市政協(xié)圍繞中心、服務(wù)大局，把“建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)”作為“推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的重點(diǎn)調(diào)研課題之一，由市政協(xié)社會(huì)法制民族宗教委員會(huì)牽頭落實(shí)。今年4月至8月，調(diào)研組深入市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)，聽匯報(bào)、問詳情，細(xì)分析、謀對(duì)策，并多次與國內(nèi)知名大數(shù)據(jù)企業(yè)技術(shù)專家、管理人員深入交流、反復(fù)研討，同時(shí)前往貴州省貴陽市、銅仁市，專題調(diào)研了解區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心、區(qū)域遠(yuǎn)程心電診斷中心建設(shè)、運(yùn)營管理模式，綜合調(diào)研情況，形成調(diào)研報(bào)告。

　　健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享機(jī)制有待進(jìn)一步健全和完善

　　近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障等各級(jí)管理部門和服務(wù)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市有關(guān)部署，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障等領(lǐng)域信息化建設(shè)，取得了良好成效，醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障審核、醫(yī)療保健服務(wù)等信息化水平不斷提升。

　　雖然我市健康醫(yī)療信息化建設(shè)取得了一定成效，但各級(jí)各類業(yè)務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)的融合度不高、協(xié)同性不強(qiáng)、應(yīng)用面不廣，主要存在以下幾方面問題。

　　一是互不聯(lián)通，“信息孤島”普遍存在。全市醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部業(yè)務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)之間互不關(guān)聯(lián)，各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)分散儲(chǔ)存在各個(gè)系統(tǒng)，一方面造成重復(fù)投資建設(shè)，另一方面導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)碎片化、無序化，嚴(yán)重制約健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的集成融合、效能發(fā)揮和價(jià)值應(yīng)用。

　　二是采集不全，全量數(shù)據(jù)較為缺失。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在選項(xiàng)不全、內(nèi)容不細(xì)、記錄不詳?shù)葐栴}，難以匯集形成完整、詳實(shí)的病歷檔案及連續(xù)的“健康線”。

　　三是標(biāo)準(zhǔn)不一，數(shù)據(jù)質(zhì)量明顯偏低。各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、整理的方式方法差異明顯，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不一致，很難得到有效利用，加上醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)學(xué)識(shí)存在差異等原因，很容易造成填寫患者病歷非結(jié)構(gòu)、自定義、不完整。

　　四是作用不顯，產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏支撐。健康醫(yī)療數(shù)據(jù)無法為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供基礎(chǔ)支撐，也就無法為健康產(chǎn)業(yè)如生物制藥、醫(yī)療器械、健身養(yǎng)生等研制新藥種、開發(fā)新產(chǎn)品、定制新服務(wù)，提供前端論證、定量分析和科學(xué)依據(jù)。

　　健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享的實(shí)施路徑

　　健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)泛指與健康和生命有關(guān)的所有數(shù)據(jù)，涵蓋出生、嬰幼兒保健、疫苗接種、入學(xué)體檢、工作體檢、就診、住院、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、死亡等全生命周期各個(gè)生命歷程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，主要分為兩大類：就醫(yī)過程所產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)和生活過程所產(chǎn)生的非臨床數(shù)據(jù)，包括各種數(shù)字、符號(hào)、影像、文字、圖形、表格等。這些數(shù)據(jù)如果分散在不同機(jī)構(gòu)、不同系統(tǒng)，只能稱之為健康醫(yī)療資料，其利用價(jià)值十分有限。只有實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的全量匯聚、統(tǒng)一治理、規(guī)范融合、共享應(yīng)用，“小數(shù)據(jù)”才能變成“大數(shù)據(jù)”，才能釋放其最大價(jià)值效應(yīng)。

　　建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)有三個(gè)關(guān)鍵：匯集（系統(tǒng)互聯(lián)互通），治理（數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)），共享（數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用）。把握好這三個(gè)關(guān)鍵，需要做好六項(xiàng)工作。

　?。ㄒ唬┙ǔ杉夹g(shù)先進(jìn)、功能強(qiáng)大的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心?？刹扇『献鞴步ɑ蚴跈?quán)經(jīng)營等方式，引進(jìn)國內(nèi)有實(shí)力的大數(shù)據(jù)企業(yè)，與我市計(jì)劃組建的健康產(chǎn)業(yè)投資集團(tuán)，共同規(guī)劃建設(shè)惠州市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。基于已有的惠州政務(wù)云，調(diào)配7.4PB存儲(chǔ)資源，集中存儲(chǔ)全員人口、健康檔案、電子病歷、醫(yī)療資源等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。市、縣區(qū)、鎮(zhèn)街三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有100M政務(wù)專網(wǎng)，通過授權(quán)開放的端口與中心連接互通，從而搭建起“數(shù)據(jù)在中心匯集、聯(lián)通依托專網(wǎng)、鎮(zhèn)街全覆蓋”的一體化基本框架和系統(tǒng)平臺(tái)。

　?。ǘ?shí)施健康醫(yī)療數(shù)據(jù)全量采集、顆粒歸倉。解決健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分散在不同部門機(jī)構(gòu)、局限在不同系統(tǒng)平臺(tái)，以及互不聯(lián)通、“信息孤島”等問題，必須構(gòu)建一張異構(gòu)、高效、安全的采集網(wǎng)。目前，已有國內(nèi)大數(shù)據(jù)企業(yè)自主研發(fā)了數(shù)據(jù)無感全量采集專利技術(shù)。通過在醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)安裝嵌入前置設(shè)備邊緣服務(wù)器，對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行全量抓取，再通過政務(wù)專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，最后全量匯聚到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。整個(gè)數(shù)據(jù)采集過程，不管是上級(jí)延伸的系統(tǒng)，還是管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的系統(tǒng)，只需開放數(shù)據(jù)接口，即可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)同步。

　　（三）全面強(qiáng)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理。數(shù)據(jù)治理是建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)最繁重的任務(wù)。首先是依據(jù)國家頒布的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通用的疾病、手術(shù)、查驗(yàn)、科室、藥品等數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集代碼，建立全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。對(duì)全量采集的存量數(shù)據(jù)，將根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型（文字、符號(hào)、影像、圖形、表格等），運(yùn)用字典映射、信息檢索、碼值匹配、轉(zhuǎn)換加載、智能識(shí)別等各種治理工具，清洗加工轉(zhuǎn)換成符合標(biāo)準(zhǔn)體系規(guī)定格式的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集，再歸置匯聚到對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。對(duì)醫(yī)療過程的增量數(shù)據(jù)，將要求全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遵照標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范醫(yī)療術(shù)語、用藥處方等的編寫錄入，確保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、術(shù)語規(guī)范、內(nèi)容準(zhǔn)確。

　?。ㄋ模┲⑼晟迫采w的三大數(shù)據(jù)資源庫。全員人口、健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的核心資源。應(yīng)以我市正在實(shí)施的政務(wù)數(shù)據(jù)“上云”為契機(jī)，全面梳理與健康醫(yī)療有關(guān)的部門數(shù)據(jù)共享需求和可供數(shù)據(jù)資源，按照政務(wù)數(shù)據(jù)共享規(guī)范和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)衛(wèi)健、醫(yī)保、疾控、人社、民政、公安、教育等跨部門密切配合、協(xié)同統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交互共享措施，匯集人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布、流動(dòng)等全方位數(shù)據(jù)信息，建成對(duì)全員人口信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測的數(shù)據(jù)庫。整合集成居民基本信息、出生信息、嬰幼兒保健、疫苗接種、健康體檢、就診住院等內(nèi)容，形成全生命周期的真實(shí)、連續(xù)、完整的記錄數(shù)據(jù)，搭建覆蓋全員人口的“一人一檔”健康檔案數(shù)據(jù)庫。全面推行實(shí)名就醫(yī)和“首診建檔”制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好已有患者逐一建立電子病歷基礎(chǔ)上，在門診就醫(yī)、健康體檢、疾病篩查等環(huán)節(jié)，由接診醫(yī)生為首診患者逐一建立電子病歷，詳細(xì)記錄癥狀描述、診斷情況、用藥處方、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、住院治療過程、出院結(jié)論報(bào)告等信息，匯集到共享平臺(tái)形成患者個(gè)人電子病歷數(shù)據(jù)庫。

　　（五）積極推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享。建立全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分類、分級(jí)、分域開放共享政策規(guī)范，暢通區(qū)域、部門、層級(jí)、行業(yè)間的數(shù)據(jù)開放共享通道。通過加強(qiáng)發(fā)布管理、集群管理，形成“一處錄入、多處共享”的平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)健、醫(yī)保、疾控、工信、民政、人社、教育、公安等職能部門之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共建共享、動(dòng)態(tài)同步、智能搜索、實(shí)時(shí)查詢。針對(duì)單位、個(gè)人對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的不同需求，建立依法開放、有序應(yīng)用的數(shù)據(jù)開放機(jī)制和共享模式，以信息資源目錄列表形式，在數(shù)據(jù)開放門戶上展現(xiàn)并提供醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理、臨床科研、醫(yī)藥監(jiān)管、綜合管理等各種專題應(yīng)用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)共享應(yīng)用序列化、集成化、體系化。

　?。┣袑?shí)加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障。應(yīng)根據(jù)《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法》，建立健全“分級(jí)授權(quán)、分類應(yīng)用、權(quán)責(zé)一致”管理制度，采取實(shí)名認(rèn)證、資格認(rèn)證、加密認(rèn)證等措施，嚴(yán)格規(guī)定不同等級(jí)用戶的數(shù)據(jù)接入和使用權(quán)限，防止數(shù)據(jù)濫用和隱私泄露。規(guī)范數(shù)據(jù)接入、使用和銷毀過程的痕跡管理，確保訪問行為可管、可控，服務(wù)管理全程留痕、可查詢、可追溯。落實(shí)國家網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度，加強(qiáng)平臺(tái)安全測評(píng)、安全定級(jí)等工作，提升安全防護(hù)能力，確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施和核心系統(tǒng)安全可控。建立可靠的數(shù)據(jù)容災(zāi)備份工作機(jī)制，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)檢測，確保數(shù)據(jù)能夠及時(shí)、完整恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確歸檔和長期保存。

　　健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是巨量的戰(zhàn)略資源、強(qiáng)勁的創(chuàng)新動(dòng)能，除了直接體現(xiàn)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的共享應(yīng)用外，更多的“數(shù)據(jù)紅利”將在產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)持續(xù)產(chǎn)生和釋放。應(yīng)充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)強(qiáng)大的資源優(yōu)勢、集聚效應(yīng)，“以數(shù)招商、以數(shù)引智”，吸引國內(nèi)外大健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目落戶落地，培育催生我市“大數(shù)據(jù)+健康”“智能化+健康”及“互聯(lián)網(wǎng)+健康”等產(chǎn)業(yè)集群，努力把我市建設(shè)成為國內(nèi)一流的大健康產(chǎn)業(yè)基地。

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