邵醫(yī)健康云平臺自2015年4月17日上線以來，已接入國內醫(yī)療機構2000余家，注冊醫(yī)護人員10萬余名，核心業(yè)務突破20萬人次/月，每月服務20余萬人次。其中，浙江省內平臺活躍醫(yī)生8600余名，覆蓋省內11個地市82個縣（市、區(qū)）的210家醫(yī)療機構。浙江省內轉診、會診等核心業(yè)務總量已突破 40萬單，受到了國家及浙江省各部門領導的關懷指導、國內廣大醫(yī)療機構的積極響應和社會各界的廣泛贊譽，已成為“互聯網+”落地分級診療政策的行動典范。

9、未來規(guī)劃

下一步，邵逸夫醫(yī)院將繼續(xù)以醫(yī)改方向為指引，在應用互聯網技術服務醫(yī)患、助力醫(yī)改的道路上邁步向前。

（1）深入研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統，為基層醫(yī)生提供規(guī)范、全面的智能問診策略、鑒別檢查策略、參考診斷策略以及治療策略，以期在未來幫助更多基層醫(yī)療機構提質增效。

（2）不斷加強不同地區(qū)間醫(yī)療信息管理網絡和遠程醫(yī)療網絡的整合，開展區(qū)域化醫(yī)療信息管理網絡和遠程醫(yī)療網絡研究，構建覆蓋全國的慢病遠程醫(yī)療服務體系。

（3）遵照國家衛(wèi)健委在浙江省等6地試點“互聯網+護理服務”的工作要求，結合邵逸夫醫(yī)院西方護理專業(yè)化發(fā)展模式及?？谱o士資源，以資源開放為前提，以移動互聯網為技術手段，構建線上、線下業(yè)務并重的模式，探索實現遠程護理協作、雙向轉診、健康教育、線下預約護理服務等 “互聯網+護理服務”，為患者提供更為專業(yè)的護理服務，滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。

（本案例由浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院提供，僅供參考）

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