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流感疫苗接種率在中國(guó)極低——普通人群在2%左右，即便是醫(yī)護(hù)人員也據(jù)一些報(bào)道也僅為10%。關(guān)于流感疫苗又有各種傳言，例如對(duì)疫苗過(guò)敏就經(jīng)常被夸大，說(shuō)這樣的人也不能打，那樣的人也不能不少人，搞得很多人都擔(dān)心自己不適合接種，甚至覺(jué)得接種疫苗是個(gè)非常不安全的事。
以前有句話叫做外事不決問(wèn)谷歌，內(nèi)事不決問(wèn)百度。很遺憾，問(wèn)百度流感疫苗的接種禁忌，排在首位的是對(duì)雞蛋過(guò)敏，還專門提到卵清蛋白過(guò)敏是禁忌：這個(gè)說(shuō)法完全錯(cuò)誤，不僅與當(dāng)下醫(yī)學(xué)共識(shí)相左，也不符合中國(guó)的流感疫苗接種技術(shù)指南。
今天我們就把流感疫苗和雞蛋的那些事說(shuō)個(gè)明白。

首先，流感疫苗怎么和雞蛋扯上關(guān)系的呢？

這是因?yàn)?strong>大多數(shù)流感疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中都會(huì)用到雞蛋，所以在成品中會(huì)含有極少量的雞蛋蛋白質(zhì)——卵清蛋白是雞蛋里最主要的蛋白質(zhì)，占了雞蛋的蛋白部分（蛋黃不算的那部分）所有蛋白質(zhì)的54%，再往下的卵類黏蛋白只有11%，卵黏蛋白與溶菌酶各3.5%。

說(shuō)對(duì)雞蛋過(guò)敏不宜接種流感疫苗，就是出于流感疫苗因生產(chǎn)過(guò)程會(huì)帶上雞蛋的蛋白質(zhì)，覺(jué)得對(duì)雞蛋過(guò)敏也會(huì)對(duì)流感疫苗過(guò)敏。好比花生過(guò)敏就不能吃花生制品一樣。可是這種理論忽略了一點(diǎn)：流感疫苗里的雞蛋蛋白殘余極少。這與流感疫苗的制備過(guò)程有關(guān)。用雞蛋制備流感疫苗不是給你炒個(gè)雞蛋，而是用雞胚作為培養(yǎng)基，來(lái)養(yǎng)“病毒”。

為何要培養(yǎng)病毒？因?yàn)榻^大部分流感疫苗都是滅活疫苗，制作滅活疫苗，就必須先養(yǎng)出足夠多的病毒，否則滅活啥呀？培養(yǎng)病毒有不同的方式，國(guó)內(nèi)的新冠滅活疫苗，培養(yǎng)方式是在Vero細(xì)胞系里養(yǎng)，就是讓新冠病毒感染Vero細(xì)胞，從而擴(kuò)增病毒。用雞蛋生產(chǎn)流感疫苗，則是讓流感病毒感染雞蛋里的雞胚胎細(xì)胞，讓病毒以雞胚胎細(xì)胞為宿主，繁衍擴(kuò)增。

注意是用雞胚培養(yǎng)，不是雞蛋培養(yǎng)，二者有區(qū)別。人類太愛(ài)吃蛋了，在馴化家雞的過(guò)程中找了一個(gè)極為變態(tài)的性狀——母雞無(wú)論是否受精都能下蛋。我們超市里買的雞蛋大都是未受精卵，絕大多數(shù)商業(yè)蛋雞一輩子也沒(méi)見(jiàn)過(guò)公雞。可是養(yǎng)流感疫苗的雞蛋不一樣，都是受精卵，因?yàn)槭怯秒u的胚胎來(lái)養(yǎng)病毒，而只有受精卵才能發(fā)育成胚胎。所以，流感疫苗的雞蛋是特供（同時(shí)也有特殊的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）。目前用的流感疫苗有三價(jià)與四價(jià)，一劑流感疫苗里的每一價(jià)會(huì)需要用到一個(gè)雞蛋里培養(yǎng)出來(lái)的病毒，因此，每年用于流感疫苗生產(chǎn)的雞蛋數(shù)量非常驚人。
為什么用雞胚來(lái)培養(yǎng)病毒呢？
歷史原因。流感疫苗歷史悠久，用雞胚來(lái)培養(yǎng)的歷史超過(guò)70年。而這漫長(zhǎng)的歷史證明了這種技術(shù)生產(chǎn)的流感疫苗有效性、安全性都很好。有句話叫不破不立，可在制藥行業(yè)里對(duì)現(xiàn)有藥物，遵循的原則是“沒(méi)破就別亂動(dòng)”。因此，雞胚制作流感疫苗就一直延續(xù)了下來(lái)。
有人會(huì)問(wèn)了，那最早為什么用雞胚呢？
這是因?yàn)楫?dāng)年雞胚是最易得的無(wú)菌生產(chǎn)車間?，F(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室里養(yǎng)各種細(xì)胞很容易，可倒推個(gè)七八十年，很多細(xì)胞系都沒(méi)建立，大規(guī)模做無(wú)菌無(wú)病毒的培養(yǎng)更是困難。注射到人體里的疫苗要排除細(xì)菌以及其它病毒污染。早期科學(xué)家們找到的最簡(jiǎn)單高效的辦法就是用雞胚。因?yàn)?strong>雞蛋內(nèi)部是一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，把流感病毒養(yǎng)在里面就能保證干凈。

流感疫苗制作會(huì)先讓病毒在雞胚里養(yǎng)個(gè)幾天，擴(kuò)增得差不多了，把含有病毒的液體取出。這些病毒會(huì)被滅活（滅活疫苗就是因這個(gè)步驟而得名）。滅活完了還是使用的流感疫苗。接下來(lái)會(huì)裂解病毒顆粒，再富集抗原。提取富集后的抗原經(jīng)過(guò)分裝，才是真正使用的流感疫苗。

最常見(jiàn)的流感病毒——甲流的病毒株用HA-NA命名，HA是指流感血凝素蛋白，NA是指神經(jīng)氨酸酶，甲流的亞型就是用HA與NA的種類來(lái)命名，例如H3N2與H1N1。流感滅活疫苗就是提取了流感病毒的血凝素蛋白或者同時(shí)富集血凝素與神經(jīng)氨酸酶。
經(jīng)過(guò)滅活、裂解、提純過(guò)程，雞蛋里的蛋白質(zhì)只會(huì)有極微量的殘余。即便是對(duì)雞蛋過(guò)敏，也不太可能對(duì)流感疫苗有過(guò)敏反應(yīng)。
有人可能會(huì)說(shuō)了，這是理論上不會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，還是有真實(shí)數(shù)據(jù)支持？
還真有詳盡研究。
首先，從含量上看，殘余的雞蛋蛋白質(zhì)真的非常少。美國(guó)以往的跟蹤顯示，0.5毫升的流感滅活疫苗里卵清蛋白的含量低于1微克，而減毒疫苗（鼻噴的那種），則是0.2毫升里是0.24微克。中國(guó)藥典的流感疫苗標(biāo)準(zhǔn)是全病毒滅活疫苗卵清蛋白不超過(guò)0.25微克，裂解疫苗不超過(guò)0.2微克（中美現(xiàn)在用的滅活疫苗都是裂解疫苗），實(shí)際檢測(cè)國(guó)內(nèi)常用的疫苗中卵清蛋白含量不超過(guò)0.14微克每毫升。
這些幾微克的量是什么概念？一個(gè)商業(yè)上的大雞蛋（雞蛋有商業(yè)規(guī)格的，大中小都有標(biāo)準(zhǔn)，一般超市里賣的都屬于大）里就能含有3.6克蛋白質(zhì)，差不多1.8克卵清蛋白（占比54%）——對(duì)應(yīng)180萬(wàn)微克。
疫苗里真沒(méi)剩下多少雞蛋。

其次，還真有人做過(guò)在雞蛋過(guò)敏人群的流感疫苗研究。包括在前瞻性的臨床試驗(yàn)里招募那些對(duì)雞蛋存在嚴(yán)重過(guò)敏的人，接種用雞蛋生產(chǎn)的流感疫苗，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)流感疫苗引發(fā)過(guò)敏。

再次，根據(jù)美國(guó)CDC的跟蹤，接種流感疫苗后發(fā)生過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)）的風(fēng)險(xiǎn)是每百萬(wàn)人中1.31例。該比例在用雞蛋與非雞蛋生產(chǎn)的疫苗里沒(méi)區(qū)別。也就是說(shuō)，在極罕見(jiàn)的情況下，是有人對(duì)流感疫苗產(chǎn)生極嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，但過(guò)敏原極可能和雞蛋無(wú)關(guān)。
也正是綜合這些數(shù)據(jù)，如今無(wú)論是美國(guó)的CDC還是中國(guó)的流感疫苗接種指南，都沒(méi)有把雞蛋過(guò)敏列為流感疫苗的接種禁忌內(nèi)。
美國(guó)CDC還給出了比較詳細(xì)的雞蛋過(guò)敏鑒別與對(duì)應(yīng)的流感疫苗建議。
其實(shí)雞蛋過(guò)敏很常見(jiàn)，美國(guó)大概1.3%的5歲以下兒童，0.2%的成人對(duì)雞蛋過(guò)敏。吃生一點(diǎn)的雞蛋沒(méi)問(wèn)題（不是生雞蛋，只是做得稍微生一點(diǎn)的雞蛋，例如西式炒蛋就會(huì)生一些），基本可以排除對(duì)雞蛋過(guò)敏。接下來(lái)，對(duì)雞蛋過(guò)敏也有輕微與嚴(yán)重之分。只是吃了雞蛋或含雞蛋的食品后出現(xiàn)皮疹，屬于輕微，也不必在意疫苗生產(chǎn)過(guò)程中是否用了雞蛋。有更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至需要用腎上腺素或者去醫(yī)院治療，那么仍然可以用基于雞蛋生產(chǎn)的疫苗，只不過(guò)需要到醫(yī)院、診所這些有醫(yī)護(hù)人員的地方接種。這不是因?yàn)閷?duì)雞蛋的過(guò)敏，而是考慮到這個(gè)人有嚴(yán)重過(guò)敏史，需要更多觀察。
此外，現(xiàn)在也有生產(chǎn)中不用雞蛋的流感疫苗，例如基于細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗，或者重組蛋白疫苗。前面說(shuō)了，在極罕見(jiàn)的情況下，是有人對(duì)流感疫苗出現(xiàn)極為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)于這些人，顯然不能再接種同一個(gè)疫苗，可以考慮換一種技術(shù)路線的疫苗。不同的技術(shù)路線，大概率不會(huì)帶著同樣的過(guò)敏原。
最后，還是文章開頭說(shuō)的，面對(duì)流感，最好的防范措施就是接種流感疫苗。絕大多數(shù)人——不是60%，80%，而是99.9999%的人（過(guò)敏性休克發(fā)生比例是百萬(wàn)分之一），都不會(huì)對(duì)流感疫苗發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏，完全可以安心接種。
所謂該吃雞蛋的吃雞蛋，該打疫苗的打疫苗。

勿忘關(guān)注

參考資料（向上滑動(dòng)閱覽）

https://www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm

https://www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm

http://html.rhhz.net/zhlxbx/105.htm#outline_anchor_30

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674912012936?via%3Dihub

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網(wǎng)址: 雞蛋過(guò)敏是流感疫苗的接種禁忌嗎？一文說(shuō)清楚流感與雞蛋的一切 http://www.gysdgmq.cn/newsview555849.html