預防及解除呼吸急促 作用： 適用于患者正常的呼吸模式被干擾而產(chǎn)生的呼吸短促，例如： ①慢性阻塞性肺疾病（肺氣腫、氣喘）的周期性呼吸困難發(fā)作。 ②患者用力過度或接觸過敏原時。 .精品課件. * 預防及解除呼吸急促 方法： ⑴患者放松、身體前傾，該體位可刺激膈肌呼吸。 ⑵按醫(yī)囑使用支氣管擴張劑。 ⑶讓患者吹笛式呼氣，同時減少呼氣速率，呼氣時不要用力。 ⑷每次吹笛式呼氣后，以腹式吸氣，不要使用輔助肌。 ⑸讓患者保持此姿勢，并盡可能放松地繼續(xù)吸氣。 .精品課件. * 胸腔松動練習（exercises to mobilize the chest） 是軀干或肢體結(jié)合深呼吸所完成的主動運動。其作用是維持或改善胸壁、軀體及肩關(guān)節(jié)的活動度，增強吸氣深度或呼氣控制。 .精品課件. * .精品課件. 心肺功能的康復訓練 .精品課件. * 呼吸訓練定義、作用、目標 呼吸肌的訓練方法 呼吸肌的解剖和生理 .精品課件. * 正常呼吸的實施 必須具備的條件 完整而擴張良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有彈性的肺組織及與之相匹配的肺血循環(huán) 暢通的氣道 調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導系統(tǒng) .精品課件. * 呼吸?。╩uscles of respiration) 　橫 膈 肌 　肋　間　肌 　腹 肌 　輔助呼吸機 .精品課件. * 原動力 呼吸運動是肺通氣的原動力 直接動力 肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差 肺通氣動力 呼吸運動 .精品課件. * 參與呼吸的肌肉 主要的吸氣?。弘跫?肋間外肌 主要的呼氣肌：肋間內(nèi)肌 腹肌 吸氣輔助?。盒狈郊?胸鎖乳突肌 … .精品課件. * 呼吸肌 .精品課件. * 橫 膈 是主要的呼吸肌之一，橫膈的肌纖維起源于三組： 第一組起源于脊柱、腰大肌和腰方肌外周筋膜； 第二組起自于下部6根肋骨； 第三組起自胸骨劍突的后方。 所有肌纖維均匯聚于中心腱。橫膈受膈神經(jīng)支配。 橫膈收縮時，胸腔內(nèi)壓力下降，肺容量增大，同時擠壓腹部，使腹壓增加。 獨特的幾何形狀造成在大多數(shù)情況下，收縮時能使胸腔擴張。 呼氣末位時，收縮早期肋骨向上抬高，然后再向外擺動。 呼吸過程中2/3的氣量是由橫膈的作用進出肺。 .精品課件. * 肋 間 肌 肋間外肌： 體積較大，支撐胸廓后方，肌纖維由上一肋骨斜向下向前走行附于下一肋骨的上緣，由胸神經(jīng)支配，助吸氣運動。 肋間內(nèi)?。?體積較小，支撐胸廓前方，肌纖維則下斜向后，由胸神經(jīng)支配，主要支配呼氣運動，對呼吸起著重要的輔助作用。 .精品課件. * 輔助呼吸肌 斜方?。?起自頸椎，附于第1、 2肋骨上，安靜呼吸 時，能抬高胸腔，并在用力呼吸時及上胸部運動增加時持續(xù)起作用。 胸鎖乳突肌： 在通氣加強時，同樣明顯地升高胸骨和鎖骨，而平靜呼吸時，則不參與活動。 .精品課件. * 腹 肌 包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹直肌 受下6支胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)（T7—L1）支配 收縮時壓迫腹腔，把肋骨架向下拉 平靜呼吸時腹肌均不參與活動 只在深度呼吸時，腹肌才增添輔助呼氣作用 .精品課件. * 呼吸訓練的作用 通過對呼吸運動的控制和調(diào)節(jié)來改善呼吸功能。 在增加呼吸肌的隨意運動時，呼吸容量可明顯增加，從而改善了氧氣的吸取和二氧化碳的排出。 通過主動訓練可以改善胸廓和肺組織的順應性，同時，隨著血液循環(huán)的改善，有利于肺部及支氣管炎癥的吸收及肺組織的修復。 輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不當時，可增加無效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。 當輔助呼吸肌過度緊張時，應給予安靜，放松治療，從而減輕呼吸困難癥狀。 .精品課件. * 呼吸訓練的目的 盡可能恢復有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 消除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。 采取多種措施，防治并發(fā)癥。 提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復活動能力，重返社會。 .精品課件. * 國內(nèi)學者建議采用的 呼吸困難分級方法 日常生活能力評估：通常采用6級制 0級 雖存在不同程度的肺氣腫，但活動如常人，對日常生活無影響、無氣短。 1級 一般勞動時出現(xiàn)氣短。 2級 平地步行不氣短，速度較快或登樓、上坡時，同行的同齡健康人不覺氣短而自己氣短。 3級 慢走不到百步即有氣短。 4級 講話或穿衣等輕微活動時亦有氣短。 5級

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