隊(duì)列研究是流行病學(xué)中的一種觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)，是病因?qū)W研究最高等級(jí)證據(jù)來(lái)源之一。通過(guò)對(duì)一定人群進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，評(píng)估環(huán)境暴露、生活方式、遺傳背景等和健康與疾病的關(guān)系，可將科學(xué)發(fā)現(xiàn)和知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床路徑和公共衛(wèi)生干預(yù)策略。高水平、高精度、長(zhǎng)期建設(shè)的大型隊(duì)列已經(jīng)成為生命醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、生物醫(yī)藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生決策關(guān)鍵支撐平臺(tái)，其在健康水平提升、科技發(fā)展、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)促進(jìn)中的意義不斷凸顯。大型隊(duì)列建設(shè)不斷融合新的前沿技術(shù)，呈現(xiàn)出快速發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)和歐美日等科技發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)開(kāi)始部署建設(shè)。

　　發(fā)展生物醫(yī)藥是國(guó)家交給上海的重要任務(wù)，也是上海建設(shè)科創(chuàng)中心的重要領(lǐng)域之一，建設(shè)符合生命醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、系統(tǒng)集成、開(kāi)放共享的上海大型人群隊(duì)列將為上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)邁入世界前列提供持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)和強(qiáng)大創(chuàng)新策源能力。一方面，隊(duì)列建設(shè)與研究是維護(hù)人民生命健康和生物醫(yī)藥創(chuàng)新的關(guān)鍵基石。通過(guò)隊(duì)列研究可揭示健康風(fēng)險(xiǎn)因素、疾病發(fā)生機(jī)制、評(píng)價(jià)預(yù)防效果等，為疾病預(yù)防策略、衛(wèi)生指南制定提供科學(xué)依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)疾病的有效防控、提高全民健康水平。與此同時(shí)，大型隊(duì)列建設(shè)能夠匯集海量的人群數(shù)據(jù)和生物樣本資源，具有基礎(chǔ)設(shè)施和平臺(tái)功能，不僅能為生物醫(yī)學(xué)研究和轉(zhuǎn)化提供重要支撐，也能匯集研發(fā)型企業(yè)的聚集，帶動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群形成。以英國(guó)50萬(wàn)人大型隊(duì)列UK biobank為例，該隊(duì)列從2012年至今已經(jīng)發(fā)表1500余篇文章，基于UK biobank的數(shù)據(jù)分析已經(jīng)提出了多個(gè)關(guān)鍵公共衛(wèi)生政策建議，為英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理、減輕病患和醫(yī)保疾病負(fù)擔(dān)等提供了重要支撐。另一方面，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開(kāi)放共享、高精度的大型隊(duì)列已成必然趨勢(shì)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開(kāi)放共享、涵蓋分子到表型各層次各類(lèi)型數(shù)據(jù)、覆蓋多樣性人群、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的大型隊(duì)列才能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)發(fā)展的新需要?？紤]到人群特殊性不可復(fù)制，國(guó)家對(duì)遺傳資源安全的高度關(guān)注，許多國(guó)家已經(jīng)由政府主導(dǎo)建設(shè)國(guó)家級(jí)大型人群隊(duì)列，并給予長(zhǎng)期穩(wěn)定支持，這些隊(duì)列的共同特點(diǎn)就是以自然人群為核心目標(biāo)，開(kāi)展研究。從科學(xué)研究角度來(lái)看，自然人群的隊(duì)列建設(shè)更強(qiáng)調(diào)采集健康人群數(shù)據(jù)，并進(jìn)行長(zhǎng)期積累，能有效的從長(zhǎng)期數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)影響健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而進(jìn)行預(yù)防，提高疾病預(yù)防水平和生命質(zhì)量。據(jù)不完全調(diào)查，1990年以來(lái)，美國(guó)專(zhuān)項(xiàng)支持的10萬(wàn)人以上隊(duì)列超過(guò)10個(gè)、50萬(wàn)人以上隊(duì)列3個(gè)，并在2016年提出了建設(shè)“全民健康”百萬(wàn)自然人群隊(duì)列項(xiàng)目，將其作為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃中最為重要的研究?jī)?nèi)容予以支持和布局。此外，日本、法國(guó)、瑞典、挪威等都建成了高質(zhì)量的國(guó)家大型隊(duì)列，其建設(shè)規(guī)模多在50萬(wàn)人級(jí)以上。

　　當(dāng)前上海在隊(duì)列建設(shè)方面存在的問(wèn)題主要在于，雖然起步較早，但缺乏匯聚全市優(yōu)勢(shì)力量、反映上海人群特點(diǎn)的大型“上海隊(duì)列”。上海的隊(duì)列建設(shè)和研究起步較早，20世紀(jì)90年代末開(kāi)始建設(shè)上海女性健康隊(duì)列（SWHS）、上海男性健康隊(duì)列（SMHS）。目前正在建設(shè)的隊(duì)列包括上海心臟健康研究隊(duì)列、上海老年腦健康隊(duì)列、代謝性疾病研究隊(duì)列、肝癌/肝病臨床和社區(qū)人群大型隊(duì)列研究。同時(shí)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院和國(guó)婦嬰醫(yī)院于2012年率先在上海啟動(dòng)國(guó)內(nèi)首個(gè)大規(guī)模出生隊(duì)列研究“千天計(jì)劃”，計(jì)劃建立10萬(wàn)人左右的大規(guī)模前瞻性出生隊(duì)列?？傮w來(lái)看，上海已經(jīng)陸續(xù)建立了多個(gè)隊(duì)列，已經(jīng)具備了進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)的條件。從初步調(diào)研來(lái)看，上海隊(duì)列人群規(guī)模較小，缺乏大型自然人群隊(duì)列。上海隊(duì)列研究仍處于各自為營(yíng)、相對(duì)零散的狀態(tài)。各隊(duì)列的建設(shè)模式仍以項(xiàng)目支持為主，或以依托某個(gè)大型機(jī)構(gòu)的單一中心模式建設(shè)。隊(duì)列研究仍存在人群信息采集和樣本收集、處理和儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)缺乏，隨訪(fǎng)登記和疾病監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)化不足，隊(duì)列研究數(shù)據(jù)和生物樣本等資源共享不充分等問(wèn)題，阻礙了隊(duì)列建設(shè)和生物醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展。因此，亟需建設(shè)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開(kāi)放共享、高精度、反映上海人群特點(diǎn)的大型人群隊(duì)列——“上海隊(duì)列”。

　　為此，建議以上海常住人口為核心目標(biāo)人群，擴(kuò)展隊(duì)列規(guī)模，整合導(dǎo)入醫(yī)聯(lián)體的數(shù)據(jù)，將自然人群的數(shù)據(jù)與醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)融通，以新基建等渠道提供支持，建設(shè)政府主導(dǎo)的自然人群隊(duì)列和疾病隊(duì)列，構(gòu)筑民眾健康維護(hù)、上海健康科技、生物醫(yī)藥發(fā)展的基石，為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的騰飛筑牢創(chuàng)新基礎(chǔ)。具體建議如下：

　　1、建議組建“上海隊(duì)列”建設(shè)戰(zhàn)略研究組，系統(tǒng)調(diào)研摸清上海隊(duì)列現(xiàn)有資源和布局，凝聚隊(duì)列相關(guān)優(yōu)勢(shì)單位和專(zhuān)家的意見(jiàn)共識(shí)，研究制定上海隊(duì)列建設(shè)的總體布局和建設(shè)實(shí)施方案，提出“上海隊(duì)列”建設(shè)發(fā)展路線(xiàn)圖。建議成立上海隊(duì)列研究院或擇優(yōu)委托已有隊(duì)列建設(shè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　2、建議由上海市發(fā)改委牽頭協(xié)同上海市科委、衛(wèi)健委、經(jīng)信委，以及復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等單位組建“上海隊(duì)列”建設(shè)戰(zhàn)略指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)“上海隊(duì)列”的建設(shè)實(shí)施方案和長(zhǎng)期發(fā)展提供決策咨詢(xún)和戰(zhàn)略指導(dǎo)。

　　3、建議依托已有的華東人群隊(duì)列基礎(chǔ)，整合各單位已有隊(duì)列資源，建設(shè)覆蓋健康隊(duì)列、專(zhuān)病隊(duì)列、出生隊(duì)列的“上海隊(duì)列”，并擴(kuò)展隊(duì)列規(guī)模。在隊(duì)列建設(shè)中注重科學(xué)管理，在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化方面將其建設(shè)成國(guó)家示范隊(duì)列，在質(zhì)量控制、利用率、聯(lián)合運(yùn)行和共享機(jī)制等方面達(dá)到國(guó)際頂級(jí)水平，為我市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)邁入國(guó)際前列奠定可持續(xù)發(fā)展的資源基礎(chǔ)和強(qiáng)大創(chuàng)新策源能力。

民建上海市委2021年組織提案

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