尹詩璐 主治醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院 三甲 全國第14

脂肪填充

　　脂肪填充需要謹慎!!!最近又收治了一名脂肪填充后感染的患者，是一個很漂亮的姑娘，在外面的美容診所做了吸脂隆胸，術后不就出現(xiàn)一側胸部填充切口處的滲液，本來7天就能愈合的切口1個月了還在持續(xù)的冒水，整個乳房也出現(xiàn)了疼痛。來我門診的時候，姑娘的一側乳房已經明顯呈現(xiàn)嚴重感染的癥狀，整個乳房腫脹，填充切口處向外滲出膿性滲液，取滲液做細菌培養(yǎng)是陽性。因為感染嚴重，不得不切開清創(chuàng)，引流。乳房內部組織因為感染壞死，必然會出現(xiàn)乳房形態(tài)的改變甚至畸形。在這里不得不再次提醒醫(yī)美的安全問題。像類似這種吸脂和填充的手術，對手術室的級別、消毒、以及手術相關人員的專業(yè)度是具有高要求的，然而很多不法機構在沒有資質的情況下為了盈利，通過各種廣告吸引求美者，收著比公立醫(yī)院貴很多倍的加錢，開展無資質手術，最終導致求美者整容變毀容。這樣的例子在公立醫(yī)院的門診并不少見，每年都有大量的在外面上當受騙的求美者過來要求修復，但是類似這種嚴重的感染，修復手術往往也無法恢復乳房原始健康外觀。因此，求美者在做醫(yī)美手術前不要盲目相信廣告宣傳，要注意選擇具有醫(yī)美資質的國家正規(guī)醫(yī)院。

趙月強 副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院 三甲 全國第40

脂肪填充是否安全

脂肪填充手術在整形外科很常見，目前是比較安全的手術方案。但此手術也要有資質，因為脂肪很容易產生感染，所以手術必須要在無菌手術室當中進行。因為脂肪填充分為三個過程，如進行脂肪抽吸，可以選擇大腿或者腹部脂肪抽吸，然后進行脂肪處理，有可能會進行離心或者過濾，將多余的水分或油脂去掉，醇化以后的脂肪再注射到面部或者胸部等需要填充的地方。過程當中如果不遵守無菌操作原則，都會有引起感染。注射脂肪一般用鈍頭針，不要用很細的銳針進行注射，因為打到血管內可能會引起脂肪栓塞。但從目前世界上的病例，脂肪填充的引起栓塞的幾率非常小。因為填充基本都是用鈍頭針，而且現(xiàn)在的填充的方法是邊填邊退，沒有進行暴力填充，沒有很大壓力，所以進入血管里的幾率非常少。

劉曉瑾 主治醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院 三甲 全國第15

什么是脂肪填充

脂肪填充也叫自體脂肪填充，即把自己身體其他部位，如腹壁、大腿、上臂，多余的脂肪抽取出來，經過離心或提純后注射到需要填充的地方，如顳部、上眼瞼或鼻唇溝，隆胸時需要注射到胸部。原理是把活的脂肪細胞移植到其他地方，使脂肪細胞可以在皮下存活，經過一段時間后重新增殖，甚至體積變大，起到填充的作用。脂肪膠目前用得較多，實際上也是脂肪移植，只不過是把較大顆粒的脂肪細胞破壞后留下來的主要是淺筋膜，即皮下脂肪里較多的細胞成分，細胞體積較小的細胞，包括間質細胞、間充質細胞以及小的脂肪前體細胞?？梢杂脕碇谱髦灸z、改善瘢痕或做面部年輕化的換膚治療，因為較多大的脂肪細胞都被破壞，所以填充效果較差。

于冬梅 副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 三甲 全國第78

納米脂肪填充是什么意思

求美者在臨床當中，可能經常會看到醫(yī)生判斷不光要進行脂肪填充，還要進行納米脂肪的填充。求美者的情況，就是不光面部有凹陷的問題，同時面部還有細紋、暗沉、痘坑、痘痕的情況，就會選擇脂肪填充的同時，用納米脂肪在皮膚表面淺層進行一層填充。這種填充之后，會使皮膚的狀態(tài)得到非常好的改善。納米脂肪的制備，是將正常的脂肪通過納米旋切刀進行旋切之后，得到的一種可以注射的脂肪凝膠，其實是將脂肪進行旋切、絞碎，將脂肪細胞破壞之后，釋放出細胞內部的很多炎性因子和生長因子，然后將其注射到相應的位置，會刺激皮膚產生部分修復反應。建議求美者，最好將納米脂肪填充和自體脂肪填充進行配合治療，效果非常好。當然，部分機構會選擇將納米脂肪單純使用，也就是單純使用納米脂肪對于面部進行填充。這種方法只是對面部的部分細紋、暗沉、痘坑、痘痕具有非常好的作用。真正的對凹陷的改善，并不是很明顯。因為納米脂肪沒有能成活的組織，幾乎已經把活的細胞全部都通過旋切刀絞碎了，不會有成活的組織細胞產生。但是碎裂的組織中存在部分生長因子，會刺激自身組織，即填充位置的組織產生增生，從而達到局部皮膚狀態(tài)改善的效果。

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