作為一名小兒外科醫(yī)生，經(jīng)常會被家長問及孩子的手術是否是微創(chuàng)，是否會留下瘢痕。

其實，對于每一例手術醫(yī)生都會將微創(chuàng)操作考慮在內(nèi)，損傷小才能恢復快，這也是現(xiàn)代醫(yī)療技術先進性的一種體現(xiàn)。

同樣，對于每一例手術醫(yī)生也都會盡可能想辦法減輕瘢痕，甚至不留瘢痕，畢竟這些瘢痕會伴隨孩子一生，嚴重的瘢痕甚至會影響到孩子的心理健康。

今天我們就來聊一聊手術的“瘢痕”和“微創(chuàng)”問題。

瘢痕（scar）是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織病理改變和外觀形態(tài)改變的統(tǒng)稱。

瘢痕是人體創(chuàng)傷修復過程中的一種自然產(chǎn)物。也就是說，瘢痕就像粘合劑一樣，讓傷口長在一起，沒有瘢痕的形成，也就沒有傷口的愈合。

只有非常表淺的表皮損傷不會有瘢痕形成，其他所有超過皮膚真皮深度的傷口，都需要瘢痕來修復。

所以，手術的切口是肯定會留下瘢痕的。

瘢痕的益處是使傷口能夠愈合，不利之處是影響外觀。特別是顏面等特殊部位的瘢痕，不止是影響美觀，有時甚至會影響到孩子的心理，對成年后的社交及就業(yè)也會產(chǎn)生不利影響。

既然瘢痕有如此多的不利之處，醫(yī)學的發(fā)展必然會追求減少瘢痕及減輕瘢痕的技術。藉此，微創(chuàng)手術應運而生。

微創(chuàng)（Minimally invasive），顧名思義就是微小的創(chuàng)傷。隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，"微創(chuàng)"這一概念已深入到外科手術的各個領域。

微創(chuàng)手術有幾個特點：切口小，創(chuàng)傷小，疼痛輕，出血少，恢復快。微創(chuàng)手術中最具代表性的就是腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery）只需在肚皮上打幾個小孔即可完成復雜的腹腔手術，不需要像常規(guī)手術那樣剌（ lá）大口、開大刀，術后也就不會有明顯的瘢痕。

比如“疝氣”和“鞘膜積液”這樣的小手術，可以將腹腔鏡的“穿刺孔”選擇在肚臍里面，這樣術后只有0.5cm的穿刺孔瘢痕就被隱藏在了臍窩內(nèi)，體表根本看不到。

即使不能采用微創(chuàng)手術，醫(yī)生也會尋求減輕手術瘢痕的方法，如采用“順皮紋切口技術”，“皮內(nèi)縫合技術”，“隱瘢痕技術”等。

順皮紋切口，是指按照皮膚紋理做切口。人體各部位的皮膚紋理方向是不同的，皮膚紋理與皮膚張力線（Relaxed Skin Tension Line，RSTL）走向一致。順著皮膚紋理做切口，切口線與皮膚彈性纖維的長軸一致，切口張力最小，愈合后瘢痕也就細小。所以手術時按皮紋作切口，可以減少增生性瘢痕的形成。

皮內(nèi)縫合，又稱美容縫合，也有醫(yī)生稱之為“繡皮”，意思是就像“刺繡”一樣精細地縫合皮膚切口。皮內(nèi)縫合采用極細的可吸收縫線縫合，不需要拆線，切口愈合后只有“一條線”，不會留有“蜈蚣腳”一樣難看的瘢痕。

隱瘢痕技術，就是將手術切口瘢痕隱藏起來?？蓪⑶锌谠O計在人體皮膚的生理性皺褶內(nèi)，自然結合部或輪廓線處。比如將切口選擇在發(fā)際內(nèi)或耳后，肚臍邊緣或臍窩內(nèi)，以及陰囊褶皺內(nèi)等，這樣切口瘢痕會被很好的隱藏起來，不會有肉眼可見的明顯瘢痕。

社會在進步，醫(yī)學在發(fā)展，今后還會有更多的先進技術應用于臨床，手術會更加微創(chuàng)，瘢痕會越來越輕。

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