1、三、言語(yǔ)治療,概述 定義言語(yǔ)治療（speech therapy），又稱為言語(yǔ)訓(xùn)練或言語(yǔ)再學(xué)習(xí)，是指通過(guò)各種手段對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。其目的主要是通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練來(lái)改善患者的言語(yǔ)功能，提高交流能力。對(duì)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練效果仍不理想者，應(yīng)加強(qiáng)非言語(yǔ)交流方式的訓(xùn)練或借助于替代言語(yǔ)交流的方法如手勢(shì)語(yǔ)、交流板等。,適應(yīng)證凡是有言語(yǔ)障礙的患者都可以接受治療。除外：1、嚴(yán)重意識(shí)障礙2、情感、行為、智力障礙3、精神疾病4、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，言語(yǔ)功能持續(xù)停留在某一水平的,言語(yǔ)治療的原則,早期發(fā)現(xiàn)、早期開始 及時(shí)評(píng)定 循序漸進(jìn) 及時(shí)反饋 患者主動(dòng)參與,治療環(huán)境1、環(huán)境要求簡(jiǎn)潔、安靜、無(wú)噪音、座椅舒適2、儀器錄音機(jī)，鏡子，各種字、詞、圖卡，實(shí)物或仿制品秒表、壓舌板、喉鏡、評(píng)估表及用品等,注意事項(xiàng)1、時(shí)間安排一般訓(xùn)練30分鐘（上午為宜）短時(shí)間、多頻率好于長(zhǎng)時(shí)間、少頻率2、注意疲勞3、訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)從容易的課題開始成功率70%90%,言語(yǔ)康復(fù)的影響因素,訓(xùn)練開始時(shí)間 訓(xùn)練開始愈早效果愈好。 原發(fā)疾病 年齡 越年輕效果越好。 障礙程度 障礙程度越輕效果越好。 合并癥 無(wú)合并癥效果好。 利手 左側(cè)手或雙利手好

2、于右利手。 表達(dá)障礙為主的要好于理解障礙者為主的。 智能水平 自糾能力 有自糾能力和意識(shí)者效果好。 性格 外向性格好于內(nèi)向性格。 欲望,（一）失語(yǔ)癥的治療1. 治療目的 是利用各種方法提高患者的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，使之盡可能象正常人一樣生活。,2. 訓(xùn)練目標(biāo),輕度失語(yǔ)癥：改善語(yǔ)言和心理障礙，適應(yīng)職業(yè)需要。 中度失語(yǔ)癥：發(fā)揮殘存語(yǔ)言功能以改善功能障礙，適應(yīng)日常交流需要。 重度失語(yǔ)癥：盡可能發(fā)揮殘存能力以進(jìn)行最簡(jiǎn)單的日常交流，適應(yīng)回歸家庭需要。,3、訓(xùn)練方式,（1）個(gè)人訓(xùn)練（2）自主訓(xùn)練（3）集體訓(xùn)練（4）家庭訓(xùn)練,4. 訓(xùn)練方法,（1） Schuell刺激療法 是最常用的方法。其原則為： 利用強(qiáng)的聽覺刺激； 適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激； 多途徑的語(yǔ)言刺激； 反復(fù)利用感覺刺激； 刺激應(yīng)引出反應(yīng)； 正確反應(yīng)要強(qiáng)化，并不斷矯正刺激。,（2）其他：阻斷去除法功能重組法補(bǔ)償技術(shù),5、具體操作,（1）聽理解訓(xùn)練： 單詞的辨認(rèn)：采用圖片圖片匹配、文字圖片匹配、文字文字匹配、圖片選擇等方法執(zhí)行指令：把一定數(shù)量的物品或圖片放在病人面前，要他完成簡(jiǎn)單的指令回答是與否問(wèn)題：記憶跨度訓(xùn)練：,（2）口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：,用自動(dòng)語(yǔ)訓(xùn)

3、練： 語(yǔ)音訓(xùn)練： 用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練 單詞的表達(dá)訓(xùn)練、句子表達(dá)訓(xùn)練命名訓(xùn)練：按照單詞短句長(zhǎng)句的順序進(jìn)行。復(fù)述練習(xí)：從單詞水平開始，逐漸過(guò)渡到句子、短文的復(fù)述。 實(shí)用化訓(xùn)練,（3）閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：,視覺認(rèn)知訓(xùn)練：聽覺認(rèn)知訓(xùn)練：語(yǔ)詞理解訓(xùn)練：朗讀單詞、句子、文章：,（4）書寫訓(xùn)練：,抄寫：描寫：聽寫：記日記和寫信：（5）計(jì)算能力訓(xùn)練：,非言語(yǔ)交流方式的利用和訓(xùn)練,對(duì)重癥失語(yǔ)癥患者可將其作為最主要交流代償手段進(jìn)行訓(xùn)練。 手勢(shì)語(yǔ)訓(xùn)練： 畫圖訓(xùn)練： 交流板或交流手冊(cè)的訓(xùn)練和利用：訓(xùn)練內(nèi)容包括：基本語(yǔ)匯的聽辨選擇；圖片、文字、標(biāo)志等的認(rèn)知能力的確認(rèn)；進(jìn)行提問(wèn)指圖（字）等的應(yīng)答訓(xùn)練。 電腦交流裝置：包括按發(fā)音器、電腦說(shuō)話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。,（二）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療,輕度至中度構(gòu)音障礙的治療 輕度至中度構(gòu)音障礙時(shí)，有時(shí)聽不懂或很難聽懂和分辨患者的言語(yǔ)表達(dá)。治療時(shí)往往針對(duì)的是異常的言語(yǔ)表現(xiàn)而不是構(gòu)音障礙的類型。構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便是構(gòu)音訓(xùn)練的重要部位；構(gòu)音評(píng)定時(shí)所發(fā)現(xiàn)的哪些音可以發(fā)，哪些音不能發(fā)，哪些音不清晰就決定了構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)的發(fā)音順序。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循由易到難的原則。,1、構(gòu)音改善的

4、訓(xùn)練：,本體感覺刺激訓(xùn)練：用長(zhǎng)冰棉棒按唇牙齦上齒齦背側(cè)硬腭、軟腭舌口底頰粘膜順序進(jìn)行環(huán)形刺激。 舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練： 發(fā)音的訓(xùn)練： 減慢言語(yǔ)速度訓(xùn)練： 辨音訓(xùn)練：,2、鼻音化矯正訓(xùn)練：,鼻音過(guò)重是由于軟腭、腭咽肌無(wú)力或不協(xié)調(diào)，將鼻音以外的音發(fā)成鼻音。治療方法包括：推撐療法：患者兩只手在桌面上向下推或兩手掌相對(duì)推，同時(shí)發(fā)短元音“a”。也可訓(xùn)練發(fā)舌后部音（ka）等。引導(dǎo)氣流法：吹吸管、氣球、蠟燭、紙張等，可以引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，減少鼻漏氣。 冷刺激,3、費(fèi)力音矯正訓(xùn)練：,此音是由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致。采用放松訓(xùn)練：低頭、頭后仰、向左右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)。打哈欠練習(xí)、咀嚼練習(xí)等也很有效。,4、氣息音矯正訓(xùn)練：,此音的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起的。通常方法有推撐法、咳嗽法。如單側(cè)聲帶麻痹的患者可用注射硬化劑（硅）來(lái)增加聲帶的體積。也可采用手法輔助發(fā)音（如輔助甲狀軟骨的運(yùn)動(dòng)等）。,5、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練：,語(yǔ)調(diào)不僅是聲帶振動(dòng)的神經(jīng)生理變化，而且是說(shuō)話者表達(dá)情緒和感情的方式。多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)。 訓(xùn)練時(shí)可采用哼唱法、可視音調(diào)訓(xùn)練器來(lái)幫助訓(xùn)練。,6、音量控制訓(xùn)練：,呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸控制對(duì)音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)聲，并由小到大，使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。如音量小時(shí)，可讓患者與治療師間的距離拉大，鼓勵(lì)患者增大音量。進(jìn)行吸氣一屏氣一呼氣訓(xùn)練；使用吸管在水杯中吹泡，觀察吹泡持續(xù)時(shí)間等。,7、韻律訓(xùn)練：,目的：改善說(shuō)話時(shí)的速度、抑揚(yáng)頓挫、重音等韻律強(qiáng)調(diào)：關(guān)鍵詞前后停頓、重讀，保持正常的間歇我今天去上海,重度構(gòu)音障礙的治療,重度構(gòu)音障礙是由于嚴(yán)重的肌肉麻痹及運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙以致難以發(fā)聲和發(fā)音。急性期患者訓(xùn)練使用替代言法交流的方法，同時(shí)進(jìn)行手法輔助治療如呼吸訓(xùn)練、舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，并進(jìn)行本體感覺刺激訓(xùn)練。病情長(zhǎng)且已形成后遺癥或病情逐漸加重的退行性患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶娲哉Z(yǔ)交流的方法（圖畫板、詞板、句子板等）訓(xùn)練，以保證基本的交流需要。,謝謝！,

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