生命在于運(yùn)動，運(yùn)動需要科學(xué)。隨著生活水平的提高，人們對健康越來越重視，慢跑、瑜伽、游泳、騎行等多種健身方式成為生活的一部分，而運(yùn)動創(chuàng)傷的比例也隨之增加，患者受傷原因也多種多樣，恢復(fù)時間較長。于是，人們對醫(yī)療和服務(wù)的要求在不斷提高，更加看重康復(fù)效果。的確，受傷后及時尋求醫(yī)療幫助并進(jìn)行康復(fù)治療，可以幫助患者更快地恢復(fù)健康。

       目前的醫(yī)學(xué)康復(fù)護(hù)理相關(guān)模式有：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式、外科快速康復(fù)模式、互聯(lián)網(wǎng)＋延續(xù)護(hù)理模式和中醫(yī)護(hù)理模式?，F(xiàn)在比較倡導(dǎo)的一個模式是“外科快速康復(fù)”。在臨床上，康復(fù)是分階段進(jìn)行的，以組織修復(fù)病理過程為基礎(chǔ)，以運(yùn)動創(chuàng)傷分期論治為原則，在體醫(yī)融合的平臺下根據(jù)運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)周期中不同階段的特點(diǎn)和目標(biāo)，運(yùn)動創(chuàng)傷患者的康復(fù)周期應(yīng)細(xì)分為圍手術(shù)康復(fù)期（術(shù)前~術(shù)后2周）、臨床康復(fù)期（術(shù)后2周~12周）和功能康復(fù)期（術(shù)后12周~功能恢復(fù)）三個不同的階段。在每一個階段都有不同的目標(biāo)和任務(wù)，不同階段、不同人群應(yīng)由不同的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員進(jìn)行有目的的干預(yù)，康復(fù)的評估、需求、方案、技術(shù)、設(shè)備、人員等具體要求均有不同。

       圍手術(shù)康復(fù)期

       目的：最大限度恢復(fù)并維持傷肢及全身相應(yīng)的運(yùn)動功能，避免繼發(fā)性損傷，以達(dá)到臨床康復(fù)或出院標(biāo)準(zhǔn)。

       人員：醫(yī)生指導(dǎo)，臨床護(hù)士為主、康復(fù)治療師為輔協(xié)同完成。

       介入時間：入院至術(shù)后拆線（≥14天）。

       治療原則：控制組織炎癥、水腫、出血及疼痛；維持患肢現(xiàn)有功能、防止繼發(fā)性損傷；保持健側(cè)       肢體、鄰近關(guān)節(jié)活動度；防治并發(fā)癥。

       治療方法：物理因子治療、冷療、活血化瘀的中藥內(nèi)服外用、針灸治療、推拿治療、CPM訓(xùn)練、APM訓(xùn)練、局部肌肉等長收縮。

       護(hù)理重點(diǎn)：術(shù)前宣教（預(yù)康復(fù)），術(shù)前戒煙酒，滿足術(shù)前禁食的要求，圍手術(shù)期的疼痛管理，圍手術(shù)期血栓、腫脹的防控，圍手術(shù)期運(yùn)動功能的盡早恢復(fù)以及其他指標(biāo)的管理。

       臨床康復(fù)期

       目的：恢復(fù)患者基本功能和生活能力，以便使患者能重返社會。

       人員：康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，康復(fù)治療師為主與護(hù)士協(xié)同完成。

       介入時間：拆線至重返社會（2~12周）。

       治療原則：以恢復(fù)正常功能為目標(biāo)，積極改善和恢復(fù)傷肢功能，恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制能力，防治并發(fā)癥，預(yù)防后遺癥。

       治療方法：物理因子治療、關(guān)節(jié)松動、中醫(yī)內(nèi)外治、運(yùn)動療法、本體感覺訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、水療等。

       護(hù)理重點(diǎn)：根據(jù)患者對運(yùn)動的需求，做好康復(fù)評定（如生活自理能力（ADL）評估、肌力評估、平衡功能評定），根據(jù)中期評估制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，通過康復(fù)科或者出院病人定期回訪、門診復(fù)查、公眾號制作健康教育視頻二維碼等多模式，多形式為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理。

       功能康復(fù)期

       目的：提高動作表現(xiàn)，重塑運(yùn)動能力，恢復(fù)患者的運(yùn)動能力，恢復(fù)專業(yè)運(yùn)動員競技能力。

       人員：運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師主導(dǎo)，體能康復(fù)師、康復(fù)護(hù)士等運(yùn)動訓(xùn)練專家配合。

       介入時間：重返社會（12周以上）至重返運(yùn)動場。

       治療原則：以運(yùn)動干預(yù)為主要手段、恢復(fù)和提高運(yùn)動能力、重建高于日常生活能力的運(yùn)動功能需求。

       治療方法：功能評估、弱連接評估、運(yùn)動干預(yù)、體能訓(xùn)練、運(yùn)動性疲勞恢復(fù)。

       護(hù)理重點(diǎn)：醫(yī)生、治療師、護(hù)士共同制定康復(fù)場地干預(yù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程家庭指導(dǎo)計(jì)劃。提供測試評估，隨訪管理。做好耐力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和功能性任務(wù)訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理措施。

       運(yùn)動創(chuàng)傷三段式康復(fù)涵蓋從運(yùn)動創(chuàng)傷發(fā)生到恢復(fù)運(yùn)動功能的整個醫(yī)療過程。對運(yùn)動創(chuàng)傷患者進(jìn)行階段性目標(biāo)管理可促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者疼痛，提高治療效果，減少相關(guān)創(chuàng)傷并發(fā)癥和不適癥狀，改善關(guān)節(jié)早期功能和活動范圍，以及最大限度地功能改善和幫助患者重返社會、重返健康、重返運(yùn)動，讓運(yùn)動員重返賽場。（四川省骨科醫(yī)院）

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