在很多人的認(rèn)知中，都知道喝酒傷肝、熬夜傷肝、生氣傷肝，但可能對“藥物傷肝”并不太了解。人的一生很難不與藥打交道，不過很多人的用藥安全意識并不強(qiáng)，導(dǎo)致藥物性肝損傷的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。

數(shù)據(jù)顯示，我國普通人群藥物性肝損傷發(fā)病率為3.80/10萬人。由不合理用藥導(dǎo)致的藥物性肝炎僅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝的發(fā)病率，位列肝病發(fā)病第四位。更加危險的是，肝臟是一個生性“木訥忠厚”的器官，任勞任怨，不到關(guān)鍵時刻根本不吭聲，人體不會有明顯不適，可一旦發(fā)病就不輕。

肝臟的5個主要功能

肝臟位于人體右腹部頂膈正下方，是人體重要的代謝解毒器官，中醫(yī)更是將其譽(yù)為“將軍之官”，足以說明其“統(tǒng)領(lǐng)”地位。

1

代謝功能

我們每天攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)胃腸初步消化吸收后會被送到肝臟分解，隨后根據(jù)身體需要再在肝臟內(nèi)被合成為蛋白質(zhì)、脂肪和能量物質(zhì)。如果肝臟出了問題，人體的營養(yǎng)來源就會“斷供”。

2

解毒功能

外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，均要在肝臟解毒，然后隨膽汁或尿液排出體外。

3

分泌功能

膽汁由肝細(xì)胞持續(xù)地分泌，在非消化期，肝臟分泌的膽汁主要儲存于膽囊內(nèi);進(jìn)食后，食物及消化液可刺激膽囊收縮，將儲存于膽囊內(nèi)的膽汁排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。

4

調(diào)節(jié)功能

肝臟重量平均為1.5千克，血流量較大，對于血容量的調(diào)節(jié)有一定作用。在其他重要器官缺血情況下，肝臟可以分流一部分血。

5

免疫功能

肝臟中含有較多的巨噬細(xì)胞、庫普弗細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，所以有一定防御疾病的作用。

五大行為很傷肝

數(shù)據(jù)顯示，我國肝炎、脂肪肝和肝硬化在內(nèi)的慢性肝病患者人數(shù)超4億。《2019年中國腫瘤登記年報》顯示，2015年全國肝癌新發(fā)病例約36.5萬，占全球新發(fā)病例的50%。肝癌已是中國第二大腫瘤致死病因。更加嚴(yán)峻的是，肝癌發(fā)病日趨年輕化，應(yīng)引起人們高度重視。肝臟可能受到各種因素的傷害，比如，由于病毒攻擊導(dǎo)致的病毒性肝炎，免疫問題導(dǎo)致的自身免疫性肝炎。除此之外，現(xiàn)代人日常一些不經(jīng)意的行為，正在“潰之蟻穴”般地慢慢吞噬著肝臟的健康。

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飲酒

不節(jié)制的飲酒、長期大量飲酒對肝臟的損傷非常大。酒精的主要成分是乙醇，進(jìn)入人體后會通過肝臟代謝產(chǎn)生大量乙醛，乙醛和蛋白質(zhì)結(jié)合后產(chǎn)生的物質(zhì)會損傷肝細(xì)胞。同時，如果人體血液中的酒精濃度過高，乙醇代謝的耗氧量增加會導(dǎo)致肝臟缺氧，引起肝內(nèi)血管收縮、血流減少，使肝臟內(nèi)部血液循環(huán)受到影響，導(dǎo)致肝臟受到損傷。因此，建議平時控制飲酒量和飲酒頻率，以免引起酒精性肝損傷。

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常吃霉變食物及腌制品

花生、玉米、大豆易受到黃曲霉毒素的污染，黃曲霉毒素有致癌作用，霉變的食物不要吃。腌制食品在制作時會加入很多食鹽，食鹽里含有大量的鈉，在長期腌制下這種元素就會變成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺，容易誘發(fā)胃腸道及肝臟的癌癥。

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肥胖

肥胖是脂肪肝形成的主要原因。脂類物質(zhì)過多時，肝內(nèi)載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂肪，過剩的脂肪就會沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重成正相關(guān)，也就是說，越胖越容易發(fā)生脂肪肝。當(dāng)脂肪肝發(fā)展超過一定限度，可引發(fā)胰島素抵抗、應(yīng)激性肝損傷等，若不加以控制，10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)25%。

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熬夜

中醫(yī)認(rèn)為，“靜臥血?dú)w肝”，肝臟通常在晚上11點(diǎn)開始進(jìn)行新陳代謝，進(jìn)行排毒和修復(fù)。如果此時不睡，肝臟就很難得到充分休息。按時睡覺、保證充足的睡眠是經(jīng)濟(jì)且簡單的“保肝良藥”。

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不合理用藥

藥物大多通過肝臟代謝，不合理用藥或錯誤用藥就是給肝臟找麻煩。很多人欠缺“藥物也可能傷肝”的認(rèn)知和警惕，尤其是老年患者和慢病患者，由于長期需要吃藥，風(fēng)險更大。有些藥品說明書中沒有肝毒性相關(guān)警示，更容易被忽視，甚至讓人誤解為是“純天然、安全”的。

藥物性肝損傷亟需得到重視

我國是肝病大國，近年來，由于疫苗普及，目前乙肝、丙肝等感染性肝病發(fā)病趨勢有所遏制，但非感染性肝病的發(fā)病率卻在逐年攀升。其中，藥物性肝損傷是一種主要的非感染性肝病，正日益成為威脅人類健康的“隱形殺手”。藥物性肝損傷，就是肝臟受藥物毒性損傷或發(fā)生過敏反應(yīng)后引起的疾病，通常在用藥后5~90天內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重的藥物性肝損傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腎、腦功能損傷、急性肝衰竭甚至死亡。

數(shù)據(jù)顯示，我國藥物性肝損傷的年發(fā)生率高達(dá)23.80/10萬人。藥物性肝損傷在所有肝病患者中約占5%，在急性肝炎患者中約占10%，在急性肝衰竭中約占50%。

有專家在接受媒體采訪時表示，“在所有住院肝病患者中，每大約10個肝病患者中就有1個以上患藥物性肝損傷?！彼幬镄愿螕p傷已成為嚴(yán)重的公共健康問題，應(yīng)予以充分重視。研究證實(shí)，超過1100種的藥物和草藥可引發(fā)藥物性肝損傷，主要非甾體抗炎藥、抗生素、降脂藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥和抗抑郁藥等。

保肝先要選對藥

目前，絕大多數(shù)藥物性肝損傷并沒有特異性的治療方法，主要治療原則有三個。

一是停用并避免再次使用可疑或同類藥物，二是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝、降酶、退黃等藥物，比如水飛薊賓制劑、甘草酸制劑、多烯類制劑、熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。值得一提的是，水飛薊賓是較為經(jīng)典的保肝藥物之一，臨床廣泛應(yīng)用于各種肝損傷的治療。三是對于急性或亞急性肝衰竭等重癥患者，必要時可考慮緊急肝移植。

相較事后彌補(bǔ)，針對藥物性肝損傷，預(yù)防是最重要的。沒有疾病、非治療需要，不要因?yàn)楸＝《つ渴褂梅钦?guī)渠道出售、來源不清、成分不明、療效不確切的保健品和中草藥。此外，多種藥物之間可能發(fā)生相互作用或因重復(fù)用藥導(dǎo)致毒性疊加，要盡可能規(guī)避此類風(fēng)險。比如，同時應(yīng)用多種有相同成分的復(fù)方感冒藥會使產(chǎn)生藥物相互作用，增加不良反應(yīng)風(fēng)險，對肝臟造成損傷。另外，使用藥物期間，需要定期隨訪肝功能；慢性肝病的患者應(yīng)增加檢查次數(shù)和項(xiàng)目，適當(dāng)減少服藥劑量；慢病患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不要擅自停藥換藥、改變服藥劑量，服藥種類不宜過多，中西藥物分開服用?！?p>特別策劃

人民日報主管   環(huán)球時報主辦

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