首頁資訊培養(yǎng)一個醫(yī)生有多難？暴力傷醫(yī)摧毀的不僅僅是醫(yī)生，還有……

培養(yǎng)一個醫(yī)生有多難？暴力傷醫(yī)摧毀的不僅僅是醫(yī)生，還有……

來源：泰然健康網時間：2024年12月28日 02:52

瞭望智庫消息，2019年12月24日凌晨6時許，北京朝陽區(qū)民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被一名患者家屬持刀傷害，利刃導致頸部嚴重損傷，雖經積極搶救，卻最終于2019年12月25日零時50分不幸去世。殺害楊文醫(yī)生的犯罪嫌疑人孫某（男，55歲）已被朝陽公安分局依法刑事拘留。

為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風雪！12月28日，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》表決通過，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，將入刑。

想要成為一名合格的醫(yī)生，所需要的付出是巨大的。

傷害醫(yī)護人員，最終的受害者不僅是醫(yī)護人員，更是我們自己，是整個社會。

想當醫(yī)生要過多少關？

近年來，不少觀眾被影視劇中塑造的醫(yī)生形象實力圈粉了。

他們的人設通常生活優(yōu)越、光鮮體面，優(yōu)雅之余，還有一雙能分分鐘起死回生的妙手。

然而現實中，醫(yī)護人員更多的是每隔幾天就要上一個夜班，全年基本無休且隨時待命，手術常有，甚至上個衛(wèi)生間都要一路小跑，生怕耽誤一分鐘的診治時間。

想悠閑地休息？幾乎不可能。不輪班的時候，可能還要參加數不清的專業(yè)培訓、學術討論以及科研項目。

最關鍵的是，一到每年填報高考志愿的時候，很多醫(yī)生都會苦笑地來一句：“勸人學醫(yī)，天打雷劈”。畢竟，從選擇當醫(yī)學生的那一刻，高難度的闖關模式就開始了。

一入醫(yī)門深似海，只有經過最嚴格訓練的人，才有資格成為“生命的工程師”。

首先是本科五年的臨床醫(yī)學專業(yè)的學習。

醫(yī)學生一個學年的教材能比得上普通本科生四個學年的書，每學期開始，醫(yī)學生們都是帶著拉桿箱去領書的。

本科教科書堆起來比一個人都高。就拿《內科學》這本書來說，全書有165萬字，厚4厘米，重1.86千克，拿著就能感受到沉甸甸的知識。捧著它在圖書館繞圈背誦，一背就是好幾個小時，這和健身房負重拉練沒什么區(qū)別。

內科學只是冰山一角，與之旗鼓相當的，還有外科學、診斷學，病理學、生理學、生物化學，系統解剖學、局部解剖學等等，每一本都足以讓你寢食難安。

本科醫(yī)學生教材，被譽為”藍色生死戀”的系列叢書

到了考試周，這些如同字典一般厚的醫(yī)學書幾乎需要全書背誦。像復習病理考試，首先你得看上千張的實物圖片，每張圖片都需要準確知道是哪里的組織、什么病變類型，看上個一星期，保證腦海中已全是花花綠綠的各種細胞，好似萬花筒。

問問老師考試重點？一句“患者會按照重點生病嗎？”絕對能夠結束一切話題。

正應了那句話“只要專業(yè)選得好，不怕期末勝高考?！?/p>

當別的專業(yè)在林蔭下嬉戲，你在抱著書本苦讀；

當別的專業(yè)在球場揮灑汗水，你在抱著書本苦讀；

當別的專業(yè)花前月下享受甜蜜，你還在抱著書本苦讀……

不過只抱著書本苦讀是不夠的。解剖、實驗課上你得變身成個壯士——

解剖實驗課前搬運大體老師（尸體標本的尊稱）；面對生龍活虎的實驗動物們，你要下刀穩(wěn)準狠；要是遇上局部解剖考試，早上起床直接去解剖室對著尸體啃面包，晚上說不定還得通宵和尸體過上刺激的一夜。

做實驗，一站就是一天；每隔幾分鐘就得盯一下或者調整一下，就這樣來來回回等上幾個小時屬于家常便飯；一旦不留神出了點小偏差，努力了幾天乃至幾個月的心血就要從頭開始。

之前有一組《醫(yī)學生是如何燉一只雞》的照片走紅網絡。

醫(yī)學生靠他扎實的解剖功底將一只雞神奇脫骨，網友直呼漲知識，只有同行們不屑一顧，“雕蟲小技，唯手熟爾”。

經過了五年地獄般的磨礪，背書背到發(fā)際線后移，再通過第五年醫(yī)院實習的縫皮換藥寫病歷，恭喜，你終于……順利通過第一關，進入下一關了。

本科畢業(yè)了？恭喜你，總算看到門檻了，開始三年碩士研究生學習吧！

目前，我國省級醫(yī)院基本學歷要求達到博士、碩士；地市級醫(yī)院至少也要求是碩士；部分碩士、本科畢業(yè)生只能去二甲醫(yī)院，專科畢業(yè)生只能去縣級以下的醫(yī)院。

而鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅工作環(huán)境艱苦，在收入、職稱等待遇方面均無法與城市醫(yī)生相比，現實壓力下，一些醫(yī)學類高校生從踏進校門起便認準了考研讀博，更加加劇了城市醫(yī)院“一門難進”的現狀。

專碩的培養(yǎng)各不相同，有的學校如同科研型一樣一開始做實驗，有的是如同大學第五年時候一樣的醫(yī)院實習，進行臨床輪轉，還有的是兩者相結合。

總之，一個醫(yī)學碩士生，通常是工作日的晚上在學校學習諸如倫理、法規(guī)、統計流行病等等一系列課程，而工作日的白天，則在實習醫(yī)院的科里做臨床工作。

在這個階段學生們還需要接觸的一件事叫做“規(guī)培”，也就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

幾乎每個工作日的清晨都要和導師一起去病房查房，在實踐過程中積累臨床知識；寫病歷也是最常做的事情，就算現在已經開始推行電子病歷無需手寫了，這依舊是一項浩如煙海的工作；還有一件最頭疼的事情——拉鉤。

在外科手術中，皮膚肌肉切開后，為了保證手術視野，需要用拉鉤將皮膚肌肉分別向兩邊拉住，拉鉤很累，畢竟肌肉會收縮，必須很大力氣才行，一般一場手術下來拉鉤的人都累得不行，通常中途還會換人拉。不要覺得苦和累，這是實習生觀摩學習的最好機會。

隨著耳濡目染以及業(yè)務能力的不斷提升，獨立縫合皮膚，手術前與家屬談話，換藥拆線，值夜班……一項一項技能都會在專碩期間解鎖。

當碩士研究生畢業(yè)以及在此期間通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試之后，你就可以拿到剛剛解鎖的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、《臨床醫(yī)學碩士學位》和《碩士研究生畢業(yè)證》四本證書。

不錯，可以開始闖第三關了。

被稱作“專科醫(yī)師規(guī)范化培訓”的關卡大概需要經歷2-4年。目前，中國的醫(yī)學人才培養(yǎng)實行“5+3+X”的制度，即5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓+2至4年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。

以歷時3年的心血管外科醫(yī)師規(guī)范化培訓為例。

在第一年要接受心血管外科以及相關的基本知識和技能培訓，其中包括麻醉（兩個月）、體外循環(huán)（兩個月）、監(jiān)護（三個月）、影像（兩個月）、介入技術（三個月）的培訓。

在后兩三年，接受的則是先天性心臟病、獲得性心臟病以及新包、大血管病等各個心血管疾病的臨床專業(yè)知識和技能培訓。最終獲得合格證書。

快結束了？怎么會！如果想要讀博，還要再加若干年。至于難度，只增不減。當然——

如果本碩連讀7年制臨床醫(yī)學專業(yè)，可以為上述過程減少1年；

如果本碩博8年可以讓你的學習生涯更加縮短；

如果就讀納入?？漆t(yī)師規(guī)培試點的臨床專業(yè)型博士學位，可以節(jié)約2至4年的?？漆t(yī)師規(guī)培時間。

無論如何，一個醫(yī)學生若是19歲開始讀大一，如果一切順利，至少平均11年醫(yī)學學習經歷，大約4017個日日夜夜，將近30歲尚能開始職業(yè)生涯。而這個時候，同齡人可能已經娶妻生子，積累下人生第一桶金了。千辛萬苦走到這一步，然而，盡管我國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。

醫(yī)學界最權威的學術刊物之一《柳葉刀》在388期發(fā)表一項研究《10年間中國醫(yī)學畢業(yè)生的培養(yǎng)與損耗趨勢：全國性數據分析》，據研究者統計，在2005年至2015年期間，超過84%的中國醫(yī)學畢業(yè)生最終不會當醫(yī)生。

他們都去哪了？2017年的時候，北京西直門的一家名為“柳葉刀”的燒烤店開業(yè)了，與普通燒烤店不同的是，它由16位來自清華北大的“學霸”醫(yī)生聯手打造。

付出這么多，為何又選擇放棄？

“摧毀”一名醫(yī)生有多容易

楊文醫(yī)生的遭遇是個例嗎？當然不是！

今年10月，甘肅省人民醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，該院一名肛腸科女醫(yī)生不幸離世；

2018年，北大醫(yī)院婦產科醫(yī)生被患者家屬毆打，武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)生在門診坐診期間被人持刀刺傷，甘肅省人民醫(yī)院紅古分院醫(yī)生被患者持刀致傷……

除了人身傷害還不夠，語言暴力也不少。

有醫(yī)生說，自己曾經在醫(yī)院被患者家屬圍攻，對方大喊“弄死你”。拒絕患者加號、插隊的要求，對方不理解就開罵的情況，也經常發(fā)生。還有醫(yī)生說，只因為病人年老耳背，需要大聲和病人解釋問題，病人家屬竟然就會投訴醫(yī)生的態(tài)度不好。

遇到這樣的患者，醫(yī)生能怎么辦呢？

一般來說，如果只是語言威脅，罵幾句就讓他罵，不能激化矛盾。

在這不得不要提及兒科醫(yī)生。

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒。”在醫(yī)療圈，這句俗語經常被兒科醫(yī)生拿出來調侃自己，兒科或許是醫(yī)院中最特殊也是“危險系數最高”的科室之一了。

說特殊。因為兒科又被成為“啞科”。

一般情況下，成年人能說說清自己的病情，小孩子做不到，身體不舒服只會哭鬧，甚至被醫(yī)生的白大褂嚇到后也會哭鬧不止。不僅如此，與成年人不同，兒童往往有個風吹草動，家長就往醫(yī)院送。流感發(fā)熱，正常三五天就退燒了，家長一定要來醫(yī)院吃一顆定心丸才作罷。

說危險。因為孩子一言不合就哭，而愛子心切的家長通常一言不合就爭吵甚至動手。

比如，孩子病情不重，只給開了調理藥品，家長不滿醫(yī)生不給輸液；比如新生兒血管細，抽血難以一針成功，孩子哭鬧不止；比如，醫(yī)生不允許濫用抗生素，導致恢復貌似緩慢，等等。這些都很容易成為家長出現過激行為的誘因。

太多的一言不合后，“兒科荒出現了”。

圖片為紀錄片《人世間》第二季截圖

兒科醫(yī)生有多緊缺？1803：1（《2017年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》數據）！

約433個國民配比1位醫(yī)生，卻是1803個兒童配比1位兒科醫(yī)生。

國內兒科醫(yī)生缺口巨大，已是不爭的事實，有醫(yī)院三年一個兒科醫(yī)生都沒招到，許多醫(yī)生更是談兒科色變。根據2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數要達到0.69名的目標，截至2017年我國兒科醫(yī)生數量缺口已經達到了86042名。

“兒科荒”已然形成，“醫(yī)生荒”就在路上。“摧毀”一名醫(yī)生有多容易？

2018年，中國醫(yī)師協會發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，全國4.46萬家醫(yī)療機構的14萬余名醫(yī)務人員參與本次調查。白皮書顯示，有62%的醫(yī)師發(fā)生過不同程度的醫(yī)療糾紛；在傷醫(yī)問題上，66%的醫(yī)師經歷過不同程度的醫(yī)患沖突，絕大多數為偶爾的語言暴力。

一方面是各種形式的語言暴力甚至是身體傷害，一方面還有難以承受的工作強度。

《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進步幅度最大的國家之一。

這離不開每一位醫(yī)生的奮力前行：

手術臺輪流做，節(jié)假日、周末也要經常加班，就算是大年三十也不例外……加班之后還有備班，也就是說要保持24小時開機，要待在醫(yī)院附近，只要醫(yī)院里有需要就會隨時聯系你，而你必須要在20分鐘或30分鐘內到達。

《勞動法》中規(guī)定勞動者每周工作時間不得超過44小時，實際上，一部分中國醫(yī)生每周工作有時超過80小時，如果按照醫(yī)生上一休一的工作節(jié)奏來算，每天工作時長基本接近20小時！

安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科的陳磊累得虛脫，喝葡萄糖補充體力

高強度的工作，帶來的就是健康的堪憂。在大眾眼里，醫(yī)生們最懂健康，應該是身體最健康的一個群體。有些患者看病時甚至會問：“你不是醫(yī)生嗎？醫(yī)生也會生??？”

說實話，很多患者比醫(yī)生都健康。

工作時間不敢喝水，練就出過硬的“憋尿功”和“耐旱功”。對于外科醫(yī)生，一臺手術幾個小時，甚至十幾個小時，常常一口氣干到底再休息，中途不吃飯、不喝水都是家常便飯。

根據《中國醫(yī)生營養(yǎng)與健康狀況調研報告》顯示，醫(yī)生反映自身存在的身體問題第一位為腰背痛、第二位為感冒、第三位為經常性口角炎和口腔潰瘍。除此之外，中輕度抑郁、消化道疾病、心腦血管疾病、眼底病變、退行性病變、代謝性疾病、腫瘤、脆性骨折等疾病廣泛存在于醫(yī)生群體之中，33.2%的醫(yī)生罹患一種疾病，5.9%的醫(yī)生罹患一種以上的疾病。

醫(yī)生心里更是有苦說不出，僅19.2%的醫(yī)生認為自己的身體健康狀況很好，31.1%的醫(yī)生認為身體狀況對工作造成了中度以上的影響。

健康問題導致近年來醫(yī)生猝死事件頻發(fā)：

2019年11月1日，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)生江金健熬夜值班后猝死，年僅30歲。

12月12日，復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科主任醫(yī)師陳培因“爆發(fā)性心肌炎”醫(yī)治無效去世，終年49歲。

12月16日，復旦大學腫瘤醫(yī)院放療科醫(yī)生楊立峰因過度勞累引發(fā)室性逸搏猝死，年僅39歲。

他們或因帶病工作，或因值班時間過長，最終都在壯年時期遺憾地倒下。這樣年復一年的暴力與高強度工作，壓倒醫(yī)生的可能只用一根“稻草”就夠了。

你傷害的僅僅是醫(yī)生嗎？

如果不對暴力行為“零容忍”，就會進一步導致從業(yè)醫(yī)護人員數量緊缺。

2018年，我國醫(yī)師數量達到360.7萬。從表面上來看，360.7萬或許是一個十分龐大的數字，但事實上，中國當前的醫(yī)生數量并不充足。比如全科醫(yī)生，據衛(wèi)健委數據，按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生的標準，還有差不多50萬的缺口……我國每千人口醫(yī)師數為2.59人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人），其中，農村每千人口醫(yī)師數為1.8人，僅為城市的45%。甚至在一些偏遠地區(qū)，鄉(xiāng)親們都有可能一輩子都沒有見過醫(yī)生。

在這么嚴峻的社會狀況下，每減少一名醫(yī)生可能意味著影響到成千上萬人的醫(yī)療問題。醫(yī)生技術的積累期特別漫長，傷害醫(yī)生就是在傷害我們所有人的公共資源，是對全社會的侵害。

圖為兒科門診排隊

據《中國衛(wèi)生統計年鑒》所載的全國一年衛(wèi)生工作服務量推算，假如只有一天醫(yī)院不工作，全國將有1700萬病人無處求醫(yī)，378萬住院病人無人照顧，10萬名需要手術的病人不得不延期手術，約有2萬名危重病人無法搶救，45萬新生命面臨危險……

沒有醫(yī)護人員，一秒都不行！

2017年12月以來，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》在全國人大常委會先后經歷了4次審議，在中國人大網向社會公布，最終以國家法律的形式，對醫(yī)療衛(wèi)生健康領域里的社會關系和行為進行了規(guī)范。

2019年，12月28日，十三屆全國人大常委會第十五次會議上，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》獲得表決通過，將于明年6月1日起施行。其中作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成人身、財產損害的，依法承擔民事責任。

楊文醫(yī)生曾經的患者及家屬送來鮮花哀悼

對暴力傷醫(yī)行為，嚴懲是必要的，但僅有嚴懲是不夠的。和悲劇發(fā)生的懲治相比，通過更有效預防避免犯罪發(fā)生更為重要。

改善醫(yī)患關系，還需每個人努力。

原標題：培養(yǎng)一個醫(yī)生有多難？世界各國是這樣對付暴力傷醫(yī)的

網址: 培養(yǎng)一個醫(yī)生有多難？暴力傷醫(yī)摧毀的不僅僅是醫(yī)生，還有…… http://www.gysdgmq.cn/newsview864488.html