該【醫(yī)療安全百日活動方案 】是由【老狐貍】上傳分享，文檔一共【10】頁，該文檔可以免費在線閱讀，需要了解更多關于【醫(yī)療安全百日活動方案 】的內(nèi)容，可以使用淘豆網(wǎng)的站內(nèi)搜索功能，選擇自己適合的文檔，以下文字是截取該文章內(nèi)的部分文字，如需要獲得完整電子版，請下載此文檔到您的設備，方便您編輯和打印。:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我漣鋼醫(yī)院“以病人為中心”醫(yī)療安全百日活動方案為加強我院醫(yī)療安全管理,根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門“2008年-2009年’以病人為中心’醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案”的要求,結合我院實際情況,決定開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項活動。特制定如下方案。一、指導思想貫徹落實黨的十七大精神,執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門“2008年-2009年’以病人為中心’醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案”的要求,堅持以科學發(fā)展觀為指導,堅持“以病人為中心”,通過開展醫(yī)療安全百日專項活動,促進我院深入查找醫(yī)療安全隱患,提高醫(yī)療安全意識,改進醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標。二、活動范圍全院各部門及科室。三、活動原則(一)醫(yī)療安全百日專項活動與2008年醫(yī)院管理年活動重點工作相結合。各科室及部門結合2008年醫(yī)院管理年活動重點工作,按照本方案有關要求,組織開展全院醫(yī)療安全百日專項活動。1分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我(二)科室自查與醫(yī)院督查相結合。各科室認真對照《醫(yī)院管理評價指南(2008年版)》及2008年醫(yī)院管理年活動有關要求,自查醫(yī)療安全薄弱環(huán)節(jié)和有關要求落實情況。醫(yī)院在各科室開展自查的基礎上,組織開展對醫(yī)院醫(yī)療安全工作的督導檢查。四、活動內(nèi)容(一)總體要求。,提高醫(yī)療安全意識。、總結經(jīng)驗并提出整改措施。,及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序,按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。。,并組織實施。。質(zhì)控科及醫(yī)務科負責全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進,有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標,分解到科室與專人負責;定期進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標的分析。。工作重點明確,有具體政策出臺,并有措施及督導落實的內(nèi)容。2分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我(二)檢查重點。。急診科獨立設置,急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定,人員相對固定,設備設施完備,布局合理,滿足急診工作需要,符合醫(yī)院感染控制要求;急診醫(yī)務人員經(jīng)過專業(yè)培訓,能夠勝任急診工作,急診搶救工作由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)主持或指導;急救設備、藥品處于備用狀態(tài),急診醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,熟練掌握心肺復蘇急救技術;建立急診“綠色通道”,科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務相適應的重點病種(創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等)急診服務流程與規(guī)范,保障患者獲得連貫醫(yī)療服務;加強急診留觀患者管理,提高需要住院治療急診患者的住院率,急診留觀時間平均不超過72小時;加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理,落實核心制度,尤其是首診負責制和會診制度,急診服務及時、安全、便捷、有效,提高急診分診能力。。專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施符合醫(yī)院功能任務要求,布局合理;有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序,有完整的監(jiān)測記錄與應急管理預案。。專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施符合醫(yī)院功能任務要求,布局合理;有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序,有完整的3分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我監(jiān)測記錄與應急管理預案;血液透析機與水處理設備符合要求;透析液的配制符合要求,透析用水化學污染物、透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。。實行患者病情評估制度,遵循診療規(guī)范制定診療計劃,并進行定期評估,根據(jù)患者病情變化和評估結果調(diào)整診療方案;實行手術資格準入、分級管理制度,重大手術報告、審批制度;加強圍手術期質(zhì)量控制,重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。術前:診斷、手術適應癥明確,術式選擇合理,患者準備充分,與患者溝通并簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等,手術前查對無誤。術中:手術操作規(guī)范,輸血規(guī)范,意外處理措施果斷、合理,術式改變等及時告知家屬或委托人。術后:觀察及時、嚴密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。提高術前診斷與病理診斷相符率;麻醉工作程序規(guī)范,術前麻醉準備充分,麻醉意外處理及時,實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察;加強運行病歷的監(jiān)控與管理,落實核心制度和規(guī)范要求,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟;有危重病人搶救流程,規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責,提高搶救成功率;嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度,不瞞報和漏報。。藥學部門布局、設施和工作流程合理,管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務;建立4分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制;建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作;建立臨床藥師制,開展臨床藥學工作;健全臨床用藥的監(jiān)督、指導、評價制度,開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測,協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測;提供合理用藥咨詢服務,積極推廣個體化給藥方案;加強處方管理,落實處方點評制度,提高處方質(zhì)量,保障合理用藥;加強特殊藥品的管理,包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管;不使用非藥學專業(yè)技術人員從事藥學技術工作,不使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品,不生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準的制劑。。手術室與中心供應室工作流程合理,符合預防和控制醫(yī)院感染的要求;制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規(guī)。。(1)護理管理組織。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實施。根據(jù)醫(yī)院的功能任務建立完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制,職責明確。護理管理部門結合醫(yī)院實際情況,制定護理工作制度,并有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。5分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我(2)護理人力資源管理。有明確的護士管理規(guī)定,有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準。對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術能力有明確要求,同工同酬。對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準,確保護理質(zhì)量與患者安全,病房護士與床位比至少達到:1,重癥監(jiān)護室護士與床位比達到-3:1,醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術人員的50%。有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預案。制定并實施各級各類護士的在職培訓計劃。(3)有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎護理、?？谱o理質(zhì)量評價標準,并建立可追溯機制;定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價;按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》書寫護理文件,定期質(zhì)量評價;有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序;護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。(4)臨床護理管理。體現(xiàn)人性化服務,落實患者知情同意與隱私保護,提供心理護理服務?；A護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務。對圍手術期護理患者有規(guī)范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。提供適宜的康復和健康指導。各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。密切觀察患者病情變化,根據(jù)要求正確記錄。(5)危重癥患者護理管理。對危重患者有護理常規(guī),措施具體,記錄規(guī)范完整。護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)6分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我護病房、手術室、血液凈化等部門進行重點管理,定期檢查、改進;保障監(jiān)護儀的有效使用;保障對危重患者實施安全的護理操作;保障呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性;建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。(6)有護理差錯報告和管理制度。主動報告護理不良事件;完善專項護理質(zhì)量管理制度,如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等;能夠應用對護理不良事件評價的結果,改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。重點檢查護理單元質(zhì)量與安全管理(急診、手術室、供應室、透析室)。。病理科布局、設施、設備、工作流程和人員結構合理,管理規(guī)范,滿足臨床工作需要;空氣中甲醛濃度符合要求,病理廢液處理符合要求;建立并執(zhí)行病理質(zhì)量管理制度,定期開展質(zhì)量評價和改進工作,嚴格執(zhí)行標本核對制度;病理報告及時、準確、規(guī)范,嚴格審核制度;提高冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率,病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定;環(huán)境保護及人員防護符合規(guī)定。。根據(jù)國家有關的法律、法規(guī),按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度;根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求和醫(yī)院功能任務,建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系;醫(yī)院感染管理部門實行目標管理責任制,職責明確;醫(yī)院的建筑布局、設施和7分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我工作流程符合醫(yī)院感染控制要求;落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度;加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理,包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等;加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理,包括呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染、透析相關感染等;醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度;對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核,按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械,實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌,并進行效果監(jiān)測;開展耐藥菌株監(jiān)測,指導合理選用抗菌藥物;加強衛(wèi)生安全防護工作,保障職工安全。五、組織實施(一)科室自查階段(2009年1月8日—2009年2月8日)?？剖覍φ铡夺t(yī)院管理評價指南(2008年版)》、2008年醫(yī)院管理年活動有關要求和本方案要求,開展醫(yī)療安全自查活動,查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施,并實施整改。(二)醫(yī)院檢查,醫(yī)院對各科室醫(yī)療安全全面檢查。8分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我(2009年2月9日—2009年3月9日)。(三)醫(yī)院分析討論階段(2009年3月10日—2009年4月10日)。(四)醫(yī)院全面總結階段(2009年4月11日—4月18日)。醫(yī)院醫(yī)療安全百日活動進行全面總結。六、工作要求(一)高度重視,提高認識。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線,堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念,科學診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務,全心全意為患者服務,深入開展醫(yī)療安全大檢查,落實各級管理責任制。(二)采取有效措施,確保醫(yī)療安全。各科室要嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關法律法規(guī)的要求,著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療安全事故防范。(三)完善制度,落實責任。各級各類醫(yī)療機構要切實加強對醫(yī)療安全管理工作的組織領導,明確職責,落實責任,確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處。(四)全面檢查,消除隱患。要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險因素逐一進行排查,對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改,對嚴重違反有關規(guī)定,造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員要嚴肅處理。9分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔:..分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔百度文庫-讓每個人平等地提升自我(五)加強檢查,督促落實。各科室要認真、全面地開展自查自糾,職能科室在此基礎上開展督導檢查,特別是對重點部門、關鍵環(huán)節(jié)要進行重點檢查,切實做到發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。漣鋼醫(yī)院二00九年元月六日10分享高質(zhì)量文檔分享高質(zhì)量文檔

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