衰老和老年人的生活質(zhì)量

我們生活在一個老齡化的社會。在2019年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國65歲以上的老人已經(jīng)超過1.6億。每9個人中就有1個人年齡超過65歲。老年人是增長最快的群體，預(yù)計從現(xiàn)在到2030年，這些“高齡老人”的比例將增加三倍。老年人口的持續(xù)健康是公共衛(wèi)生的巨大挑戰(zhàn)。

衰老表現(xiàn)為健康狀況下降、行動不便， 還可能與多種慢性病的增加有關(guān)，這些慢性病有時會導(dǎo)致為功能性殘疾和需要幫助。老年人的健康和功能受到許多因素的影響，而不僅僅是生物衰老。人口、社會和環(huán)境因素，包括體育活動和飲食習慣，發(fā)揮著重要作用。幸運的是，這些社會因素中的許多都可以通過體育活動和營養(yǎng)進行干預(yù)。與其他年齡組相比，老年人更愿意尋求健康信息，其中最重要的自我照顧行為是那些涉及體育活動和飲食。老年人需要有正確的健康知道，做出行為改變，以保持他們的健康和獨立性。。

人體衰老廣義地定義為影響人體的依賴時間的功能衰退。衰老的特點是逐漸喪失生理完整性，導(dǎo)致功能受損和更易死亡。這種惡化是主要人類疾病的主要危險因素，包括癌癥、糖尿病、骨骼和肌肉疾病、心血管疾病和神經(jīng)退行性疾病。近年來，衰老研究取得了前所未有的進展，特別是發(fā)現(xiàn)衰老的速度至少在一定程度上受進化過程中保守的遺傳途徑和生化過程的控制。

基于對生命和疾病的分子和細胞基礎(chǔ)的不斷擴展的知識，哺乳動物衰老的共同特征包括：基因組不穩(wěn)定、端粒磨損、表觀遺傳改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)定性喪失、營養(yǎng)傳感失調(diào)、線粒體功能障礙、細胞衰老、干細胞衰竭和細胞間通訊改變這樣九個候選的特征共同確定衰老表型。每個‘標志性特征’ 在理想情況下應(yīng)符合以下標準：（i）應(yīng)在正常老化期間表現(xiàn)；（二）其實驗加重應(yīng)加速老化；（三）其實驗性改善應(yīng)延緩正常衰老過程，從而提高健康壽命。最后一個標準是最難實現(xiàn)的，即使僅限于衰老的一個方面。并非所有的標志都得到了成功改善老齡化的干預(yù)措施的充分支持。由于老化標志之間廣泛的相互聯(lián)系意味著一個特定特征的實驗改進可能會影響到其他特征。

抗衰老的一個主要挑戰(zhàn)是分析這些衰老特征和它們對衰老的相對貢獻之間的相互聯(lián)系，最終的目標是找到有效的方法改善衰老過程中的人類健康，讓老年人有一個健康的老齡化。

在過去的許多研究中，健康促進工作主要是通過降低死亡率或降低疾病風險來衡量的?，F(xiàn)在關(guān)于老年人健康和生活質(zhì)量的認識使人們意識到過去這些經(jīng)典的醫(yī)學(xué)概念，如死亡率和發(fā)病率已經(jīng)可能不足以代表老年人的生活質(zhì)量和身體功能損傷。越來越多的人認為健康不僅是沒有疾病，而且是身體、精神和社會福利的一種狀態(tài)。新的老年人健康和生活質(zhì)量的概念在為老年人建立更廣泛的健康狀況概念框架，提出健康相關(guān)生活質(zhì)量指數(shù)這樣的概念，它擴展了基于發(fā)病率和死亡率的健康定義，包括個人身心健康、社會功能和情感幸福感?？紤]到總體生活滿意度和幸福感，其他更具全球性的生活質(zhì)量衡量標準甚至更具包容性。生活質(zhì)量測量允許研究人員比較不同群體的狀況，并評估公共衛(wèi)生干預(yù)措施和方案的有效性。

健康的生活意味著從嬰兒到老年，每個生命階段都有一整套的功能能力。一些與年齡有關(guān)的變化包括由于生物衰老而導(dǎo)致的功能逐漸下降。例如，衰老通常與身體脂肪增多和肌肉質(zhì)量減少有關(guān)。在老年人中，肌肉質(zhì)量的減少與肌肉力量的降低、最大有氧能力的降低和骨密度的降低直接相關(guān)。然而，并非所有與年齡相關(guān)的變化都是由年齡引起的。與年齡相關(guān)的功能下降是由累積暴露于危險因素而不是僅僅由年齡引起的。例如，胰島素敏感性降低和2型糖尿病風險增加也受到遺傳、身體成分和久坐生活方式的影響。很少年齡相關(guān)的糖耐量變化僅僅是年齡引起的。

與年齡相關(guān)的新陳代謝或生理功能變化可能是觀察到的能量攝入下降以及飲食選擇和飲食習慣改變的部分原因。減少的肌肉質(zhì)量導(dǎo)致較低的能量需求。衰老與口渴、饑餓和飽腹感的改變以及對日常食物攝入變化的不完全調(diào)整有關(guān)。觀察到的味覺和嗅覺缺陷可能導(dǎo)致老年人對食物的感官享受降低。缺乏特定感官的飽腹感（一種尋求多樣性的機制）可能解釋了為什么一些老年人限制食物的選擇，并采取單調(diào)的飲食。這些現(xiàn)象中的一些可能是由年齡相關(guān)的飽腹激素（膽囊收縮素）水平的增加介導(dǎo)的。據(jù)報道，睪丸激素水平下降會導(dǎo)致瘦素水平升高，從而減少老年男性的食物攝入量。對老齡嚙齒動物的研究進一步指出強啡肽（kappa阿片）和神經(jīng)肽Y系統(tǒng)的活性降低，這兩種系統(tǒng)都會影響食物攝入量。導(dǎo)致細胞因子釋放的輕度炎癥性疾病也可能導(dǎo)致年齡相關(guān)性厭食。食欲不振和厭食是臨床環(huán)境中營養(yǎng)不良的主要預(yù)測因素。在獨立生活的老年人中，飲食營養(yǎng)密度低、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入不足是主要的營養(yǎng)問題。

衰老過程也可以看作是慢性病，即高血壓、糖尿病、高脂血癥和動脈粥樣硬化對個體功能的累積影響。健康狀況不佳、藥物和藥物處方飲食影響飲食選擇、飲食習慣和營養(yǎng)素攝入。運動能力受損、不能自食其力或口腔健康不佳可能改變飲食習慣，并進一步導(dǎo)致飲食不足。其他研究表明，能量需求的下降只是部分原因，如肌肉質(zhì)量減少和代謝率降低等生理因素。根據(jù)用雙標記水方法的研究表明，能源需求減少的主要原因是隨著年齡的增長，體育活動急劇下降。

飲食和鍛煉計劃對生活質(zhì)量有明顯的作用。與年齡有關(guān)的身體活動水平和飲食習慣的變化，與生活質(zhì)量有直接的關(guān)系。老年人飲食措施、體育活動變量和生活質(zhì)量指數(shù)之間的相互關(guān)系或干預(yù)變量的性質(zhì)是幫助老年人在衰老過程中積極抗衰老，維持一個有質(zhì)量的健康老齡化的重要內(nèi)容。

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