健康成人的胰島素抵抗和 N 末端 B 型利鈉肽前體。
JAMA Cardiology ( IF 14.8 ) Pub Date : 2023-10-01 , DOI: 10.1001/jamacardio.2023.2758
Justin B Echouffo-Tcheugui 1 , Sui Zhang 2 , John W McEvoy 3 , Stephen P Juraschek 4 , Michael Fang 2 , Chiadi E Ndumele 5 , Robert H Christenson 6 , Elizabeth Selvin 2

重要性 在考慮身體成分后，尚不清楚胰島素抵抗在多大程度上與普通人群的 N 末端 B 型利鈉肽前體 （NT-proBNP） 相關(guān)。目的 描述胰島素抵抗與 NT-proBNP 的相關(guān)性，獨立于美國成人的身體成分測量。設(shè)計、設(shè)置和參與者在橫斷面設(shè)計中，20 歲或以上參與者的數(shù)據(jù)來自 1999-2004 年全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查，測量 NT-pro-BNP、體重指數(shù) （BMI） 和雙能 X 射線吸收測定法 （DEXA） 衍生的身體成分測量（脂肪和瘦體重）。線性和 logistic 回歸用于表征體重和成分 （BMI、腰圍、脂肪量和瘦體重） 指標(biāo)與 NT-proBNP 的關(guān)聯(lián)，并調(diào)整心血管危險因素。在調(diào)整心血管危險因素和身體成分測量后，采用線性回歸來表征胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型評估 [HOMA-IR] 和 NT-proBNP 的關(guān)聯(lián)。還檢查了定量胰島素敏感性檢查指數(shù) [QUICKI] 、甘油三酯-葡萄糖指數(shù) [TyG 指數(shù)] 、胰島素與葡萄糖比值 [IGR] 、空腹胰島素和β細(xì)胞功能的穩(wěn)態(tài)模型評估 （HOMA-β）。本研究的數(shù)據(jù)分析時間為 2022 年 8 月 10 日至 2023 年 6 月 30 日。主要結(jié)局和措施 通過胰島素抵抗水平調(diào)整了 NT-proBNP 的變化。結(jié)果 共納入 4038 例無糖尿病或心血管疾病的成年人 （平均 [SD] 年齡 44 歲;51.2% 為女性;74.3% 為白人）。在性別特異性分析中，胰島素抵抗指標(biāo)與 NT-pro-BNP 呈負(fù)相關(guān)。 在調(diào)整包括心血管危險因素、BMI、腰圍以及 DEXA 衍生的脂肪量和瘦體重后，與 HOMA-IR SD 增加相關(guān)的 NT-proBNP 百分比變化女性為 -16.84% （95% CI，-21.23% 至 -12.21%） 和男性 -19.04% （95% CI，-24.14 至 -13.59）。其他胰島素抵抗指標(biāo)也觀察到類似的關(guān)聯(lián)，包括 QUICKI（女性：17.27;95% CI，10.92-23.99 vs 男性：22.17;95% CI，15.27 至 29.48），TyG 指數(shù)女性：-11.47;95% CI，-16.12 至 -6.57 vs 男性：-15.81;95% CI，-20.40 至 -10.95），IGR 女性：-15.15;95% CI，-19.35 至 -10.74 vs 男性：-16.61;95% CI，-21.63 至 -11.26）和空腹胰島素（女性：-16.32;95% CI，-20.63 至 -11.78 vs：-18.22;95% CI，-23.30 至 -12.79）以及 HOMA-β（女性：-10.71;95% CI，-14.71 至 -6.52 vs男性：-11.72;95% CI，-16.35 至 -6.85）。結(jié)論和相關(guān)性 在美國成年人的全國樣本中，胰島素抵抗與 NT-proBNP 呈負(fù)相關(guān)，即使在嚴(yán)格考慮了脂肪量和瘦體重的多項測量之后也是如此。這些結(jié)果表明，將 NT-proBNP 與胰島素抵抗聯(lián)系起來的機(jī)制部分獨立于過度肥胖，并且可能與高胰島素血癥有關(guān)。

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