冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，是指心臟的大血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病多好發(fā)40歲以上中年人，特別是肥胖者。

　　冠心病的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別(45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性)，家族史(父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病)，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)等。

　　冠心病分類：

　　一、隱匿型：患者有冠狀動(dòng)脈硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。

　　二、心絞痛型：在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。

　　三、心肌梗死型：在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

　　四、心力衰竭型(缺血性心肌病)心肌纖維化，心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致。

　　五、猝死型：患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)冠心?。?/strong>

　　注意是否有勞力后胸前區(qū)疼痛，要注意是否患有有冠心病并做如下檢查。

　　普通心電圖：大部分冠心病病人，沒有癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病。

　　平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))它診斷冠心病的準(zhǔn)確性在70%左右。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有一定風(fēng)險(xiǎn)，有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌癥。如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、沒有控制的高血壓、心力衰竭、急性心肺疾病等屬于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對禁忌癥。

　　冠狀動(dòng)脈CTA：它診斷冠心病的準(zhǔn)確性達(dá)90%以上，可以檢測出其他檢查無法發(fā)現(xiàn)的早期動(dòng)脈硬化癥。

　　動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)：記錄各種心律失常;記錄無痛性心肌缺血;比較胸痛時(shí)有無S-T段壓低，以明確胸痛的性質(zhì);胸痛時(shí)伴S-T段抬高，有助于確診冠狀動(dòng)脈痙攣(變異型心絞痛)。

　　超聲心動(dòng)圖：是診斷心臟疾病極其有價(jià)值的一項(xiàng)檢查。確診或排除多種器質(zhì)性心臟病(先心病，風(fēng)心病，心肌病)。

　　預(yù)防冠心病的要點(diǎn)如下：

　　1.普及冠心病的預(yù)防保健知識，改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍?xí)慣，提高心理素質(zhì)，避免過度緊張和勞累，防止情緒激動(dòng)，保持心理平衡。

　　2.均衡膳食，避免攝入過量的動(dòng)物性脂肪和膽固醇，飲食做到低脂肪，不甜不咸，少食用油炸烹調(diào)的食物，多食纖維素性食物(如蔬菜、水果、薯類)等，控制脂肪攝入量，忌食高膽固醇食物，保持理想體重。血液中膽固醇是阻塞動(dòng)脈的主要成份，當(dāng)它的含量太高時(shí)，會使心血管發(fā)生硬化甚至阻塞。

　　3.治療高血壓、糖尿病。高血壓會使心臟很難擠壓出足夠的血量來滿足機(jī)體的需要，高血壓可加重冠心病的癥狀。糖尿病可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，引起和加重冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。因此要治療冠心病，必須要同時(shí)治療高血壓、糖尿病。

　　4.不吸煙，少飲酒，少吃咖啡和濃茶。抽煙致使血液粘稠，血管狹窄，爭奪供給心臟的氧氣，加重心臟的負(fù)擔(dān)。美國心臟協(xié)會的專家說，如果你一天抽一包煙，那么你心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)將比別人高出2倍?？Х取獠杈蓪?dǎo)致已有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿，誘發(fā)心肌梗塞。

　　5.提倡適宜體育鍛煉。如果經(jīng)常堅(jiān)持有規(guī)律的體育活動(dòng)，就能夠減緩血管老化。體育鍛煉提倡“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”，如步行、騎自行車、打太極拳等。需要強(qiáng)調(diào)的是，任何有過心腦血管病史的人，在開始體育鍛煉之前，應(yīng)該征求醫(yī)生的意見。

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