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國家衛(wèi)生健康委：推動健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略落地實施

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月16日 16:05

近日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝，國家衛(wèi)生健康委副主任于學軍，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥局局長余艷紅出席介紹情況，并答記者問。

雷海潮表示，黨的二十屆三中全會明確了衛(wèi)生健康領域的重大改革任務，進一步提出了“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，這表明我們黨對衛(wèi)生健康工作的認識提升到了新的高度。要積極進行細致的謀劃，推動健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略落地實施，也要進一步錨定2035年建成健康中國的宏偉目標，在科技強國、教育強國以及健康中國的建設中，為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基，提供強大的健康動力。

健康有“數(shù)”

數(shù)據(jù)來自國務院新聞辦9月12日舉行的“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會

我國居民健康狀況得到持續(xù)改善

健康在經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展過程中處于重要而突出的位置。雷海潮指出，通過實施健康中國行動、愛國衛(wèi)生運動以及基本公共衛(wèi)生服務項目等一系列的衛(wèi)生健康措施，我國在提高居民健康素質(zhì)素養(yǎng)方面取得了明顯進步。

第一，個人健康意識明顯提升。我國居民的健康素養(yǎng)水平從2018年的17%提高到2023年的29.7%。這背后是一系列久久為功的不懈努力。比如，持續(xù)開展健康知識傳播，特別是面對老齡化和少子化以及人民生活方式的變化，教會公眾從日常生活、工作和勞動環(huán)境中避免接觸不利于健康的因素，養(yǎng)成健康的行為生活方式。

第二，人民群眾的健康水平明顯提升。開展健康中國各項行動，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務。其中，針對一些重點人群，如中小學生存在的“小眼鏡”“小胖墩”“小豆芽”的問題開展了健康行為生活方式干預。2022年，我國兒童青少年總體近視率為51.9%，比2018年下降了1.7個百分點。

第三，環(huán)境和重大疾病對人群健康的影響得到了持續(xù)改善和控制。如強化心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病的早診早治，重大慢性病的過早死亡率已從2018年的17.36%下降到2023年的15%。累計創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和國家衛(wèi)生縣區(qū)1052個、國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)2637個。國家實行的基本公共衛(wèi)生服務均等化項目經(jīng)費從2009年最初的人均15元提升到2024年的94元。

雷海潮表示，下一步，將把健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略內(nèi)涵、具體政策、實施措施深入研究透徹，特別是在發(fā)展規(guī)劃、政府投入、社會治理等方面研究更加精細的治理政策法規(guī)體系。另外，要把保障和改善人民群眾健康作為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要目標和指標之一，探索以立法的方式推動建立健康影響評價評估制度。繼續(xù)深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，以及健康鄉(xiāng)村建設，推動醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合以及社會共治。

“把老百姓的身邊事當作頭等事推動落實”

雷海潮強調(diào)，以基層為重點，是新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的要求，國家衛(wèi)生健康委堅定不移地貫徹落實以基層為重點的工作方針，把老百姓的身邊事當作頭等要推動落實的重要工作。

數(shù)據(jù)顯示，截至今年8月底，我國緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量已達2171個，推進速度符合預期，有望提早實現(xiàn)預期目標?！暗矫髂甑祝?0%以上的縣要建立縣域醫(yī)共體，緊密程度要有新提升，即上下機構(gòu)間協(xié)同度更加良好、信息更加融通、人員交流更加頻繁，基層服務能力和水平得到持續(xù)提升和改善。”雷海潮表示，推進緊密型縣域醫(yī)共體就是要打通上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)系，做到信息通、人員通，在管理上形成一個有機整體，讓上級資源和管理能夠幫扶和帶動基層發(fā)展，讓老百姓在家門口就能比較方便地獲得較高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一級幫一級、上級幫下級的良性互動局面已經(jīng)形成。通過實施三級醫(yī)院和二級醫(yī)院幫扶基層、國家巡回醫(yī)療等一系列舉措，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務加速來到老百姓身邊。據(jù)監(jiān)測，92%的縣級醫(yī)院已達到二級以上醫(yī)院的服務能力和水平。44家國家衛(wèi)生健康委委屬委管醫(yī)院已全面啟動今年的巡回醫(yī)療工作，首次實現(xiàn)了在年度巡回醫(yī)療當中，委屬委管醫(yī)院全覆蓋。據(jù)監(jiān)測，“基層檢查、上級診斷”的方式已覆蓋2/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并形成了有效發(fā)展路徑與推進措施。

區(qū)域均衡布局和醫(yī)療服務同質(zhì)化正在加快推進中。據(jù)統(tǒng)計，國家臨床重點?？菩略鼋ㄔO項目中，40%設置在省會以外的城市。信息化支撐作用日漸凸顯，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達3340家，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務量超過1億人次。

慢性病和傳染病是今后將要長期面對的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。于學軍表示，國家衛(wèi)生健康委堅持預防為主，推動構(gòu)建全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理服務體系。截至2023年，全國共建成485個國家慢性病綜合防控示范區(qū)，縣區(qū)覆蓋率已經(jīng)達到17%。與此同時，以重大慢性病的早期篩查和早期干預為切入點，逐步建立起預防、篩查、診斷、治療、康復全流程的管理服務模式，進一步推動慢性病的防治關口前移。于學軍還指出，人口發(fā)展事關國計民生，這需要在黨中央統(tǒng)一部署下，各地方各部門協(xié)同發(fā)力、久久為功，將推動人口高質(zhì)量發(fā)展與人民高品質(zhì)的生活結(jié)合起來，加快推進各項工作落實，切實解決人民群眾在生育養(yǎng)育教育方面的急難愁盼問題。

既保障公益性又調(diào)動醫(yī)務人員積極性

深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改各項任務的重中之重。針對記者提出的“如何理解公益性，怎么既保障公益性又調(diào)動醫(yī)務人員積極性”的問題，雷海潮表示，從全國每年的門急診工作量來看，公立醫(yī)療機構(gòu)所提供的服務量占到80%以上；在住院醫(yī)療服務方面，公立醫(yī)療機構(gòu)的作用更突出。老百姓信任，也愿意選擇到公立醫(yī)療機構(gòu)就診。對于保障和改善公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，可以從以下幾個方面理解和貫徹。

堅持以公益性為導向，把公益性放在第一位。公立醫(yī)療機構(gòu)作為提供醫(yī)療服務的主體力量，在醫(yī)院具體管理、發(fā)展理念、宏觀規(guī)劃和政府投入上，都要突出公益性這一主題。

建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機制。設置多大規(guī)模、保證多少人員等需要根據(jù)當?shù)厝丝跀?shù)量和結(jié)構(gòu)、老百姓醫(yī)療服務需求以及財力等的變化，動態(tài)調(diào)整。國家制定動態(tài)調(diào)整標準，各地落實好，讓有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)療專業(yè)技術人員得到編制保障。

建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制。當前，價格改革的主要任務是根據(jù)醫(yī)保基金籌資水平、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購節(jié)省的費用空間及醫(yī)學技術新的發(fā)展趨勢，把已經(jīng)證明臨床有效、得到專業(yè)認可的服務項目和技術，及時納入價格管理和醫(yī)保支付范圍。對一些長期偏低的醫(yī)療服務價格項目進行必要調(diào)整，建立和完善以多元支付為主體的醫(yī)保支付體系。

完善公立醫(yī)院薪酬體系。薪酬制度改革可以概括為：“兩個允許”政策要落地，做好“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”。“兩個允許”是指有關部門在核定公立醫(yī)療機構(gòu)人員績效工資時，進行總量核準、動態(tài)調(diào)整，使醫(yī)務人員的績效工資與經(jīng)濟社會和物價水平的變動相同步，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，鼓勵優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”分別是：逐步縮小公立一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)間績效工資水平差距；逐步縮小醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)、不同科室間薪酬待遇差距，改善兒科、病理、精神衛(wèi)生等相對弱勢專業(yè)醫(yī)務人員的收入待遇；逐步提升醫(yī)務人員績效工資中固定收入占比。

雷海潮強調(diào)，維護公益性還要加強綜合監(jiān)管，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長，讓醫(yī)保資金更穩(wěn)定、安全、可持續(xù)。

中醫(yī)藥認可度和影響力持續(xù)提升

近年來，中醫(yī)藥因在預防、治療等方面的獨特優(yōu)勢，越來越受人關注。余艷紅表示，中醫(yī)藥的受認可度和影響力持續(xù)提升。中醫(yī)藥文化夜市人氣很旺，中醫(yī)養(yǎng)生“圈粉”年輕人，中醫(yī)藥正逐步成為群眾促進健康的文化自覺。

數(shù)據(jù)顯示，2023年，全國中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)有9.3萬個，其總診療人次達15.4億，較2022年，機構(gòu)數(shù)增加了29.2%，總診療人次增加了67.4%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設置基本實現(xiàn)全覆蓋。截至2023年底，全國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含助理醫(yī)生）已經(jīng)達86.8萬人。

中西醫(yī)道，各有所長。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局始終堅持中西醫(yī)并重，注重在推進健康中國建設中不斷凸顯中西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)勢，實施中西醫(yī)協(xié)同推進工程，取得了明顯效果。

目前，不少綜合醫(yī)院建立了中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系，圍繞腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等疾病，中醫(yī)醫(yī)生和西醫(yī)醫(yī)生共同查房、共同會診、共同制定診療方案，提高了臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，90%以上的二級以上公立綜合醫(yī)院開設了中醫(yī)臨床科室；在全國遴選確定了62家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和559個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，打造中西醫(yī)協(xié)同示范標桿。截至目前，我國發(fā)布了首批52個中西醫(yī)結(jié)合臨床高級別診療方案，新遴選了150余個重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目。中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法、新模式可為老百姓提供更有療效的治療方案。

疾控體系重塑初見成效

2023年底，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》。該指導意見實施半年多來，效果如何？

王賀勝表示，體系重塑初見成效。各級疾控局已掛牌成立，基本建成上下聯(lián)動、功能完備的疾控工作體系。截至2023年底，全國疾控、監(jiān)督專業(yè)隊伍的人數(shù)達到30.5萬人，較2019年增長了14%。同時，工作機制不斷創(chuàng)新，如醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點擴大到所有省份，醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合試點及公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點等啟動。

數(shù)據(jù)顯示，中央財政已累計支持培訓現(xiàn)場流調(diào)骨干4000多人，組織開展了全國現(xiàn)場流調(diào)職業(yè)技能競賽，3萬多人參與；建立的先進的病原檢測方法體系，可在24小時內(nèi)確認300余種已知病原體、60小時內(nèi)識別新發(fā)病原體；目前，23個省份建有生物安全三級實驗室，所有省級和90%的市級疾控中心具備病毒檢測和分離能力；國家突發(fā)急性傳染病防控隊年底將達到25支，基層傳染病應急小分隊實現(xiàn)市、縣全覆蓋。

加強監(jiān)測預警、做到“早發(fā)現(xiàn)”，是有效防范和化解傳染病疫情風險的第一道關口。目前，二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)部署應用國家傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件，推動實現(xiàn)醫(yī)防信息互通。王賀勝表示，下一步，將聚焦多源化、智慧化、規(guī)范化3個關鍵詞，推動提升傳染病監(jiān)測預警能力。比如，在優(yōu)化傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的同時，重點強化哨點醫(yī)院、監(jiān)測站點和網(wǎng)絡實驗室3張主動監(jiān)測預警網(wǎng)絡，實現(xiàn)多點觸發(fā)和早期預警。

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