今年3月，世界肥胖協(xié)會(huì)發(fā)布了《2023年世界肥胖地圖》，再一次對(duì)全球敲響警鐘——預(yù)計(jì)到2035年全球?qū)⒂谐^(guò)40億人超重或肥胖 （BMI≥25kg/m^2） ，占全球人口總數(shù)的51%！屆時(shí)，超重人群甚至超過(guò)了正常體型，成為世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

事實(shí)上，我國(guó)的超重或肥胖情況也不容樂(lè)觀。報(bào)告顯示，2020-2035年我國(guó)的肥胖年增長(zhǎng)率高達(dá)5.4%；在沒(méi)有采取相關(guān)措施的情況下，到2035年幾乎每5個(gè)中國(guó)人中就會(huì)有1名出現(xiàn)肥胖問(wèn)題。

中國(guó)肥胖率預(yù)測(cè)增長(zhǎng)趨勢(shì)

作為世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性病之一，肥胖會(huì)像“滾雪球”一般摧毀人體健康，包括導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，比如代謝綜合征、糖尿病、非酒精性脂肪肝、心腦血管疾病、癌癥等等。

近日，柳葉刀子刊The Lancet Regional Health-Western Pacific上刊登的研究揭示了肥胖的又一大危害——肚子越大，腦子越傷！

這項(xiàng)在近萬(wàn)名亞洲人群中開(kāi)展的流行病學(xué)分析和兩樣本孟德?tīng)栯S機(jī)化研究顯示： 內(nèi)臟脂肪和BMI升高，均與認(rèn)知能力下降之間存在因果關(guān)系——具體來(lái)說(shuō)，內(nèi)臟脂肪每增加0.27kg，認(rèn)知能力便會(huì)隨之下降，相當(dāng)于認(rèn)知年齡衰退了0.7年。

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100710

研究者從新加坡生命健康隊(duì)列 （HELIOS） 中收集到8769名參與者，并記錄下他們的代謝指標(biāo)和認(rèn)知數(shù)據(jù)。

其中，使用DEXA全身掃描對(duì)身體脂肪成分進(jìn)行了量化，包括16個(gè)體脂相關(guān)指數(shù)以及14個(gè)代謝參數(shù)，以評(píng)估參與者的肥胖與代謝情況。

本研究中，BMI>27.5kg/m ^2 被定義為肥胖癥。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全部參與者中有23.3%的患有肥胖癥，另有12%的BMI甚至超過(guò)了30kg/m ^2 。不過(guò)，不同亞洲國(guó)家之間的肥胖以及各類慢性病發(fā)病率略有差異。

以不同國(guó)家為分類的基礎(chǔ)信息

而認(rèn)知功能的評(píng)判則采用了計(jì)算機(jī)化測(cè)試，共包含四個(gè)板塊，分別是記憶力、執(zhí)行功能、處理速度和注意力，綜合計(jì)算得到認(rèn)知指數(shù)“g”。

在整個(gè)人群中，“g”指數(shù)呈正態(tài)分布；總體來(lái)說(shuō)，“g”與受教育年限呈正相關(guān) （r=0.35） ，而與年齡呈負(fù)相關(guān) （r=-0.65） 。

認(rèn)知指數(shù)“g”的分布特點(diǎn)

單因素分析顯示，與“g”指數(shù)關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的因素有四，分別是代謝綜合征 （β = ?0.09） 、內(nèi)臟脂肪 （β = ?0.07） 、高密度脂蛋白膽固醇 （β = 0.07） 和BMI （β = ?0.05） 。

換言之，更高的代謝綜合征測(cè)量值、內(nèi)臟脂肪以及BMI，與更差的認(rèn)知能力相關(guān)；相反，代謝健康標(biāo)志物之一的HDL膽固醇含量的增加，與良好的認(rèn)知能力之間有著顯著的聯(lián)系。

單因素以及多因素分析結(jié)果

進(jìn)一步的逆方差加權(quán)孟德?tīng)栯S機(jī)化法中，研究者發(fā)現(xiàn)了三大因素與認(rèn)知功能之間存在因果聯(lián)系，分別是：內(nèi)臟脂肪組 （VAT） 、BMI和BMI調(diào)整后的腰臀比。

其中，“內(nèi)臟脂肪的增加導(dǎo)致認(rèn)知能力衰退”的因果關(guān)系最強(qiáng)！ 內(nèi)臟脂肪每增加0.27kg，或一般脂肪每增加4.52kg/m ^2 ，認(rèn)知年齡會(huì)隨之衰老0.7歲。

而較高的BMI調(diào)整后的腰圍、血壓、甘油三酯、血糖指數(shù)以及較低的HDL膽固醇均與認(rèn)知功能改變無(wú)關(guān)。

孟德?tīng)栯S機(jī)化分析結(jié)果

綜上，在亞洲人群中，人體脂肪含量是認(rèn)知功能的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素之一。MR分析顯示，內(nèi)臟脂肪和BMI的升高與認(rèn)知表現(xiàn)下降之間存在因果關(guān)系?？磥?lái)，減肥再添新好處——“益腦防癡呆”！

研究者強(qiáng)調(diào)，全球癡呆癥的負(fù)擔(dān)正從西半球轉(zhuǎn)移到亞太地區(qū)，每年約有400萬(wàn)的亞洲人罹患癡呆癥，占全球新發(fā)病例的40%左右。此外，亞太地區(qū)的肥胖流行率已比全球平均水平高出了7%，甚至還處于上升趨勢(shì)。因此，預(yù)防和控制肥胖癥，在維持亞洲人群的認(rèn)知功能、預(yù)防癡呆癥及其他慢性病上發(fā)揮著重要作用。

事實(shí)上，此前eLife上刊登的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，便對(duì)肥胖人群進(jìn)行了18個(gè)月的生活方式干預(yù)，試圖證明“減肥能延緩大腦衰老”。

果不其然，全部102名肥胖參與者在生活方式的調(diào)整下， 體重每下降1%會(huì)導(dǎo)致大腦年齡顯著年輕了8.9個(gè)月！這效果真是杠杠的！但具體要如何改變?nèi)粘Ｉ钪械牧?xí)慣，才能有如此好的效果呢？

https://doi.org/10.7554/eLife.83604

經(jīng)過(guò)納入排除標(biāo)準(zhǔn)后，本研究共涵蓋了102名參與者?；€時(shí)，平均BMI和腰圍 （WC） 分別為30.1±2.5kg/m2和107.1±6.6cm，均達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。此外，預(yù)測(cè)的基線大腦平均年齡為52.8±4歲。

在18個(gè)月的生活方式干預(yù)后，參與者的體重減少了2.31 （±5.61） kg；而B(niǎo)MI和腰圍分別減少了0.76 （±1.86） kg/m2和5.39 （±5.89） c m，比基線降低了6.45%和4.35%。

進(jìn)一步的分析顯示，BMI和體重的變化與大腦功能老化之間存在相關(guān)性。具體來(lái)說(shuō)，1% 的BMI或體重下降，導(dǎo)致大腦老化的速度減少了8.9個(gè)月！

BMI變化與大腦年齡之間的關(guān)系

除了BMI和體重之外，研究者發(fā)現(xiàn)，所有脂肪沉積測(cè)量值以及皮下淺層、內(nèi)臟和肝臟脂肪的改變，均與延緩大腦衰老之間存在直接關(guān)系。換言之，在飲食誘導(dǎo)下脂肪減少得越多，大腦也會(huì)越年輕。

生活方式干預(yù)并非一點(diǎn)，而是從方方面面進(jìn)行調(diào)整。那么，在眾多的飲食以及運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)中，哪幾個(gè)因素造就了如此“喜人”的結(jié)果呢？

相關(guān)性分析顯示，加工食品和甜食/飲料的高攝入是誘發(fā)大腦加速衰老的“罪魁禍?zhǔn)住保?但更多地?cái)z入含多酚類食物，比如綠茶、核桃，并不能減弱大腦衰老。

也就是說(shuō)，在平時(shí)生活中，戒掉垃圾食品和甜食才是護(hù)腦的“金鑰匙”！

大腦年齡衰減與臨床測(cè)量值之間的關(guān)聯(lián)

正如研究者解釋的那樣，高體重?fù)p傷神經(jīng)元是由脂肪、代謝功能紊亂和腸道微生物組改變介導(dǎo)的；這些改變會(huì)誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥性代謝過(guò)程，導(dǎo)致大腦灰質(zhì)/白質(zhì)體積減少、連接性改變、認(rèn)知障礙及癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。

需要注意的是，中國(guó)成年人BMI正常范圍為18.5≤BMI<24，≥24和≥28分別為超重和肥胖。對(duì)于超重或肥胖的人群而言，培養(yǎng)健康生活方式來(lái)減脂 （比如減少加工食品以及含糖飲料的攝入） 刻不容緩！

其實(shí)，無(wú)論BMI是否超過(guò)肥胖“點(diǎn)”，養(yǎng)成良好的飲食以及運(yùn)動(dòng)習(xí) 慣，還能有效改善大腦認(rèn)知功能并降低癡呆癥的發(fā)病率，亦是對(duì)自己身體的負(fù)責(zé)，何樂(lè)而不為？

參考文獻(xiàn)：

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撰文 | Swagpp  

編輯 | Swagpp

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