作者：高雅靜

2019年11月15日-17日，由同濟大學附屬第一婦嬰保健院（下簡稱“一婦嬰”）主辦的第五屆胎兒醫(yī)學基本理論及技能培訓課程在上海舉行。

胎兒醫(yī)學基本理論及技能培訓課程作為中國胎兒醫(yī)學大會配套的“姊妹”課程，持續(xù)到今年已是第五屆，究竟有何特別之處？

值第五屆胎兒醫(yī)學基本理論及技能培訓課程召開之際，一婦嬰胎兒醫(yī)學科主任孫路明教授就本屆課程中胎兒醫(yī)學的相關話題談了談自身感受。

“真正從病人的利益出發(fā)，培訓專業(yè)的胎兒醫(yī)學人才，最大程度確保宮內(nèi)手術的成功率，提高胎兒的存活率及生命質(zhì)量是我們的宗旨和初心?！?/strong>

——一婦嬰胎兒醫(yī)學科孫路明

2010年，國家衛(wèi)生部產(chǎn)科臨床重點專科評審在段濤教授的建議下確立了將傳統(tǒng)產(chǎn)科分為普通產(chǎn)科、母體醫(yī)學和胎兒醫(yī)學，在國內(nèi)首次確認胎兒醫(yī)學獨立的亞?？频匚?。在此背景下，“中國胎兒醫(yī)學大會”應運而生，至今已經(jīng)走過九年，明年即為十年之約。

每年的胎兒醫(yī)學大會都有著共同的目的——傳遞胎兒醫(yī)學領域（包括產(chǎn)前篩查、診斷、治療等）國內(nèi)外的最新進展，就胎兒醫(yī)學發(fā)展過程中所碰到的問題進行探討等，對中國胎兒醫(yī)學的發(fā)展起到了較好的引領作用。

然而在實際的臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)僅開這樣的大會是不夠的，還要涉及到如何規(guī)范地教醫(yī)生個性化地咨詢病人，選擇最適合病人的診療方案，同時對需應用的技術進行規(guī)范化培訓。孫路明表示，五年前就開始了胎兒醫(yī)學大會配套的“姊妹”課程——胎兒醫(yī)學基本理論及技能培訓，它更加地貼近臨床實踐，更加注重專題化的課程設計以及病例討論和模擬實訓。

加強技術規(guī)范學習培訓，提高臨床診治水平

“鑒于這些病人比較罕見，風險程度較大、技術難度較高，相關診治中心應具備一定的條件與資質(zhì)，不適合遍地開花?！睂O路明如是說。

一婦嬰作為胎兒醫(yī)學中心的核心培訓基地之一，其模擬實訓中心有著高度仿真的模具及“高大上”的培訓環(huán)境，同時邀請國際頂尖的師資隊伍進行一對一、細致而全面的理論結合實踐的教學指導，這種理論加實操訓練的課程模式深受廣大學員的好評。

孫路明表示，本屆培訓課程的形式主要采用“小而精”的專題討論和模擬實訓，在專題研討中會專門針對一個或一類胎兒疾病的的臨床診治熱點問題展開充分的討論；簡單而言可概括為理論與實踐并重的“3+1”課程。

——3場理論專題：

1）重大胎兒疾病的宮內(nèi)治療的理論及培訓課程（系列2）（國家科技部重點研發(fā)計劃 “重大胎兒疾病宮內(nèi)診斷和治療新技術研發(fā)研討會2018YFC1002900”）；

2）胎兒宮內(nèi)生長受限的臨床熱點問題（2019“中國胎兒宮內(nèi)受限專家共識”解讀）；

3）產(chǎn)前診斷不明/復雜疑難病癥專題（Undiagnosed Diseases Program，UDP）。邀請國內(nèi)知名的胎兒醫(yī)學專家，臨床遺傳專家，實驗室遺傳數(shù)據(jù)解讀專家對臨床實踐中碰到無法解決的病例及困難病例進行討論。

——1場模擬實訓：

第二屆國際胎兒宮內(nèi)治療模擬實訓課程

這些課程不僅僅是簡單地從理念上探討胎兒宮內(nèi)治療診治進展，而是更多的從胎兒疾病的臨床診治實踐上進行探討和規(guī)范，系統(tǒng)地展示了如何更好地推動胎兒醫(yī)學亞專科建設。

“課程的設計既有嚴謹?shù)睦碚摻虒W，也有針對新技術臨床應用的手把手的實踐操作，我們希望通過理論和實踐的結合，讓學員們對胎兒醫(yī)學的臨床咨詢及侵入性診斷及治療有著更全面的認識?！睂O路明說。

胎兒生長受限(fetal growth restriction, FGR)，亦是胎兒醫(yī)學領域臨床和基礎研究的熱點問題。在今年五月的第九屆中國胎兒醫(yī)學大會上，《中國胎兒宮內(nèi)生長受限診治共識》正式發(fā)布，這為臨床上對生長受限的胎兒的管理、診治等提供循證依據(jù)，進一步改善胎兒結局提供了較好的參考依據(jù)。

孫路明坦言，這次課程中增設的FGR共識解讀也是為了促進指南共識和實踐更好的結合起來?！罢嬲卦\療方案的落地，不僅僅依靠規(guī)范化的診療指南共識，還要醫(yī)生有著豐富的臨床經(jīng)驗，為病人提供個性化的診療方案。希望通過這樣的交流更好地服務于臨床工作的需求?！?/p>

呼吁啟動建立國內(nèi)胎兒醫(yī)學領域首個“產(chǎn)前UDP”

此外，產(chǎn)前診斷不明/復雜疑難病癥專題亦是本屆課程設計中的一大亮點。UDP項目，全稱Undiagnosed Diseases Program，它最早于2008年由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）牽頭啟動，如今已形成了一個覆蓋全美的協(xié)作網(wǎng)絡（UDN），對全美乃至全球診斷不明疾病患者開展診療，諸多此類患者因此受益。

在我國，就產(chǎn)前領域而言，尚無UDP項目，這一空白因罹患疑難胎兒疾病的孕婦及家屬的強烈訴求、臨床醫(yī)生的迫切呼吁正亟待填補。

在此次的產(chǎn)前診斷不明/復雜疑難病癥專題討論會上，孫路明呼吁啟動建立中國胎兒醫(yī)學領域首個“產(chǎn)前診斷未明疾病項目”（即產(chǎn)前UDP）。

旨在通過與國內(nèi)外知名胎兒醫(yī)學機構及專家的密切協(xié)作和廣泛交流，以及其他相關領域（遺傳領域、其他專科/專病領域）專家團隊的多學科專業(yè)化協(xié)作，幫助更多的疑難、復雜、原因未明的胎兒疾病患者及家屬解決實際問題，點燃希望之火。

近年來，中國胎兒醫(yī)學在大家的共同努力下已有較為迅速的發(fā)展。據(jù)了解，此前由一婦嬰段濤教授和孫路明教授牽頭、由承擔國家重點研發(fā)項目 (原973計劃) “重大胎兒疾病宮內(nèi)診斷和治療新技術”的八家胎兒醫(yī)學中心共同發(fā)起的國內(nèi)首個“中國胎兒宮內(nèi)治療協(xié)作網(wǎng)絡”也已正式成立。

該協(xié)作網(wǎng)的成立，有助于制訂符合中國國情的胎兒醫(yī)學宮內(nèi)中心建設標準，規(guī)范行業(yè)標準；開展胎兒醫(yī)學多中心的前瞻性科學研究，推動多學科交叉合作，促進研究成果向臨床實踐轉化；各胎兒醫(yī)學中心也可以實現(xiàn)實時交流、轉診病人等，讓患者得到及時有效的救治。

“未來，希望通過我們的努力，共同推動中國胎兒醫(yī)學健康、規(guī)范、有序的發(fā)展?！睂O路明如是期許。

受訪專家介紹

孫路明  教授  主任醫(yī)師

上海市第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學科及產(chǎn)前診斷中心主任醫(yī)師；取得北美正規(guī)母胎醫(yī)學專家資格證書，是美國超聲診斷醫(yī)學注冊協(xié)會（ARDMS）婦產(chǎn)科超聲及胎兒心超注冊超聲師。

個人研究方向：胎兒疾?。òㄌ航Y構異常）的宮內(nèi)診斷及治療。

學術任職：FIGO（國際婦產(chǎn)聯(lián)盟）母嬰健康分會委員；中華預防醫(yī)學會出生缺陷預防與控制專業(yè)委員會常委，中國婦幼健康研究會母胎醫(yī)學專業(yè)委員會常委；中國遺傳學會遺傳咨詢分會常委；中華圍產(chǎn)協(xié)會胎兒醫(yī)學學組委員及秘書等。

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網(wǎng)址: 孫路明教授：加強技術規(guī)范學習培訓，助力胎兒醫(yī)學邁上新臺階 http://www.gysdgmq.cn/newsview32707.html