新江蘇·中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 錢亦淳 胥林花）甲狀腺癌大多生長緩慢，治愈率高，對人體危害相對小，在很多人眼里屬于比較“懶惰”的癌癥。但是這種癌癥不及時治療，到了晚期同樣會非?？膳?。近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、江蘇省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會主任委員張園教授接診了一位甲狀腺癌患者，腫瘤長達10CM，侵犯多個器官和胸部大血管，手術團隊耗時12小時才完全清除腫瘤。

張園主任提醒市民，甲狀腺癌有時可并不懶，不要被它迷惑而放松警惕。有甲狀腺結節(jié)的患者，預防更不能“懶”，盡管其中惡性只占10-15%，仍要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導，定期進行復查。

咯血咳嗽，想不到是這種癌

家住蘇北的魏奶奶73歲，2021年底以來出現持續(xù)的咳嗽、咯血，當地縣市級醫(yī)院確診為晚期甲狀腺癌，建議轉到江蘇省腫瘤醫(yī)院進一步診治。

早期甲狀腺癌，醫(yī)生通過頸前部位的開放或腋窩等部位的美容手術，就可以實現根治。但魏奶奶自身有糖尿病，腫瘤長達10公分，侵犯了氣管、食管等多個器官以及縱隔大血管、喉返神經，縱隔多發(fā)融合淋巴結轉移、兩肺多發(fā)轉移；以上每個危險因素的疊加，都讓圍手術期的風險倍增。如果一次手術不徹底，病人要接受二次甚至三次手術，將帶來更大的創(chuàng)傷以及更多的功能喪失。這么復雜的情況，給手術團隊帶來了嚴峻的考驗。

12小時大手術，僅出血300毫升

張主任團隊為患者進行了細致的術前檢查及術前準備。省腫瘤醫(yī)院頭頸外科、胸外科、影像科、麻醉科及鼓樓醫(yī)院血管外科等團隊進行了多次的MDT討論，反復權衡之下，考慮選擇合并開胸的頸胸聯合根治手術。

手術當天，張主任手術團隊術中發(fā)現患者氣管第一、二環(huán)腫瘤侵入氣管腔內、與腫瘤關系密切的右鎖骨下動脈出現破口、無名靜脈壁受侵，在省腫瘤醫(yī)院胸外科黃建峰副主任醫(yī)師、鼓樓醫(yī)院血管外科劉晨主任醫(yī)師等專家的協(xié)作下，成功阻斷右鎖骨下動脈近、遠端，連續(xù)縫合動脈破口，切除并修復了受侵的無名靜脈壁，張園主任最后進行氣管部分切除氣道的修復重建。盡管耗時12個小時，術中出血量只有300毫升，頸胸聯合完整切除了所有的腫瘤組織，避免了氣管切開并成功修復了受侵的大血管和氣管。幫助患者度過了最危險的大出血和通氣關，魏奶奶第二天就能下床，很快就出院了。后續(xù)她還要接受內分泌治療和碘131同位素治療。

張園介紹，省腫瘤醫(yī)院局部晚期甲狀腺癌的根治性切除與功能保存，在全國比較領先?！拔覀兛平釉\的中晚期病人約占30%，10年生存率達81.5%，與目前全國早中晚期甲狀腺癌平均生存率的84.3%接近；初診喉及氣管侵犯患者的功能保存率達98.7%?！蓖砥诨颊咝枰鄠€專科聯合，手術才能達到最合理化，通過最小的創(chuàng)傷，最大限度根治切除腫瘤，同時做到最好的功能保護，以減少喉、氣管、食管、胸部大血管切除所帶來的危害和合并癥，張園表示。

甲狀腺癌=懶癌？并非如此

全球范圍內甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，在發(fā)病患者中女性較多。江蘇省疾控中心發(fā)布的數據顯示（最新腫瘤登記數據顯示），江蘇省女性甲狀腺癌發(fā)病率為21.76/10萬，位于女性發(fā)病的第五位，每年約有8500名女性發(fā)病。

甲狀腺癌脾氣比較“溫和”，為什么魏奶奶病情如此之重呢？張園主任判斷，魏奶奶的病史應該有十年以上了，錯過了最佳的治療時期。張園主任提醒大家，不要小看甲狀腺癌，如果發(fā)展到晚期它就會翻臉變成“惡魔”，它會向外侵犯，向淋巴結、肺、肝、腦轉移，晚期會影響說話、呼吸和進食等功能，甚至危及生命。魏奶奶以及很多類似的病例證實，早診早治特別重要。目前尚無精準的手段來鑒別暫時不手術、可以觀察的甲狀腺癌的未來走向，但是隨訪是必須的，要遵循專科醫(yī)生的醫(yī)囑定期復查。

張主任強調，癌癥有時候可以“懶”，我們預防之心不能“懶”，有了甲狀腺癌征兆的患者，更加不能“懶”。早期甲狀腺癌幾乎沒有任何癥狀，預防和及早發(fā)現很重要。比如，合理地減肥和控制體重；直系親屬中有甲狀腺癌患者的人群、患慢性甲狀腺炎和結節(jié)性甲狀腺腫瘤的患者，每年至少做1次甲狀腺B超檢查及時發(fā)現變化。甲狀腺功能低下者，需要在醫(yī)生指導下補充甲狀腺素等等。

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