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女麻醉醫(yī)生講述親歷的剖宮產手術的經過

來源:泰然健康網 時間:2024年11月22日 15:12

本文由“麻醉MedicalGroup”授權轉載

2018年1月,31的我懷上了寶寶。大學畢業(yè)后來到這家三甲醫(yī)院,由于競爭壓力大,不緊要在臨床上多歷練漲經驗,更要在理論上不斷加強。這年我本打算再出一篇文章去爭取晉中級職稱的機會,但現實是殘酷的——雖然正值事業(yè)上升期,作為女性,我要完成人類繁衍的重任。

母性使然,雖然這個寶寶來的顯得似乎“并不適宜”,但我還是發(fā)自內心的感到開心。好吧,進入準媽媽的角色吧~

在醫(yī)院,醫(yī)護的工作勞動強度是相當大的。有的人說,你們不就是打一針麻藥嗎?有那么累嗎?每每聽到這話,我真想拿個大喇叭向全世界喊:不是那樣的!其實,麻醉醫(yī)生的工作很復雜有特別勞心。下面,我簡要介紹一下做麻醉醫(yī)生的一天:7:00騎電瓶車出發(fā)去醫(yī)院(剛上班的前十年收入比較少,買不起車)。7:30左右達到醫(yī)院,換好工作服(醫(yī)生的白大褂)。7:35左右達到病區(qū)看一下今日的手術病人。了解一下病人是否緊張,休息的好不好,再看一下因病情特殊昨天要求病房醫(yī)生補做的一些檢查。7:50左右換上進手術室專用的一套每日都清洗的貼身工作服,進自己今天所在的術間準備麻醉用品。8:00全科開早會,大家會討論今天的特殊病人及制定相應的處理方案。8:30大家進入術間,檢查各種設備是否正常,抽取需要使用的藥品,等待病人進入術間;8:40左右,病人進入手術間,經過核對信息、建立靜脈通路等環(huán)節(jié)開始麻醉。9:00左右手術開始,這期間一直到手術結束,我需要一直守在病人旁邊。一邊觀察病人生命體征的變化,一邊根據手術的進程調整病人的一些參數以有利于手術進行,一邊記錄麻醉過程中的各種變化。如發(fā)現有意外或者并發(fā)癥出現,我會立刻叫停手術組織搶救。10:10手術醫(yī)生縫合完手術切口,我開始麻醉復蘇過程。需要特別指出的是,這個階段和麻醉開始的階段被認為是麻醉過程中較為危險的階段,可以把這個過程比喻成飛機的起降過程。10:40左右,病人達到離室標準,我換好外出工作服送病人返回病區(qū)?;貋碇螅议_始了第二臺手術的麻醉準備。接下來,就是下一個循環(huán):麻醉開始——守護——送病人回去。一般情況下,我每天會麻醉2~5個病人。16:00左右,我完成了當日所有病人的麻醉工作,返回辦公室登記病人信息、收費。16:10左右,我換好外出工作服去訪視明天手術的病人。17:30左右,我返回科里。(因訪視的過程需要了解病人的既往病史、現病史及本次手術方案,一般每個病人需要20~30分鐘)有的朋友會問,不吃不喝嗎?因為手術室的床位很緊張,手術一個接著一個作,麻醉醫(yī)生就得一臺接著一臺麻醉。因此幾乎所有醫(yī)院的麻醉醫(yī)生的吃飯時間都很短,一般是值班醫(yī)生暫時替換一會。吃飯的過程順便喝口水,之后再去一次衛(wèi)生間。也正因為喝水少、不敢喝水,很多麻醉醫(yī)生都患有泌尿系結石。至此,我完成了一天的工作。我還是比較幸運的,能夠迎著朝霞回家。經常性的,包括我自己在內都要披星戴月的回家。有幾年特別忙的時候,突然有一天手術少了,有的人要早回家,我們會調侃他:你都是晚上9~10點鐘下班、沒白天回家能找到回家的路么?因為大家都很忙,即使我懷孕了,我也不好意思請假。一直到9個多月的時候,領導說:小張,你該休息休息,科里忙的過來。我知道,我休息了,同事的工作量就增加了,回家的時間就更晚了,我拒絕了。后來,領導命令性的讓我休了假。在產前放假的那段時間,我第一次體會到了從未有過的幸福。自打大學畢業(yè)后,再也沒有一個完整的假期,包括過年過節(jié)在內,能連續(xù)休2~3天都謝天謝地了。因此,放假那段時間,我徹底“墮落”了。每天睡到自然醒、餓了就吃、困了就睡、斜躺沙發(fā)看著陌生的電視節(jié)目……。由于飲食不加節(jié)制、活動量銳減(在醫(yī)院的工作餐只能起到填飽肚子的作用,活動量每天起底兩萬步以上),我的體重迅速飆升,這也為后來的不得已剖宮產埋下了伏筆。隨著大家越來越多的認識到自然分娩的好處以及剖宮產對產婦本身及未來再次生產帶來的危害,都鼓勵自然分娩。我作為一個麻醉醫(yī)生,常年擔當為產婦實施分娩鎮(zhèn)痛的工作,深知自然分娩的好處。在懷孕期間也一直按照這個目標努力著,其實也沒有刻意注意這什么。想吃飯喝水,手術室的工作不允許你隨時吃喝??;想不運動,一臺及一臺的麻醉工作,每天走到腳跟疼。在休息之后,所有的一切控制瞬間解除了,搞到后來,我都懷疑是不是像運動員那樣,突然不運動了導致的體重反彈。本來的平時的體重110斤左右,對于一個167cm的女生應該說剛剛好。但那段時間,我的體重迅速飆升到180斤!平時給別人做麻醉信心十足的我,此時輪到自己生孩子,是那么的沒有信心。進入預產期后的一天,我住進了產房,開啟了我生寶寶之旅。經過產科醫(yī)生同事的評估,我還是具備自然分娩條件的。在宮口開到兩指以后,按照正常流程,我找來麻醉科同事為我打了一個分娩鎮(zhèn)痛(按照最新的專家共識:在進入產程后,可根據分娩條件和產婦需求,在任意時間實施分娩鎮(zhèn)痛,而不會對胎兒產生明顯影響)。作為一名麻醉醫(yī)生,我深知分娩鎮(zhèn)痛只是減輕疼痛而非完全消滅疼痛,因此我也打算去接受一點點疼痛的結果??墒牵虑椴⒉皇前凑疹A想的結果那樣發(fā)展。隨著宮縮的加強,我?guī)缀醵紤岩蛇@個分娩鎮(zhèn)痛是假的,但作為專業(yè)人員的我知道這里一定有原因。當時我考慮到兩點:一是,我的職業(yè)決定了,我可能是比較怕疼的人。醫(yī)療圈內有人做過統計,別看醫(yī)護人員整天給別人動刀扎針的,但他們卻是最怕疼的一類人之一;二是,過度的肥胖可能降低了我的痛域。相比較瘦人而言,輕微的疼痛可能也會讓我感覺到很痛。老人都講,生孩子哪有不疼的。但作為醫(yī)生的我知道,疼對于產婦及胎兒并沒有好處,反而會因為過度的疼痛增加產婦的耗氧而間接導致宮內乏氧;另外,也會由于過度疼痛導致子宮頻繁過度收縮而直接影響到胎盤為胎兒的供血量。因此,我一面盡量讓自己放松下來(有研究顯示,親人的陪伴、環(huán)境、音樂或水浴分娩都能降低產痛),一面祈禱著別出什么問題。但事與愿違,開到第六指的時候,胎心不正常,肚子里的寶寶乏氧了。產科同事和我講明了厲害關系,經過我同意后,決定緊急剖宮產。在大家的幫助下,我走到了另一個房間(條件好的醫(yī)院會在產房附近建一個產科手術室)。躺在手術床上,因為我對接下來的所有步驟都太熟悉了,心理不免害怕。但很快,更擔心孩子的心理戰(zhàn)勝了這種恐懼。此刻,我稍稍明白了“為母者剛”的含義。盡管很緊張,但職業(yè)素養(yǎng)讓我很快平靜下來體驗著作為病人的感受。因為我們知道,想把醫(yī)生做好,一定要從患者角度換位思考。有了患者的理解和配合,才能攜手戰(zhàn)勝疾病。消毒、鋪巾、穿刺……,一切都在預期的進行著。當麻醉好了之后,我有種不知道腿在哪里的感覺,也有那種沒麻醉的感覺,甚至在切割肚皮的時候,我的感覺似乎仍很清晰。但我知道這些都是正?,F象,麻醉的作用只是消除疼痛,其他的感覺可能仍然存在或者是錯覺。所幸,可能是我胖的晚的緣故,我并沒有患有妊娠期高血壓、糖尿病。如果有高血壓,在手術麻醉時更增添了一分風險。手術開始后,并沒有特殊的不適。但由于體重大,麻醉后因為發(fā)生仰臥位綜合征而稍稍有點頭暈的感覺。經過麻醉同事調整床的角度,外加用了一點升壓藥很快便過去了??煲龊⒆拥臅r候,此時真正是我終身難忘的。盡管之前我在工作中也會在這個階段鼓勵產婦挺住,告訴她們不舒服的感覺一會就過去,孩子出來之后就好了。但,誰知道會這么難受?。『喼笔悄欠N無法呼吸的感覺,心臟和肺子都要從嘴里被擠出來的感覺(為了盡量減少子宮上刀口的長度,婦產科醫(yī)生通常只會切一個只有嬰兒頭能出來的刀口。之后全憑大家七手八腳壓肚子把孩子擠出來)。在一頓窒息感之后,突然之間,我聽到了“嘎”的一聲啼哭,我知道肚子里的寶寶來到這個世界了。瞬間,一切感覺煙消云散。肚子怎么樣隨他吧,有同事們在呢,交給他們了。此刻的我沉浸在有了寶寶的幸福中。之后,只是在婦產科同事用紗布清理子宮的時候有點胃部舒服,其他一切都還好?;氐讲》亢?,因為術后要用藥物加強子宮回縮以減少出血,盡管用了鎮(zhèn)痛泵,但還是有一定疼痛的。這個疼痛我是有準備的,這個疼痛不適麻醉同行不夠意思,是麻醉同行擔心藥物加的太多影響哺乳。盡管各種指南也沒有說一定會有影響,但畢竟醫(yī)學仍然還有很多未知。產后第二天,除了仍然有一些疼痛之外,其他一切正常。近些年,有研究表明,越胖的人越怕疼。這方面,起碼在我身上得到了印證。這時,我才恍然明白,為什么婦產科同事在我孕期總是不厭其煩的告訴我控制體重的原因了。這就是我的一次剖宮產的經歷,希望對大家有幫助。

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