流行病學

世界衛(wèi)生組織對14個國家的研究數據顯示終生患病率為1.9%。美國的患病率為1.9%~3.5%。

多見于肥胖人群，女性多于男性，男女比例約為1：1.75。多起病于20歲左右，可持續(xù)到中年以后。

病因

暴食癥確切的病因和發(fā)病機制目前仍不清楚。研究報道暴食行為的發(fā)病機制可能和物質成癮的機制類似，個體和環(huán)境因素均在本病的發(fā)病過程中起著重要作用。

1、壓力大是導致暴食行為的重要心理因素，研究發(fā)現通過攝食行為使大腦犒賞系統(tǒng)獲得滿足從而緩解壓力。

2、不同種族對胖瘦及飲食文化的理解影響暴食障礙的發(fā)病率。

3、基因多態(tài)性研究顯示，人類肥胖基因（FTO）、多巴胺受體基因和μ阿片受體基因與暴食行為有關。

1、肥胖或超重。

2、患有抑郁癥的人群。

3、對自己體型不滿意者。

癥狀

暴食癥的患者可在短時間內進食大量食物，并且無法控制自己的食欲，但是在吃完以后又會出現羞愧感，不過此類患者一般不會出現代償行為如引吐、導瀉、過度運動等。

1、反復發(fā)作性暴食

患者有不可抗拒的攝食欲望，進食比正常情況快，一次進食大量食物，進食量遠遠超過正常，因進食過多覺得尷尬常常獨自進食。與神經性貪食不同的是患者沒有為了抵消暴食引起的體重增加，而采取引吐、導瀉、過度運動等不適當的方法來代償。

2、失控感

暴食發(fā)作時感覺到對進食不能控制，停不下來，對吃什么吃多少都難以控制。是青少年期的主要表現。

3、精神癥狀

30%~80%暴食癥患者會出現焦慮、抑郁癥狀，其中27.5%的患者會出現自殺觀念，此外還會合并賭博障礙、多動注意缺陷障礙、物質濫用等表現。

由于暴食癥患者中肥胖患者的比例較高，所以患者常合并高血壓、高甘油三酯血癥、空腹血糖升高及代謝綜合征。

檢查

患者在就診時，醫(yī)生會首先對患者進行體格檢查，初步了解患者的具體情況，然后患者可能需要進行甲狀腺功能、胰島功能檢查、心理測試等檢查。

醫(yī)生一般會對患者進行全面的體格檢查，查看患者是否是由于其他疾病引起的肥胖及暴食行為。

患者可能需要進行甲狀腺功能、胰島功能檢查等相關檢查，有利于醫(yī)生鑒別患者是否有甲狀腺功能亢進、糖尿病等代謝性疾病。

一般無需特殊的影響學檢查，但有時可能會根據患者的實際情況采取一些檢查來評估是否有器質性的病變。

患者可能需要做一些心理測試，有利于明確患者是否合并抑郁癥、焦慮癥等精神障礙。

診斷

一般根據患者的典型癥狀，結合相關的檢查，醫(yī)生可以做出準確的診斷。不過醫(yī)生在診斷時常會仔細詢問患者的病史，如患者既往是否患過神經性貪食等精神障礙性疾病，有利于幫助醫(yī)生明確診斷。

1、在一段固定的時間（任意2小時內）進食，進食量超出常人，發(fā)作時感覺無法控制進食。

2、在沒有饑餓感的前提下進食大量食物，經常單獨進食，進食速度快，直到飽脹感，進食后感到內疚、自責，對暴食感到痛苦。

3、不會出現下列一種或多種手段的代償行為如自我引吐、濫用瀉藥、間斷禁食、過度鍛煉。

4、在3個月內平均每周至少出現1次暴食。

5、排除軀體疾病和其他精神障礙所致的暴食行為。

暴食癥需要與神經性貪食相鑒別，兩者均會出現反復發(fā)作性大量進食，有難以控制的進食欲望。但神經性貪食患者在大量進食以后常會出現代償行為，如自我引吐、濫用瀉藥、間斷禁食、過度運動等，而暴食癥的患者一般不會出現這種代償行為。

治療

暴食癥治療的基本原則是改善患者錯誤的認知，降低暴食行為和減輕體重。醫(yī)生一般會根據患者的具體情況選擇合適的治療方法，常用的治療手段包括藥物治療和心理治療。

目前臨床上并沒與針對暴食癥的藥物，但是可以通過其他藥物幫助減輕患者的暴食行為和進食沖動。常用一些抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林等，另外抗癲癇藥托吡酯也能有效減輕患者的癥狀。

1、認知行為治療

通過糾正負性認知從而減少負性情緒和不當的進食行為，能有效控制暴食行為。

2、人際心理治療

這種治療側重于患者與他人的關系。目標是提高患者的人際交往能力，即患者如何與他人相處，主要包括家人、朋友和同事之間的關系。這有助于減少由不良的社交關系引發(fā)的暴飲暴食。

3、辯證行為療法

這種形式的治療可以幫助患者學習行為技能，幫助患者忍受壓力，調節(jié)情緒，改善與他人的關系，最后達到減少暴飲暴食的欲望的目的。

暴食癥的治療周期尚無統(tǒng)一的標準，根據患者的實際病情、采用的治療方式而異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關。

預后

暴食癥的預后主要與暴食發(fā)作的頻率、嚴重程度、沖動及是否存在其他精神疾病有關，一年的隨訪研究顯示經治療后暴食行為明顯改善，但本病有復發(fā)的可能。

1、暴食癥的患者會出現許多心理問題，如抑郁、焦慮等，嚴重時甚至可出現自殺的念頭。

2、暴食癥的患者由于肥胖等問題，可合并高血壓、高甘油三酯血癥、空腹血糖升高及代謝綜合征等多種疾病。

部分患者可能通過克服心理因素等而自愈，但一般都需要積極的治療。

中長期隨訪研究顯示患者在3年后每周大于兩次暴食行為發(fā)作的比例是16%，6年后上升到34%。

日常

科學有效的護理能夠幫助患者促進疾病的康復，維持治療效果。暴食癥往往有一定的心理問題，因此家屬一定要重視患者的情緒變化，多和患者溝通交流，家人的理解和支持對于暴食癥患者是很重要的。

1、暴食癥的患病與精神壓力有一定的關系，因此建議患者要學會用合理的方式將自己的壓力釋放出來，不要通過暴飲暴食的錯誤行為來釋放壓力，可以多和身邊的家人、朋友溝通交流，將自己內心的不愉快傾訴出去。

2、家屬在患者生病期間一定要多鼓勵患者，幫助患者一起對抗疾病，生活中多去了解患者的內心想法，監(jiān)測患者的心理變化，一旦察覺的患者有情緒有異常時，要耐心的疏導。

3、患者平時可以多和醫(yī)生溝通交流，學習暴食癥的相關知識，正確認識自己的疾病，從而樹立克服疾病的信心。

患者一定要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自加減藥物用量，以免影響治療效果，同時在治療過程中要注意藥物的不良反應，如頭痛、頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐等，一旦出現要及時咨詢醫(yī)生。

1、患者可以多發(fā)展一些自己的興趣愛好，如畫畫、下棋、唱歌等，這些健康的休閑活動有利于幫助患者減壓。

2、家屬要做好對患者的監(jiān)督，防止患者在治療過程中出現偷吃食物的情況。

3、患者要建立健康的飲食習慣和運動習慣。

飲食

日常飲食的護理對于暴食癥的患者尤為重要，患者一定要按照醫(yī)生的建議進食，若出現不可控制的食欲要及時告知身邊的人，一定不要自己偷偷進食。

1、醫(yī)生會為患者建立一個健康的食譜，患者一定要按照醫(yī)生的食譜進食，切勿隨心所欲的暴飲暴食。

2、患者在調整飲食時，一定要逐漸的過度，不要妄圖一蹴而就，這樣反而會影響治療效果。

3、患者可以定時定點用餐，用餐時記錄自己的食量，以監(jiān)控自己的進食次數和進食量。

4、患者在出現暴飲暴食的念頭時，可以采用散步、看電視等方法分散注意力，以減少進食次數等。

1、患者一定要堅定自己的意志，不要讓自己再出現暴飲暴食的行為。

2、家屬要做好對患者日常的監(jiān)督，但應注意避免強迫患者。

3、暴食癥的患者多有肥胖的情況，因此在每日的飲食中可以適當的減少高脂肪或高熱量的食物。

預防

1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，每日定時進餐，樹立對食物和進食正確的看法。

2、平時注意鍛煉身體，盡量將體重控制在合理的范圍，如果有肥胖等情況時選擇正確的方法減肥。

3、正確處理生活中的壓力，可以通過運動或向他人傾訴的方式減壓，避免因壓力過大而暴食飲暴食。

就醫(yī)指南

1、經常出現難以控制的食欲，并且進食量較大；

2、會經常暴飲暴食，且暴飲暴食后會感到羞愧；

3、伴有抑郁、焦慮等精神癥狀；

4、出現其他進展性癥狀或體征。

出現以上情況應及時就醫(yī)咨詢。

1、提前預約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。

2、若近期有就診經歷，請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等。

3、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

4、可安排家屬陪同就醫(yī)。

5、可提前準備想要咨詢的問題清單。

1、您具體表現為哪里不舒服？近期有加重嗎？

2、您是否經常有難以控制的食欲？

3、您每一頓大概能吃多是食物？

4、您會經常向吃東西嗎？

5、您每次在大量進食后會感到羞愧嗎？

6、您在不餓的時候也會進食嗎？

7、您近期壓力大嗎？

8、您是否有焦慮或抑郁的情緒？

1、我現在能確診嗎？

2、我現在的病情嚴重嗎？

3、我需要怎么治療？都有什么治療方法？

4、您推薦哪一種治療方法？治療過程中會有什么風險嗎？

5、我的病能徹底治愈嗎？治療后會復發(fā)嗎？

6、我在治療過程中要注意什么嗎？

7、我需要復查嗎？多久一次？

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網址: 暴食癥的病因 http://www.gysdgmq.cn/newsview211300.html