鑒于目前臨床應(yīng)用胰島素種類(lèi)較多，藥物名稱(chēng)易混淆，本文分析各種胰島素特點(diǎn)及分類(lèi)，以供臨床工作參考。

根據(jù)起效快慢、活性達(dá)峰時(shí)間及作用時(shí)間長(zhǎng)短可將胰島素及類(lèi)似物分為以下五類(lèi)：

1.超短效胰島素

10～20 min 起效，1～2 h 達(dá)峰，持續(xù)時(shí)間 3～5 h。此類(lèi)包括賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素等胰島素類(lèi)似物，起效快，作用時(shí)間短，臨床使用時(shí)需注意，藥物注射后 10 min 內(nèi)需進(jìn)餐，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2.短效胰島素

0.5～1 h 開(kāi)始生效，2～4 h 作用達(dá)高峰，維持時(shí)間 5～7 h。此類(lèi)胰島素包括普通胰島素，生物合成人胰島素注射液。因此類(lèi)胰島素可用于靜脈注射，尤其是普通胰島素注射液，臨床靜脈注射使用較多，用藥時(shí)需盡量避免與其他藥物混合使用，以免出現(xiàn)配伍禁忌。

3.中效胰島素

1～1.5 h 起效，8～12 h 達(dá)高峰，持續(xù)約 24 h，臨床常用的包括低精蛋白鋅胰島素（NPH），重組人胰島素（N）。此類(lèi)胰島素應(yīng)于早餐前 30～60 min 皮下注射，若每日用量超過(guò) 40u，則要分 2 次注射，早餐前注射日劑量的 2/3，晚餐前注射日劑量的 1/3。

4.長(zhǎng)效胰島素

4～8 h 起效，14～20 h 達(dá)峰，持續(xù)約 24～36 h，臨床常用的包括魚(yú)精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等，此類(lèi)胰島素近乎中性，注射后逐漸釋放出胰島素，因此作用時(shí)間長(zhǎng)，不能靜脈給藥。

5.預(yù)混胰島素

30 min 起效，2～12 h 達(dá)高峰，持續(xù)約 16～24 h，臨床常用的包括精蛋白生物合成人胰島素注射液 （預(yù)混 30R）、精蛋白生物合成人胰島素注射液 （預(yù)混 50R）、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。此類(lèi)胰島素具有多為短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)混而成，因此具有快速降糖且作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床使用較為廣泛，注意本品使用前應(yīng)混勻至呈白色均勻的混懸液。

臨床常用胰島素介紹如下：

1. 門(mén)冬胰島素：1999 年第一個(gè)通過(guò) DNA 重組技術(shù)生產(chǎn)的超短效胰島素類(lèi)似物，也是目前第一個(gè)經(jīng) FDA 批準(zhǔn)的泵入胰島素類(lèi)似物。本品為將人胰島素氨基酸鏈 B28 位的脯氨酸有天門(mén)冬氨酸替代而成，通過(guò)電荷排斥效應(yīng)組織胰島素單體或二聚體自我聚合過(guò)程，從而達(dá)到比藥用胰島素起效快的目的。由于本品起效迅速，因此可用于皮下持續(xù)泵入治療。

2. 賴(lài)脯胰島素：具有吸收快、起效快、峰效應(yīng)早及作用時(shí)間短等特點(diǎn)，總體血糖控制較好，低血糖事件發(fā)生少。

3. 普通胰島素：胰島素注射液主要成份為胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液?？善は伦⑸洌部稍谔厥馇闆r下靜脈給藥。

4. 生物合成人胰島素：通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的生物合成人胰島素，為短效胰島素，可與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用。

5. 低精蛋白鋅胰島素：活性成份包括生物合成人胰島素，其它成份包括硫酸魚(yú)精蛋白、氯化鋅等，為中效胰島素制劑。

6. 甘精胰島素：注射到皮下后形成細(xì)小的胰島素微沉淀，在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定的釋放胰島素單體以達(dá)到長(zhǎng)效作用。臨床使用中，需注意的是甘精胰島素不能稀釋或與其他胰島素一起混合使用。

7. 精蛋白生物合成人胰島素預(yù)混 30R：雙時(shí)相胰島素制劑，含有 30% 可溶性中性胰島素和 70% 低精蛋白鋅胰島素 （NPH） 的混懸液。

8. 門(mén)冬胰島素 30：含可溶性門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素，比例為 30：70，其活性成份為門(mén)冬胰島素 （通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的）。

9. 精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合 25R：活性成份包括賴(lài)脯胰島素 25% 及精蛋白鋅賴(lài)脯胰島素 75%，賴(lài)脯胰島素在與胰島素受體結(jié)合部位，促進(jìn)細(xì)胞增長(zhǎng)等方面的作用與人胰島素有相似的表現(xiàn)。

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