這種疾病沒有青光眼、黃斑病變的高知曉度，但同樣是一種危險(xiǎn)的致盲性眼病。因?yàn)榛忌线@種病，十來天的時(shí)間，陳先生就逐漸喪失了視力，這場(chǎng)飛來橫禍讓他備受折磨。而他的經(jīng)歷，也給很多正在透支身體的人敲響了警鐘。

它就是視神經(jīng)炎，一種由視神經(jīng)發(fā)炎引起的疾病，常見于中青年。

病例

在網(wǎng)絡(luò)公司上班的陳先生是80后，身體素質(zhì)一直不錯(cuò)。就診10天前，他在轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)有一側(cè)突感明顯疼痛；就診6天前，這一側(cè)的眼睛看東西“像蒙了一層白霧”；就診4天前，視力開始出現(xiàn)下降，視物不清。意識(shí)到問題不簡(jiǎn)單的他，從繁忙的工作中抽出身來，到醫(yī)院就診。

清華長庚醫(yī)院眼科急診值班醫(yī)師司山成接診后，為陳先生安排了系列檢查。經(jīng)檢測(cè)，陳先生患側(cè)眼睛的視力已下降至“數(shù)指/20cm”，即在20厘米的距離能夠數(shù)得清手指?jìng)€(gè)數(shù)，且看不清視力表中的第一行，換算成小數(shù)視力大概為0.004。這一視力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于法定單眼盲（視力低于0.05）的標(biāo)準(zhǔn)。

視神經(jīng)炎是種什么病

到底是什么病吞噬了陳先生的視力？

司山成說，大眾對(duì)于無外傷的視力喪失會(huì)想到青光眼，想到黃斑病變，但很少有人會(huì)想到視神經(jīng)炎。根據(jù)陳先生的兩個(gè)典型癥狀，可以初步診斷為視神經(jīng)炎。一個(gè)癥狀是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)感到疼痛，“很多人用眼過度后，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球也會(huì)感覺疼痛，但患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球產(chǎn)生了明顯刺痛感，已經(jīng)達(dá)到流淚的程度?！彼旧匠烧f。另一個(gè)癥狀是患者的視力在三四天內(nèi)逐漸下降，如果是視神經(jīng)缺血，患者會(huì)突然喪失視力，而視神經(jīng)炎往往表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。

為確診視神經(jīng)炎，司山成還進(jìn)行了以下醫(yī)學(xué)專業(yè)檢查。1、色覺檢查：患側(cè)眼睛與正常眼睛所見顏色有色彩偏差，且看到紅色等鮮明顏色會(huì)感到刺眼；2、瞳孔檢查：患側(cè)眼睛瞳孔反應(yīng)變遲鈍；3、眼底照相：患側(cè)眼睛視盤處視神經(jīng)呈腫脹狀態(tài)，基本可判斷發(fā)病的部位為視神經(jīng)；4、眼部增強(qiáng)核磁：可見視神經(jīng)信號(hào)異常增強(qiáng)。由此，可以明確診斷陳先生患上了視神經(jīng)炎。

臨床上，視神經(jīng)炎是視神經(jīng)任一部位發(fā)炎的總稱，泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。隨著臨床研究的不斷深入，目前將視神經(jīng)炎分為四種亞型，包括視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。òl(fā)病率占視神經(jīng)炎總發(fā)病率的51.5%）；特發(fā)脫髓鞘性視神經(jīng)炎（發(fā)病率占視神經(jīng)炎總發(fā)病率的24.8%）；非典型視神經(jīng)炎（包括感染相關(guān)視神經(jīng)炎，發(fā)病率占視神經(jīng)炎總發(fā)病率的12.4%）；MOG抗體相關(guān)性視神經(jīng)炎（發(fā)病率占視神經(jīng)炎總發(fā)病率的11.3%）。

司山成介紹，經(jīng)過血液化驗(yàn)，患者陳先生MOG抗體呈陽性，排除常見病原微生物感染后，確定他所患的是MOG抗體相關(guān)性視神經(jīng)炎。

為何視神經(jīng)會(huì)“罷工”

視神經(jīng)發(fā)源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，就像一條條電纜。視網(wǎng)膜把光信號(hào)轉(zhuǎn)換為視覺電信號(hào)，然后通過視神經(jīng)傳輸給大腦，形成了人體對(duì)外界環(huán)境的感官。視神經(jīng)炎，顧名思義就是視神經(jīng)因?yàn)榘l(fā)炎而“罷工”了。

“據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，視神經(jīng)炎在20歲至50歲的中青年群體里尤其高發(fā)，平均發(fā)病年齡在新加坡只有36歲?！彼旧匠烧f，導(dǎo)致視神經(jīng)發(fā)炎的確切病因尚不可知，但臨床上有一些因素被認(rèn)為是誘發(fā)疾病的高危因素。

比如，MOG抗體相關(guān)性視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病這兩類視神經(jīng)炎占到總發(fā)病率的62.8%，二者都與免疫功能紊亂導(dǎo)致特異性抗體的產(chǎn)生密切相關(guān)。通俗點(diǎn)說，當(dāng)工作、生活壓力大時(shí)，人體的免疫力會(huì)減弱，此時(shí)更加容易遭到病毒的攻擊。為了抵制病毒，中青年體內(nèi)的漿細(xì)胞（效應(yīng)B細(xì)胞）會(huì)分泌大量的抗體，這種抗體在人體內(nèi)就像一支“護(hù)衛(wèi)隊(duì)”，它們通過識(shí)別特定病原微生物的獨(dú)特特征，認(rèn)準(zhǔn)“攻擊”目標(biāo)。不幸的是，有時(shí)候視神經(jīng)也會(huì)被特異性抗體錯(cuò)誤識(shí)別，而遭到攻擊。前面提到的患者陳先生，很可能就是因?yàn)檫@種情況而發(fā)病。

也就是說，神經(jīng)炎發(fā)生的原因很多時(shí)候可以理解為，是中青年體內(nèi)分泌了過多的特異性抗體，導(dǎo)致“免疫功能過強(qiáng)了”。此外，結(jié)核、梅毒等病原微生物感染，也可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的發(fā)生。

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