人生最幸福的三件事是什么？對于很多老人來講，吃得好、睡得著、拉得順就是“標(biāo)準(zhǔn)答案”。時(shí)值便秘宣傳月（每年12月），針對“便秘”的各類熱點(diǎn)問題，商報(bào)記者特邀請浙江醫(yī)院消化內(nèi)科主任、內(nèi)鏡中心主任馮玉良為廣大老年讀者答疑解惑。以下為問答實(shí)錄：

1、便秘是一種感覺還是疾?。坷夏耆吮忝貫楹挝：Ω?？

答：便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，最主要的表現(xiàn)是每周排便少于3次以及排便困難。實(shí)際上，便秘的患病率僅次于高血壓，它的患病率比糖尿病、偏頭痛、哮喘都要高。相較年輕人，老年人身體機(jī)能已明顯下降，腸道蠕動功能下降，若出現(xiàn)持續(xù)性的便秘或伴有腹痛、便血、消瘦等表現(xiàn)，往往需要格外警惕。臨床上，我們就碰到不少因便秘前來就診，最終查出其他重疾的患者，其中，還有部分結(jié)直腸癌高齡患者，而這些老人大多從來沒做過腸鏡檢查。

2、總有拉不盡的感覺也算便秘嗎？能用開塞露解決嗎？

答：便秘所指的排便困難，除了排便費(fèi)力、排出困難、排便費(fèi)時(shí)、需用手輔助排便，同樣包含“排便不盡感”。臨床上，我們就遇到過一位每次只能拉一點(diǎn)且用藥無效的便秘患者，最終他被診斷為“腸梗阻”。需要指出的是，如果出現(xiàn)了便秘，我們不建議患者自行使用“開塞露”等潤腸藥物，如果形成了依賴性、耐藥性，很可能會出現(xiàn)“不使用開塞露就無法排便”的惡性循環(huán)，在臨床上，我們用藥一般首推副作用較小的容積性和滲透性瀉劑為主，比如乳果糖。

3、老年人腿腳不好，使用坐便時(shí)墊個(gè)小凳子不容易便秘？

答：與其過度關(guān)注坐便的姿勢，不如多關(guān)注導(dǎo)致便秘的原因。對于已查出的原發(fā)病，明確診斷后，須采用相應(yīng)的措施積極治療；在調(diào)整生活方式方面，要多飲水、多運(yùn)動、多吃膳食纖維（國人普遍攝入不足），比如五谷雜糧，一天內(nèi)粗糧在主食中的占比最好達(dá)到30%；另外，還要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣——無論是否有便意，都應(yīng)該在晨起或早餐后嘗試排便，每次時(shí)長控制在5分鐘以內(nèi)，其間，要集中注意力，不做任何其他事（看報(bào)、看手機(jī)等），若排便不暢超過10分鐘，則不要強(qiáng)求，更不可用盡全力排便，要立即結(jié)束，老年人大都患有心腦血管疾病，過度用力可能會導(dǎo)致肛裂、腦出血等嚴(yán)重后果。

4、老年人排便用不上力怎么辦？除了藥物還有哪些手段？

答：隨著年齡增大，很多老年人會因肌肉萎縮、肌力下降等原因，出現(xiàn)排便用不上力的情況，這屬于生理現(xiàn)象。癥狀輕微的患者可以糾正不良生活方式來進(jìn)行改善，如果該方式無效，則要盡早就醫(yī)。目前，便秘的治療強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化綜合治療”，除了藥物治療，像精神心理治療、生物反饋治療、微生態(tài)制劑（益生菌、益生元等）、按摩推拿等手段也都有不錯的療效，且基本無副作用、安全無害。當(dāng)患者的癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，且經(jīng)過一段時(shí)間嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效時(shí)，才會考慮手術(shù)治療，且術(shù)前一定會全面評估，有針對性選擇手術(shù)方式。

5、聽說輕度便秘不需要治療，那什么情況需要就醫(yī)？

答：如果偶爾便秘且不影響日常生活，通過生活作息調(diào)整有改善，則一般無需治療，但如果已明顯影響工作、生活，且通過生活方式干預(yù)無效，則應(yīng)該盡早就醫(yī)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，沒有做胃腸鏡檢查習(xí)慣（一般五年一次）的老人，尤其要警惕便秘這一危險(xiǎn)信號。另外，在功能性便秘里有一類比較常見的類型叫“慢傳輸型便秘”（腸蠕動緩慢導(dǎo)致），這種類型除了排便次數(shù)減少、排便間隔延長、糞便干燥質(zhì)硬等特點(diǎn)，最明顯的一個(gè)信號是“沒有便意”，因此，只要大家覺得便秘已經(jīng)影響到自己的正常生活、造成了困擾，都建議及時(shí)來消化內(nèi)科就診，及時(shí)排除“器質(zhì)性便秘”。

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