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2024-02-27 14:24 來源： 蘇州市衛(wèi)生健康委員會 訪問量：148

關于在全市開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的實施意見

（蘇府人口計生規(guī)字〔2012〕1號）

各市（區(qū)）人口計生委（局）、衛(wèi)生局、財政局、工業(yè)園區(qū)社會事業(yè)局：

黨中央國務院高度關注出生人口素質(zhì)問題，溫家寶總理在2010年《政府工作報告》中明確要求開展免費孕前優(yōu)生健康檢查。同年，國務院批準了國家人口計生委、財政部上報的《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作方案》，我市常熟、昆山分別被列為國家、省首批試點縣之一。自2005年全面開展出生缺陷社會化干預工程以來，我市已取得明顯成效，出生缺陷發(fā)生率從“十一五”期初的8.86‰下降到2011年的6.31‰。為進一步完善人口出生缺陷社會化干預工程內(nèi)涵，做到關口前移，預防在先，有效提升優(yōu)生促進工作水平，根據(jù)《國家人口計生委財政部關于開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的通知》（國人口發(fā)〔2010〕29號）和《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈孕前保健服務工作規(guī)范（試行）〉的通知》精神，結合我市實際，就開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程提出以下實施意見。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、規(guī)范運作、創(chuàng)新機制、率先發(fā)展”的總體要求，堅持以人為本的服務理念，加強部門協(xié)作，拓寬服務內(nèi)容，提升服務能力，完善人口出生缺陷社會化干預工程內(nèi)涵，全面開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作，有效提升優(yōu)生促進工作水平，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，為蘇州加快“三區(qū)三城”建設、率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

二、工作目標

（一）總體目標

探索建立免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的長效運行機制，讓每對計劃懷孕夫婦都能享受到免費孕前優(yōu)生健康檢查服務，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，切實提高出生人口素質(zhì)。

（二）普及優(yōu)生科學知識

依托各級世代服務機構、人口學校、婚育一站式平臺，并利用蘇州世代服務網(wǎng)、人口之窗、《蘇州市婚育服務手冊》等媒介，大力普及優(yōu)生科學知識，確保計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達90%以上。

（三）提高目標人群覆蓋率

幫助計劃懷孕夫婦做到知情自愿，不斷增強參加免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的主動性和自覺性，目標人群覆蓋率逐年提高，力爭到十二五期末達到80%以上，其中高風險人群孕前優(yōu)生健康檢查率達90%以上。

三、服務項目

（一）服務對象

本市戶籍符合生育政策、計劃懷孕的夫婦。列為國家、省試點的地區(qū)可擴展到居住半年以上符合生育政策計劃懷孕的流動人口夫婦。

（二）服務內(nèi)容

為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估、咨詢指導等孕前優(yōu)生健康檢查服務。醫(yī)學檢查內(nèi)容有14項，其中，包括實驗室檢查9項，病毒篩查4項，影像學檢查1項。（見附件3）

（三）服務機構

各地可根據(jù)國家、省孕前優(yōu)生健康檢查項目的要求，依托計劃生育服務機構和醫(yī)療保健機構，建立縣（市、區(qū)）級孕前優(yōu)生健康檢查中心開展服務；檢驗設備、技術人員暫不具備條件的地區(qū)，可委托當?shù)蒯t(yī)療保健機構提供服務，到“十二五”期末力爭轉軌到各地孕前優(yōu)生健康檢查中心提供相關服務；城區(qū)可依托各級婚育一站式服務中心開展服務。

（四）服務流程

1.村（社區(qū)）負責收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕夫婦信息，入戶開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，提供孕前危險因素自查，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務機構接受服務。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務機構為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書，建立家庭檔案，采集基礎信息和詢問病史，并動員組織計劃懷孕夫婦到市（縣、區(qū)）免費孕前優(yōu)生健康檢查中心接受體格檢查和其他醫(yī)學檢查。

3.市（縣、區(qū)）免費孕前優(yōu)生健康檢查中心按標準提供規(guī)定項目的檢查。根據(jù)檢查結果區(qū)分一般人群和高風險人群，及時告知受檢者。為高風險人群提供省孕前風險評估系統(tǒng)分析意見。其他一般人群由區(qū)鎮(zhèn)計劃生育服務機構提供普遍性優(yōu)生咨詢。

4.開展早孕及妊娠結局隨訪。村（社區(qū)）計生干部收集婦女早孕信息，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育服務機構開展早孕隨訪和妊娠結局隨訪。

四、經(jīng)費結算

按照低成本、高效益、民生項目優(yōu)惠的原則，確定完善人口出生缺陷社會化干預工程、開展免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費結算標準為每對新婚夫婦216元。新婚登記時就有懷孕計劃的夫婦，同時進行免費婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，相同的項目不重復檢查。財政部門根據(jù)人口計生部門提供的實際檢查人數(shù)，當年結算，當年撥付（在當年人口計生事業(yè)經(jīng)費中列支）。城區(qū)經(jīng)費按照現(xiàn)行財政分擔比例（3：7）結算。 ??

五、部門職責

財政部門：負責免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程專項經(jīng)費管理，包括經(jīng)費預算編制、使用和監(jiān)督檢查。

衛(wèi)生部門：協(xié)助人口計生部門做好免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的組織實施、監(jiān)督管理、技術指導和質(zhì)量控制工作。按照相關規(guī)范和標準，嚴格服務機構、人員和技術的準入和管理。孕前優(yōu)生健康檢查機構負責為計劃懷孕夫婦做好相關檢查并出具報告。對高風險人群提出針對性醫(yī)學建議，給予個性化優(yōu)孕指導，告之進一步接受相關檢查、治療或轉診。定期向轄區(qū)人口計生部門通報孕前優(yōu)生健康檢查項目的相關信息，實現(xiàn)資源共享。

人口計生部門：負責免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的組織實施、監(jiān)督管理、人員培訓、技術指導和后續(xù)服務；嚴格質(zhì)量控制，做好服務機構和服務對象資格確認工作；核實檢查人數(shù)和檢查項目，每半年（6月、12月）與定點檢查機構按實結算；充分發(fā)揮網(wǎng)絡優(yōu)勢，積極動員服務對象自覺參與免費孕前優(yōu)生健康檢查；建立信息系統(tǒng)，及時匯總、分析和上報檢查人數(shù)、檢查結果、妊娠結局、專項資金使用等數(shù)據(jù)信息。

六、保障措施

（一）加強組織領導。為切實加強對免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的領導，確保項目進展質(zhì)量及操作規(guī)范有序，市成立領導小組，負責免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作，領導小組辦公室設在市人口計生委。各市（區(qū)）也要成立相應的領導小組，研究制定實施方案，分解落實工作任務，確保領導到位、指揮靠前、保障有力。

（二）加強輿論倡導。充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等各種媒體的作用，宣傳倡導免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的重要意義，營造重視優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)的輿論氛圍，引導群眾自覺接受孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）加強督促檢查。各地、各部門要保質(zhì)保量完成任務，加強自我監(jiān)管和檢查，保證檢查質(zhì)量，杜絕虛假信息上報。市級將定期和不定期進行督導和抽查，不斷提高我市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程的水平。

七、實施時間

本方案從2012年3月1日起施行。

列入國家、省項目試點地區(qū)，可按照試點的相關要求執(zhí)行。

附件1：蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程領導小組名單

附件2：蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程領導小組辦公室成員名單

附件3：蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程基本服務內(nèi)容及意義

????????????????????蘇州市人口和計劃生育委員會

蘇 ??州 ??市 ??衛(wèi) ??生 ??局

???????????????????蘇 ??州 ??市 ?財 ??政 ??局

?????????????????2012年1月13日

附件1

蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、

完善人口出生缺陷社會化干預工程領導小組名單

組 ?長：譚偉良 ?市人口計生委主任

副組長：朱曉平 ?市財政局副局長

????????????沈 ?潔 ?市衛(wèi)生局副局長

????????????施蓉芳 ?市人口計生委副主任

成 ?員：湯憶眉 ?市衛(wèi)生局疾控婦幼處處長

??????顏 ?曉 ?市財政局科教文處副處長

倪 ?林 ?市人口計生委科技處處長

毛志堅 ?市人口計生委辦公室主任

????????????王曉蓉 ?市計劃生育指導中心主任、市婦幼保健所所長

????????????白明華 ?市流動人口計劃生育管理站副站長

附件2

蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程領導小組辦公室成員名單

主 ?任：施蓉芳 ?市人口計生委副主任

成 ?員：倪 ?林 ?市人口計生委科技處處長

毛志堅 ?市人口計生委辦公室主任

???????王曉蓉 ?市計劃生育指導中心主任、市婦幼保健所所長

白明華 ?市流動人口計劃生育管理站副站長

附件3??蘇州市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、完善人口出生缺陷社會化干預工程基本服務內(nèi)容及意義

序號

項??目

女

性

男

性

目???的

意????義

1*

優(yōu)生健康教育

√

√

建立健康生活方式，提高風險防范意識和參與自覺性

規(guī)避風險因素

2*

病史詢問（了解孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險因素等）

√

√

評估是否存在相關風險

降低不良生育結局風險

3*

體格

檢查

常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等）

√

√

評估健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響優(yōu)生的相關因素

減少影響受孕及導致不良妊娠結局的發(fā)生風險

女性生殖系統(tǒng)檢查

√

檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾病

男性生殖系統(tǒng)檢查

√

4

實驗

室檢

查

9

項

陰道分

泌物

白帶常規(guī)檢查

√

篩查有無陰道炎癥

減少宮內(nèi)感染

淋球菌檢測

√

篩查有無感染

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

沙眼衣原體檢測

√

5

血液常規(guī)檢驗（血紅蛋白、血紅細胞、白細胞及分類、血小板）

√

篩查貧血、血小板減少等

減少因重癥貧血造成的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病

6

尿液常規(guī)檢驗

√

√

篩查泌尿系統(tǒng)及代謝性疾患

減少生殖道感染、宮內(nèi)感染、胎兒死亡和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

7

血型（包括ABO血型和Rh陽/陰性）

√

√

預防血型不合溶血

減少胎兒溶血導致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等

8

血清葡萄糖測定

√

糖尿病篩查

減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風險

9

肝功能檢測（谷丙轉氨酶）

√

√

評估是否感染及肝臟損傷情況

指導生育時機選擇；減少母嬰傳播

10

乙型肝炎血清學五項檢測

√

√

11

腎功能檢測（肌酐）

√

√

評價腎臟功能

指導生育時機選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

12

甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）

√

評價甲狀腺功能

指導生育時機選擇；減少流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力低下等

13

病毒

篩查

4

項

梅毒螺旋體篩查

√

√

篩查有無梅毒感染

減少流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、母嬰傳播

14

風疹病毒IgG抗體測定

√

發(fā)現(xiàn)風疹病毒易感個體

減少子代先天性風疹綜合征：先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水等

15

巨細胞病毒IgM抗體IgG抗體測定

√

篩查巨細胞病毒感染狀況

減少新生兒耳聾、智力低下、視力損害、小頭畸形等

16

弓形體IgM和IgG抗體測定

√

篩查弓形體感染狀況

減少流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

17

影像

1項

婦科超聲常規(guī)檢查

√

篩查子宮、卵巢異常

減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結局

18*

風險評估和咨詢指導

√

√

評估風險因素，健康促進，指導落實預防措施，降低風險

減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)

19*

早孕和妊娠結局跟蹤隨訪

√

了解早孕及妊娠結局相關信息，做好相關 指導和服務

降低出生缺陷發(fā)生風險

注：同時進行免費婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的，相同的項目不重復檢查。

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