本文來源：張倩倩,金花,史曉曉,等. 我國主動(dòng)健康的實(shí)施現(xiàn)狀及對各責(zé)任主體實(shí)施策略的建議[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2022, 25(31): 3923-3927,3932. 

以主動(dòng)健康為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式正逐漸成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。但是，目前我國主動(dòng)健康的定義及內(nèi)涵尚不十分明晰，各主體責(zé)任分工不夠明確，因此在主動(dòng)健康的實(shí)施中存在若干問題。

本文對主動(dòng)健康的定義及內(nèi)涵進(jìn)行梳理，就目前我國主動(dòng)健康的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析并總結(jié)歸納。在認(rèn)識現(xiàn)狀，分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出對主動(dòng)健康各責(zé)任主體實(shí)施策略的建議和展望：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)制定主動(dòng)健康計(jì)劃、建立主動(dòng)健康促進(jìn)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)、優(yōu)化社區(qū)環(huán)境；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并實(shí)施健康計(jì)劃、預(yù)防及治療疾病、幫助社會公眾提升健康素養(yǎng)及養(yǎng)成健康行為習(xí)慣；居民應(yīng)做到自主自律，養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活習(xí)慣；推進(jìn)主動(dòng)健康資源相關(guān)方的參與，以此提升主動(dòng)健康實(shí)施效果，最終實(shí)現(xiàn)全民健康。

我國主動(dòng)健康實(shí)施現(xiàn)狀

對主動(dòng)健康認(rèn)識不足

主動(dòng)健康管理體系不健全

醫(yī)療、教育和體育等專業(yè)機(jī)構(gòu)對居民的指導(dǎo)力度不足

主動(dòng)健康資源相對缺乏

主動(dòng)健康的承擔(dān)主體及實(shí)施策略的建議

主動(dòng)健康的戰(zhàn)略制定、關(guān)聯(lián)協(xié)調(diào)及資源供給機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生健康行政部門作為主動(dòng)健康的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，對主動(dòng)健康的促進(jìn)起到關(guān)鍵作用。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)提高對主動(dòng)健康的重視程度，將健康理念融入各項(xiàng)公共政策中，并對各項(xiàng)政策進(jìn)行健康效益的評估和論證，包括制定主動(dòng)健康計(jì)劃、建立主動(dòng)健康促進(jìn)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)、優(yōu)化社區(qū)環(huán)境等，具體措施如下：

（1）成立健康管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)主動(dòng)健康戰(zhàn)略規(guī)劃及相關(guān)政策的制定和評估工作，負(fù)責(zé)主動(dòng)健康相關(guān)部門的協(xié)調(diào)及居民健康素養(yǎng)的監(jiān)測、評估與提高，合理分配健康資源，縮小區(qū)域間衛(wèi)生資源供給差異，促進(jìn)健康公平，保障居民的健康權(quán)益。

（2）加大對基層公共衛(wèi)生事業(yè)的資金和資源投入，加強(qiáng)對預(yù)防保健工作的重視。

（3）通過制定相關(guān)政策、法規(guī)等途徑加強(qiáng)社區(qū)、醫(yī)療、教育等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，形成多部門共同參與并協(xié)調(diào)一致的主動(dòng)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。例如，定期組織社區(qū)工作人員、醫(yī)務(wù)人員、教師、環(huán)衛(wèi)人員等進(jìn)行部門間培訓(xùn)和交流，以便為居民提供全方位的健康指導(dǎo)；激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施主動(dòng)健康措施；在社區(qū)建立體育場配備教練員和體育器材，讓居民能夠享受健康服務(wù)，同時(shí)也能得到及時(shí)的健康指導(dǎo)和保障。

（4）完善城市規(guī)劃管理，改善社區(qū)環(huán)境（自然環(huán)境、文化環(huán)境、教育環(huán)境、交通環(huán)境等），加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)，以此保障居民擁有健康、宜居、可持續(xù)發(fā)展的自然環(huán)境和社會環(huán)境。

（5）建立主動(dòng)健康專家?guī)?，組織健康相關(guān)專業(yè)人士定期制定健康教育計(jì)劃并對健康教育相關(guān)資料進(jìn)行審查，指導(dǎo)健康教育相關(guān)人員對居民進(jìn)行科普教育。

（6）通過制定政策，規(guī)范煙、酒精、含糖飲料等不利于健康的商品生產(chǎn)和銷售渠道，促進(jìn)居民健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，如強(qiáng)制在煙酒包裝上標(biāo)注煙酒對人體的損害，提高煙酒價(jià)格和消費(fèi)稅。

主動(dòng)健康的衛(wèi)生服務(wù)提供主體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保障居民健康的重要主體，其作用貫穿于主動(dòng)健康實(shí)施的整個(gè)過程，從健康計(jì)劃的制定到實(shí)施、疾病的預(yù)防到治療、健康素養(yǎng)的提升到健康行為的養(yǎng)成等各個(gè)階段均發(fā)揮著重要作用。

近年來，我國衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療能力明顯提高，但是，慢性非傳染性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍不斷增大，"看病難、看病貴"的問題依舊嚴(yán)峻。居民逐漸意識到，僅僅依靠提高疾病診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)全民健康是不可行的，疾病的預(yù)防才是促進(jìn)健康的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者，在疾病的預(yù)防中具有關(guān)鍵作用?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)促進(jìn)主動(dòng)健康的措施如下：

（1）在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立主動(dòng)健康管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部部門間的組織和協(xié)調(diào)工作，包括主動(dòng)健康相關(guān)活動(dòng)的資源分配、技術(shù)支持及相關(guān)人員的招聘和培訓(xùn)等。

（2）培養(yǎng)居民的健康理念，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在日常工作中對居民進(jìn)行健康知識的普及和健康理念的宣傳，并對居民進(jìn)行飲食、鍛煉、戒煙、急救技能、精神衛(wèi)生等相關(guān)行為的指導(dǎo)。

（3）開展社區(qū)、家庭主動(dòng)健康計(jì)劃，把健康促進(jìn)納入社區(qū)、家庭發(fā)展規(guī)劃中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供健康咨詢、疫苗接種、疾病篩查、體檢和慢性非傳染性疾病管理等服務(wù)。

（4）成立職業(yè)病防治小組，對工廠、企業(yè)進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估，并對的員工進(jìn)行健康指導(dǎo)，保證居民在健康的環(huán)境中工作。

（5）防控傳染病。

社區(qū)醫(yī)生作為居民健康的"守門人"，在社區(qū)居民健康管理中具有絕對優(yōu)勢，對居民的身體狀況、生活習(xí)慣、居住環(huán)境和健康資源等最為了解，因此，成為促進(jìn)居民主動(dòng)健康的重要推動(dòng)者，也是主動(dòng)健康實(shí)施過程中最為重要的衛(wèi)生服務(wù)提供者。社區(qū)醫(yī)生在主動(dòng)健康實(shí)施過程中可采取的措施包括：

（1）為居民建立健康檔案，健康檔案中記錄居民的個(gè)人及家庭情況、居民的生活習(xí)慣、易患疾病的危險(xiǎn)因素、已患疾病及治療情況，為居民提供連續(xù)、綜合的照護(hù)。

（2）通過公眾號、公益廣告和海報(bào)等途徑為不同年齡的居民提供健康教育，幫助居民養(yǎng)成定期體檢、按時(shí)接種疫苗和戒煙限酒等健康生活習(xí)慣。

（3）為居民提供全方位的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括為各年齡段人群提供疾病的預(yù)防、干預(yù)、轉(zhuǎn)診、康復(fù)、隨訪和傳染病的防控等服務(wù)。

（4）為社區(qū)特殊人群提供健康保健服務(wù)，包括孕產(chǎn)婦保健、嬰幼兒保健、慢性非傳染性疾病管理、精神疾病患者的管理、殘疾人的管理等。

（5）對社區(qū)內(nèi)企業(yè)和職工進(jìn)行職業(yè)病宣教。

（6）對居民進(jìn)行食品安全、合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)等。

主動(dòng)健康的執(zhí)行者與受益方

家庭和居民是主動(dòng)健康措施的最終執(zhí)行者和最終獲益者，也是另一種含義上的主動(dòng)健康實(shí)施主體。良好的健康素養(yǎng)是居民實(shí)施健康行為及改善健康結(jié)局的前提。但是，目前我國居民健康素養(yǎng)水平較低，導(dǎo)致居民仍然存在諸多健康行為問題。

《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》提出"倡導(dǎo)每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人的理念，居民應(yīng)做到自主自律，養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活習(xí)慣，合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡"。因此，家庭和居民促進(jìn)主動(dòng)健康的措施如下：

（1）居民應(yīng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取健康相關(guān)知識并主動(dòng)將健康知識轉(zhuǎn)化為健康行為。

（2）合理膳食，制定飲食計(jì)劃表，合理搭配食物并在膳食中做到"三減"飲食，即減鹽、減糖和減油，選用適當(dāng)?shù)膹N房量具（量勺和量杯）控制鹽、糖和油的用量。

（3）適量運(yùn)動(dòng)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，并嚴(yán)格執(zhí)行，可通過按時(shí)打卡和集體活動(dòng)的方式提高運(yùn)動(dòng)積極性，以此減少肥胖、高血壓、心臟病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）吸煙是支氣管炎、肺癌、高血壓等多種疾病的高危因素，過度飲酒則會增加酒精性肝炎、酒精中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此，居民應(yīng)主動(dòng)做到戒煙限酒，減少煙酒相關(guān)疾病的發(fā)生。

（5）心理疾患是心身疾病的重要病因，目前已發(fā)現(xiàn)的心身疾病多達(dá)68種，并且部分患者由于擔(dān)心被歧視而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此，家庭成員間應(yīng)加強(qiáng)溝通、交流和支持，維護(hù)心理健康，避免心身疾病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)家庭成員中出現(xiàn)精神異常者，應(yīng)正確認(rèn)識疾病并引導(dǎo)患者及時(shí)就醫(yī)。

（6）定期體檢和合理用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對高危因素主動(dòng)參加疾病風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)采取干預(yù)措施，用藥遵循醫(yī)囑，不私自增減藥物劑量或改變藥物療程。

（7）注重個(gè)人衛(wèi)生、改善居住環(huán)境和維持規(guī)律的作息等也是居民追求主動(dòng)健康的重要措施。

推進(jìn)主動(dòng)健康的資源相關(guān)方

住房、交通、就業(yè)、環(huán)境、基礎(chǔ)建設(shè)等均是影響健康的重要因素，教育機(jī)構(gòu)和媒體機(jī)構(gòu)則是主動(dòng)健康理念的主要傳播機(jī)構(gòu)，因此，推進(jìn)主動(dòng)健康資源相關(guān)方的參與也是影響主動(dòng)健康實(shí)施效果的重要因素。

（1）教育機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)健康相關(guān)課程，包括營養(yǎng)、心理健康、健康行為、安全與急救、體育鍛煉等，并將這些課程納入考試評定體系。

（2）媒體等宣傳機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)提高對健康素養(yǎng)（身體素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、社會素養(yǎng)）的重視程度和傳播意識，并倡導(dǎo)社會各部門開展主動(dòng)健康相關(guān)的項(xiàng)目和主題活動(dòng)，推動(dòng)主動(dòng)健康知識及健康行為的傳播，同時(shí)加強(qiáng)對戒煙限酒、減少含糖飲料攝入等行為的宣傳。

（3）體育部門應(yīng)提高運(yùn)動(dòng)場所和設(shè)備的開放程度，并提供體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇、體育器材使用方法等內(nèi)容的指導(dǎo)。通過提高居民運(yùn)動(dòng)技能（如體能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、體質(zhì)監(jiān)測等）促進(jìn)機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)。

（4）餐飲機(jī)構(gòu)應(yīng)保證食材健康安全，做到葷素搭配、均衡膳食。

（5）建筑材料、醫(yī)療器械、家具和電器等生產(chǎn)廠家要積極改良生產(chǎn)工藝，將產(chǎn)品影響健康的因素（如有毒有害氣體、光污染、輻射和噪聲污染等）降至最低。

（6）人工智能、生物技術(shù)和電子信息等行業(yè)應(yīng)積極研發(fā)健康素養(yǎng)評估與提高、健康行為習(xí)慣養(yǎng)成、疾病預(yù)防和治療等相關(guān)產(chǎn)品。

（7）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對居民健康的保障，開發(fā)針對患病前健康促進(jìn)的產(chǎn)品。

綜上所述，主動(dòng)健康是一種多主體參與，通過居民發(fā)揮主觀能動(dòng)性獲取健康相關(guān)知識并將其轉(zhuǎn)化為健康行為的整體醫(yī)學(xué)模式。衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、宣傳機(jī)構(gòu)和個(gè)人均是促進(jìn)主動(dòng)健康的重要角色，各主體應(yīng)明確責(zé)任，在積極承擔(dān)自身責(zé)任的基礎(chǔ)上加強(qiáng)合作，提升居民健康素養(yǎng)、培養(yǎng)居民健康的生活方式、完善健康相關(guān)服務(wù)，全方位全周期地保障人民健康，推動(dòng)我國主動(dòng)健康的進(jìn)步和發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)全民健康。

相關(guān)文獻(xiàn)合集

付強(qiáng)強(qiáng),金花,李麗,等. 主動(dòng)健康視角下健康素養(yǎng)測評工具的研究現(xiàn)狀及其對我國的啟示[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2022, 25(31): 3933-3943. （點(diǎn)擊獲?。?br>

黎婉鈺,金花,于德華. 基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主動(dòng)健康實(shí)施策略[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2022, 25(31): 3928-3932.（點(diǎn)擊獲取）

王小剛,楊梓鈺,代曉怡,等. 以人為中心的主動(dòng)健康管理服務(wù)模式下簽約服務(wù)核心團(tuán)隊(duì)配置研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2019, 22(13): 1542-1547.（點(diǎn)擊獲?。?/p>

趙夢, 徐夢圓, 趙忠濤, 婁鵬宇. 大學(xué)生主動(dòng)健康影響因素重要性度量及調(diào)節(jié)效應(yīng)研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). （點(diǎn)擊獲?。?/p>

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

【一切為了人民健康：我們這十年】我國主動(dòng)健康的實(shí)施現(xiàn)狀及對策
中國運(yùn)動(dòng)康復(fù)和健康專業(yè)的發(fā)展策略分析
班主任心理健康的自我覺察與自我調(diào)整
落實(shí)“全面兩孩”，建設(shè)“健康中國”——國家衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人答記者問
健身房經(jīng)理的 9 項(xiàng)基本職責(zé)和責(zé)任
讓健康更簡單堅(jiān)持以預(yù)防為主的健康策略
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人——解讀健康中國行動(dòng)
江西衛(wèi)健委主任龔建平：打造健康中國省域樣板區(qū)
新知新覺：堅(jiān)持以預(yù)防為主的健康策略
主動(dòng)健康——后疫情時(shí)代我國健康事業(yè)新的理念和模式

網(wǎng)址: 我國主動(dòng)健康各責(zé)任主體實(shí)施策略的建議和展望 http://www.gysdgmq.cn/newsview666291.html