俗話說(shuō)得好“六月不減肥，七月徒傷悲，八月路人雷，九月無(wú)三圍，十月更悲催！” 夏天到了，無(wú)論是小神獸、霸道總裁還是小姐姐們，一顆想瘦的心又蠢蠢欲動(dòng)起來(lái)。試問(wèn)哪位沒叫囂過(guò)要減肥？又有哪位沒試過(guò)個(gè)一二三四五六七八種減肥方法呢？其實(shí)，減肥方法千萬(wàn)條，主流手段就三種！吃藥、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)……而在搜索框輸入“減肥藥”三個(gè)字，就會(huì)跳出來(lái)的新聞標(biāo)題：學(xué)教授辭職后竟自制減肥藥，1個(gè)月賣80萬(wàn)粒！成分太嚇人！10年濫服30多種減肥藥，不治療活不過(guò)3年！女子吃了10年減肥藥，心臟比正常人大一倍，入院時(shí)已是“晚期”。嚇不嚇人？

　　有些朋友總覺得自己吃的減肥藥躺著也能瘦、健康有奇效！今天，就來(lái)瞧瞧減肥藥的“真實(shí)面目”。

　　麻黃堿及其衍生物

　　第一個(gè)出場(chǎng)的分子叫做麻黃堿，是一種從中藥麻黃中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)物質(zhì)。

　　經(jīng)過(guò)多年實(shí)驗(yàn)，含麻黃堿的化合物安非他明（苯丙胺）被發(fā)現(xiàn)。此藥在1929年一上市，立馬風(fēng)靡全球。嗜睡癥患者用它來(lái)保持清醒，抑郁癥患者用它來(lái)改善情緒，醫(yī)生還用它來(lái)治療帕金森病，甚至第二次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)上，士兵們居然用它來(lái)提升自己的精氣神和戰(zhàn)斗力。漸漸地，人們意識(shí)到，安非他明會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性和戒斷反應(yīng)。

　　在安非他明一步步滑向毒品的無(wú)底深淵的時(shí)候，醫(yī)生們卻意外地發(fā)現(xiàn)了其另一個(gè)作用——抑制食欲，降低體重。這項(xiàng)研究讓安非他明的命運(yùn)峰回路轉(zhuǎn)。當(dāng)然，為了改良它的副作用——成癮性，醫(yī)生們合成了安非他明的衍生物——芬弗拉明（氟苯丙胺）。它同樣具備了抑制食欲和減肥的作用，卻完全沒有安非他明的成癮性。雖然沒有成癮性，但是芬弗拉明其他副作用卻很多，一旦停藥，體重反彈嚴(yán)重，還有惡心、焦慮、頭疼等副作用。

　　直到1992年，邁克爾·溫特勞布發(fā)現(xiàn)，如果把芬氟拉明和市場(chǎng)上的另外一種同樣表現(xiàn)平平的減肥藥——芬特明聯(lián)合使用，就能夠產(chǎn)生一加一大于二的神奇效果。

　　芬芬（也就是芬氟拉明和芬特明的縮寫），在幾年內(nèi)火遍美國(guó)各地，僅1996年，全美醫(yī)生就開出1800萬(wàn)張芬芬的處方。

　　就在芬芬情節(jié)發(fā)展到最高潮的時(shí)候，美國(guó)有數(shù)以百計(jì)的服藥者被發(fā)現(xiàn)患上了可能致命的心血管疾病。這些案例讓美國(guó)食品藥品管理局（FDA）當(dāng)機(jī)立斷，在1997年將芬氟拉明強(qiáng)行退市。

　　西布曲明

　　西布曲明主要是通過(guò)抑制細(xì)胞對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類信息傳遞因子的再攝取，增加生理過(guò)飽感，降低食欲，還可以誘導(dǎo)產(chǎn)熱作用，增加能量消耗，降低脂肪累積量，用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)不能減輕和控制體重的肥胖癥治療。但是，因西布曲明嚴(yán)重的心血管副作用，美國(guó)、澳洲、歐盟、中國(guó)等陸續(xù)廢止該藥品的許可證，并令制藥廠回收。西布曲明于2010年10月黯然退市。

       氯卡色林

　　2012年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了一個(gè)全新的減肥藥——氯卡色林。氯卡色林通過(guò)激活5-羥色胺信號(hào)，達(dá)到抑制食欲的功能。該藥適應(yīng)證為：成人體重指數(shù)（BMI）大于等于27，且至少患有一項(xiàng)與體重相關(guān)的疾病，如高脂血癥、高血壓、2型糖尿病或肥胖超重等。長(zhǎng)期使用該藥，可能會(huì)引發(fā)潛在的心臟瓣膜副作用，同時(shí)存在上呼吸道感染、惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，還有出現(xiàn)腫瘤、心血管疾病和精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且它的減肥效果并不驚艷，撐不起萬(wàn)千胖胖們的殷殷期盼。

　　奧利司他

　　奧利司他于 1999年在美國(guó)被批準(zhǔn)上市。

　　奧利司他是我國(guó)唯一批準(zhǔn)的非處方藥（OTC）減肥藥。

　　奧利司他的原理是通過(guò)抑制腸道內(nèi)脂肪酶的活性，使30%左右的脂肪無(wú)法被吸收。脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道被人體吸收，從而從肛門直接排出體外。注意，奧利司他只是阻止新來(lái)的脂肪無(wú)法吸收，并不能消耗分解已形成的脂肪，也就是說(shuō)，本質(zhì)上它沒有減肥作用，主要用來(lái)阻止進(jìn)一步發(fā)胖。

　　奧利司他的缺點(diǎn)

　　1、導(dǎo)致脂溶性維生素（如維生素 A、D、E 和 K等）的缺乏和礦物質(zhì)（如鈣）吸收不良。長(zhǎng)期服用，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下等，因此，需要額外補(bǔ)充上述吸收不良的物質(zhì)。注意：補(bǔ)充上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的時(shí)間和服用奧利司他的時(shí)間至少要間隔2個(gè)小時(shí)以上。

　　2、失禁，無(wú)法抑制地排出黃色油脂。長(zhǎng)期使用，請(qǐng)自備衛(wèi)生巾或紙尿褲，否則接不住漏的油，畫面太美，請(qǐng)自行腦補(bǔ)。

　　1999 ～2009 年，10年間，美國(guó)約有4000萬(wàn)人服用奧利司他。根據(jù)FDA 的全面評(píng)估，確認(rèn)在此期間至少有 13 人發(fā)生嚴(yán)重肝損害，其中2人因肝衰竭死亡。FDA于2010 年發(fā)布警告稱：使用奧利司他可能引起罕見但嚴(yán)重的肝損害風(fēng)險(xiǎn)。

　　2011年我國(guó)的國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）也發(fā)布了一條警惕奧利司他可能引起嚴(yán)重肝損害的藥品不良反應(yīng)通報(bào)，提醒醫(yī)務(wù)人員和公眾注意此藥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以對(duì)于正在使用該藥的朋友，一旦出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診并檢驗(yàn)肝功能。

　　提醒：對(duì)于BMI<24的朋友，服用奧利他司的受益小于風(fēng)險(xiǎn)，不推薦服用。對(duì)于肥胖或體重超重患者，可以服用奧利司他。

　　注意：使用任何藥物之前均需平衡風(fēng)險(xiǎn)和受益，排除甲減造成的水腫和病態(tài)性肥胖。

　　BMI=體重(kg)÷身高2(m2)。

　　 BMI＜18.5kg/㎡ 為體重過(guò)低

　　 18.5~23.9kg/㎡為正常

　　 24.0~27.9kg/㎡為超重

　　 ≥28為肥胖

　　如果不是超重、肥胖影響生活質(zhì)量或者肥胖引起了并發(fā)癥，僅僅為了愛美，真的沒必要吃減肥藥。是藥三分毒?。∵€是別做躺瘦的夢(mèng)了，世上沒有絕對(duì)安全的減肥藥！

　　要想減肥，藥娃送上瘦身六字真言：管住嘴，邁開腿！

中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布

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