病因目前尚不明，可能與遺傳相關。

發(fā)病原因

患者細胞內(nèi)存在一種所謂“脂肪瘤致瘤因子”的物質，在正常情況下，這種“致瘤因子”處于失活的狀態(tài)，但在各種因素的刺激下，“致瘤因子”會被激活，作用于正常脂肪細胞后，使其異常增生，進而形成脂肪瘤。

誘發(fā)因素

遺傳因素、慢性炎癥、全身脂代謝異常等可能會誘發(fā)脂肪瘤。

脂肪瘤可生長于有脂肪組織的任何部位，在軀干、四肢體表皮下多見，也可生長于腹膜后、內(nèi)臟等身體深處。

淺表脂肪瘤表現(xiàn)為局部包塊；機體深部脂肪瘤，如瘤體長大壓迫神經(jīng)、血管，或位于內(nèi)臟附近，可能引起相應壓迫和功能障礙表現(xiàn)。

典型癥狀

通常會發(fā)現(xiàn)在皮下有一個或者多個的腫塊，于頸部、肩部、背部、腹部、四肢近端（如上臂、大腿、臀部）等處多見。

脂肪瘤瘤體一般體積都偏小，直徑通常小于5cm，也可以生長得更大；瘤體表面覆蓋皮膚多正常，推擠瘤體基底部可使皮膚出現(xiàn)“橘皮”樣紋理；瘤體質感柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動。

多發(fā)脂肪瘤可表現(xiàn)為散發(fā)于全身或集中于某處體表的大小不等、無痛的脂肪瘤，瘤體多者可達上百個，少數(shù)多發(fā)脂肪瘤可表現(xiàn)為對稱性生長。此外，在生長活躍期，多發(fā)脂肪瘤可有痛感。

伴隨癥狀

當脂肪瘤生長過大壓迫到附近的神經(jīng)，可能會有痛感、麻木感。

如果脂肪瘤瘤體較大且位于腸道、心臟等器官附近，則可能引起腹痛，消化道梗阻、出血，心功能異常等相關癥狀。

脂肪瘤很少會產(chǎn)生嚴重的癥狀或影響，但如果發(fā)現(xiàn)身體任何部位出現(xiàn)了腫塊或腫脹，都需要到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給出專業(yè)診斷，以免貽誤病情。

診斷流程

位于皮下等淺表部位的脂肪瘤，醫(yī)生通過癥狀和體格檢查，一般即可做出初步診斷，必要時可通過病理活檢確診；對位于身體內(nèi)部的脂肪瘤的診斷，醫(yī)生往往需要結合影像學檢查、病理活檢等檢查結果綜合判斷。

就診科室

特殊部位脂肪瘤一旦確診后需至相關?？凭驮\，如心臟脂肪瘤需到心臟外科就診。

相關檢查

查體

視診可見腫塊多位于皮下，多呈類圓形，大小一般不超過5cm，表皮無紅腫、破損、滲液等，可全身多發(fā)。

觸診質地柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動，與皮膚無粘連。推擠瘤體基底部可在表皮看到皮膚被牽拉形成的密布小凹陷。

影像學檢查

主要用于排查感染、血腫、其他惡性腫瘤等。

磁共振成像（MRI）可以生成身體內(nèi)部的高分辨率圖像，有助于初步判斷體內(nèi)深部腫塊性質。

可以幫助判斷瘤體大小、有無粘連，瘤體內(nèi)部構成密度等。

病理檢查

通過穿刺或手術切除瘤體后取組織進行病理檢查，是診斷脂肪瘤的金標準。

組織病理檢查可見瘤體主要由成熟的脂肪細胞構成，呈淡黃色，表面有一層結蹄組織薄膜包裹。

瘤體內(nèi)部可被纖維條索分隔成多個小葉，小葉間不均勻地走行毛細血管。根據(jù)纖維、血管的多少，可將脂肪瘤分為纖維脂肪瘤和血管脂肪瘤。

瘤體內(nèi)有時可見鈣化、壞死、液化等改變。

診斷

診斷該病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查。淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷，深部脂肪瘤需結合影像學及病理檢查方能診斷。

鑒別診斷

通常體積比較大，在體內(nèi)的位置較深，一般無痛，可逐漸長大，常發(fā)生于下肢（如腘窩、大腿內(nèi)側）、腹膜后、肩部等處，瘤體無包膜，是一種惡性腫瘤?？筛鶕?jù)腫塊特征及病理檢查鑒別。

明顯或不明顯的外傷致表皮細胞進入皮下生長而形成的囊腫。多見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，也可能發(fā)生于注射部位。

皮損常單發(fā)，表現(xiàn)為圓頂形隆起的皮膚色腫物，和周圍組織界限清楚。腫物生長緩慢，質地較硬，有彈性，活動度較好，直徑為0.5厘米至數(shù)厘米。表面的皮膚處可見一個中央孔，是該囊腫起源的毛囊漏斗部，擠壓時可從孔內(nèi)流出干酪樣物。繼發(fā)感染時，該區(qū)域出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹和觸痛。根據(jù)特征常不難鑒別。

人因感染豬肉絳蟲，其幼蟲寄居于皮膚下，可產(chǎn)生皮下無痛、可游動的囊腫、結節(jié)，可伴隨有肌肉腫脹、瘙癢等癥狀，一般患者有不潔飲食史?？筛鶕?jù)病史及腫塊特征鑒別。

脂肪瘤生長緩慢、為良性腫瘤，大多無臨床癥狀，對患者無影響，一般無需處理，注意觀察其變化并遵醫(yī)囑定期復查即可。

瘤體比較大，甚至壓迫臟器、神經(jīng)等，出現(xiàn)疼痛、功能障礙等癥狀，或影響到美觀，可選擇手術摘除。

藥物治療

脂肪瘤并無特效治療藥物，一旦脂肪瘤影響正常工作生活，可行手術治療。

手術治療

脂肪瘤一般對人體無明顯影響，但如果脂肪瘤瘤體較大，甚至因壓迫神經(jīng)、血管、臟器等出現(xiàn)相應癥狀時，可以進行手術。此外，如患者認為脂肪瘤影響美觀，也可考慮行手術治療。

脂肪瘤切除術完成后，患者及家屬需要注意保持傷口的清潔，留意傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿等，必要時及時向醫(yī)生求助。

患者一般在術后1周左右即可恢復，并拆線，可吸收縫線則無需拆線。

淺表脂肪瘤手術操作簡單，一般瘤體切除徹底，不會復發(fā)；深部脂肪瘤如較難完整切除，則可能會局部復發(fā)。

中醫(yī)治療

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。

脂肪瘤生長緩慢，為良性腫瘤，極少惡變。大部分患者僅需觀察，無需治療，通常也不會影響正常生活，預后良好。

如行手術治療，淺表脂肪瘤手術治療一般預后良好，較少復發(fā)；深部脂肪瘤有時可因較難完整切除，而發(fā)生局部復發(fā)。

參考來源： [1-2]

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