“張亮·共論男科：科技與機(jī)遇助力學(xué)科發(fā)展，[518].醫(yī)師報(bào),2017-9-21（18）”
大會(huì)主席夏術(shù)階教授致辭（點(diǎn)擊查看大圖）
“大雁南飛，白露知秋”。9月8～10日，第4屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師學(xué)術(shù)年會(huì)在泉城濟(jì)南隆重召開。來自海內(nèi)外的1000余名泌尿外科和男科學(xué)者匯聚泉城，共同探討男性健康。
次會(huì)議以男科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究、新技術(shù)推廣以及男科診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)為主，邀請(qǐng)國內(nèi)外著名男科學(xué)者做大會(huì)主旨演講，同時(shí)以手術(shù)直播形式推廣男科手術(shù)的創(chuàng)新與經(jīng)驗(yàn)。
在為期3天的會(huì)議中，6大分會(huì)場(chǎng)內(nèi)座無虛席，內(nèi)容精彩紛呈，形式新穎，深入探討男性健康熱點(diǎn)問題，直面當(dāng)前面臨的新挑戰(zhàn)。此次會(huì)議通過男性不育新視角、男性生殖微生態(tài)、性功能障礙、前列腺問題、精子問題、男科手術(shù)等主旨演講，熱議當(dāng)前環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)維權(quán)，旨在進(jìn)一步探討男性健康的規(guī)范化評(píng)估以及規(guī)范化治療，幫助男科疾病患者獲得最佳的治療效果。
會(huì)議期間舉行了中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)“男性健康中國行”臺(tái)兒莊義診，男科新理論引導(dǎo)研討會(huì)，主題會(huì)議，手術(shù)演示，男科專題培訓(xùn)班等五大主題活動(dòng)。此外，還舉辦了男科好聲音歌手比賽、男科辯論賽、男科健康跑等豐富多彩的人文項(xiàng)目。
多中心研究助力前列腺疾病防治
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海交通大學(xué)附屬上海第一人民醫(yī)院夏術(shù)階教授介紹，2010年普查結(jié)果顯示，早泄（PE）是最常見的男性性功能障礙，而慢性前列腺炎（CP）是男科門診最常見的疾病。調(diào)查研究顯示，CP與慢性盆腔疼痛綜合征（CPPS）人群中PE發(fā)生率約為40%，CP/CPPS嚴(yán)重程度與PE發(fā)生呈正相關(guān)。在聯(lián)合治療CP合并PE領(lǐng)域，一直缺乏相關(guān)研究。達(dá)泊西汀是唯一具有PE適應(yīng)癥的治療藥物，α-受體阻滯劑是治療ⅢB型前列腺炎的一線藥物。夏教授領(lǐng)銜開展一項(xiàng)全國多中心隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)達(dá)泊西汀聯(lián)用坦索羅辛可顯著改善PE合并CP患者的癥狀，且聯(lián)合用藥總體療效由于單用坦索羅辛。
CP的診斷和療效判定存在很多爭(zhēng)議，尚缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)，使得很多研究結(jié)果無法進(jìn)行統(tǒng)一分析、總結(jié)。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院梁朝朝教授指出，在對(duì)CP流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制等研究的基礎(chǔ)，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用多中心、大樣本的量表形式對(duì)CP診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)價(jià)進(jìn)行研究，制定簡(jiǎn)單、可靠、易操作的診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2011年6月由安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科牽頭的“中國CP診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)判協(xié)作組”成立，在安徽、北京、陜西、廣州、四川、上海開展多中心門診調(diào)查，以問卷隨訪結(jié)合臨床治療評(píng)價(jià)相結(jié)合的研究方法，對(duì)傳統(tǒng)診斷方法、新方法兩種診斷結(jié)果做一致性檢驗(yàn)，證實(shí)新評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)具有簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效的特點(diǎn)。
“二胎時(shí)代”男科醫(yī)學(xué)邁入快車道
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院趙升田教授指出，現(xiàn)代科技及西醫(yī)藥的高度發(fā)展給傳統(tǒng)的中醫(yī)藥發(fā)展既帶來巨大的挑戰(zhàn)，也帶來了發(fā)展的機(jī)遇。而男科中醫(yī)藥，作為中醫(yī)藥的一個(gè)瑰寶，同樣面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和發(fā)展的機(jī)遇。
目前，山東省腎臟再生醫(yī)學(xué)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室通過克隆形成試驗(yàn)驗(yàn)證蒲公英提取物（DRE）對(duì)腫瘤細(xì)胞株生長(zhǎng)有抑制作用。國外也有研究證實(shí)，蒲公英根部提取的DRE對(duì)乳腺癌及前列腺癌細(xì)胞株抑制作用最強(qiáng)。接下來將研究進(jìn)一步分離DRE抗腫瘤活性成分，明確關(guān)鍵化合物。探索DRE對(duì)前列腺癌侵襲轉(zhuǎn)移、雄激素去勢(shì)抵抗等惡性檢測(cè)到作用。
上海交通大學(xué)附屬上海第一人民醫(yī)院李錚教授介紹通過新輔助生殖與顯微取精技術(shù)幫助無精子癥（NOA）患者誕生健康嬰兒的病例。李教授指出，顯微取精治療中要持之以恒尋找NOA患者精原干細(xì)胞。受精是單個(gè)精子使命，必須重視單精子轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究。依據(jù)精子轉(zhuǎn)錄組特征，尋找NOA個(gè)體患者表達(dá)差異，為診斷治療提供依據(jù)。對(duì)于NOA的遺傳因素，目前知之甚少。高通量基因測(cè)序能便捷、方便、有效地服務(wù)于多中心臨床研究，還可作為診斷標(biāo)靶，為臨床決策提供參考。李教授還強(qiáng)調(diào)，基因修飾將是男性不育癥患者治療的新方向。
開幕式恰逢教師節(jié)，全體與會(huì)同道起立向男科前輩老師許純孝教授和郭應(yīng)祿教授致敬（點(diǎn)擊查看大圖）
乘風(fēng)破浪 男科外科迎來新發(fā)展
隨著腹腔鏡技術(shù)的提高及腔鏡設(shè)備的改進(jìn)，國內(nèi)外較大的醫(yī)療中心開始嘗試腹腔鏡/機(jī)器人輔助尿流改道術(shù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院邢念增教授指出，膀胱根治性切除后尿流改道有多種方式，要根據(jù)患者情況合理選擇。輸尿管皮膚造瘺適合年齡大身體狀況差的患者，保留好輸尿管血運(yùn)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；啬c通道術(shù)仍是常用的尿流改道方式，非抗返流的輸尿管在回腸吻合方法術(shù)后發(fā)生吻合口的概率少。原位新膀胱的方式有很多種，邢念增教授團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的“邢氏原位回腸新膀胱”操作簡(jiǎn)單，適合腔鏡下操作。
世界范圍內(nèi)，前列腺癌是發(fā)病率、死亡率第二位的常見男性惡性腫瘤。北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)志剛教授表示，隨著病理學(xué)診斷的進(jìn)步，及早診斷、及早治療使美國前列腺癌死亡率逐年下降。目前，經(jīng)超聲引導(dǎo)12條組織穿刺仍然是標(biāo)準(zhǔn)病理學(xué)診斷手段。紀(jì)教授指出，多參數(shù)MRI可以前瞻性地識(shí)別臨床重要的前列腺癌。靶向穿刺與系統(tǒng)穿刺活檢檢出率相當(dāng)，但可以增加高級(jí)別癌、減少低級(jí)別癌的檢出。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)培訓(xùn)基地授牌儀式
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前沿進(jìn)展：科技進(jìn)步帶來男科福音
北京大學(xué)第一醫(yī)院辛鐘成教授作了“低能量脈沖超聲波可恢復(fù)鏈脲佐菌素（STZ）誘導(dǎo)糖尿病大鼠勃起功能”的研究報(bào)告。辛教授指出，目前已有的性功能障礙（ED）治療手段如口服藥物和真空勃起裝置等，都不能從根本上恢復(fù)陰莖組織的病理變化而改善陰莖勃起功能，而傳統(tǒng)的超聲波常應(yīng)用于影像學(xué)診斷或外科手術(shù)切除中。
本研究中，利用STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠作為ED研究動(dòng)物模型，超聲勃起功能障礙治療儀，首次將低能量脈沖超聲波應(yīng)用于ED治療的研究中。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低能量脈沖超聲波可有效改善糖尿病ED大鼠的勃起功能，促進(jìn)陰莖海綿體內(nèi)皮及平滑肌的生成和陰莖組織內(nèi)皮型及神經(jīng)型一氧化氮合酶的表達(dá)，并下調(diào)TGF-β1/Smad/CTGF信號(hào)通路，減輕陰莖的纖維化，從而改善糖尿病引起的病理變化，最終改善糖尿病性ED大鼠的勃起功能。在不遠(yuǎn)的將來，低能量脈沖超聲波有望成為ED患者治療的新選擇。
香港威爾士親王醫(yī)院泌尿外科吳志輝教授指出，在機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，手術(shù)的最大難點(diǎn)和重點(diǎn)是“腫瘤控制”，即是完全切除腫瘤和其侵犯轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。手術(shù)過程中，醫(yī)生將熒光劑——吲哚菁綠快速彌漫到整個(gè)前列腺組織，并且沿著前列腺的淋巴回流途徑進(jìn)入盆腔內(nèi)的諸多淋巴結(jié)。開啟近紅外熒光后，能顯著將其與周圍組織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來，改變過去只能靠肉眼和經(jīng)驗(yàn)來判斷腫瘤的邊界、局部的侵犯、轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等，手術(shù)將變得更精準(zhǔn)。
《醫(yī)師報(bào)》9月21日18版
編輯、排版：《醫(yī)師報(bào)》 畢雪立返回搜狐，查看更多
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