原創(chuàng) 羅吾民 上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶

楊女士這半年過(guò)得很不“太平”。先是班主任頻繁聯(lián)絡(luò)自己，報(bào)告上高一的女兒“不交作業(yè)”、“整節(jié)課趴在桌上”；后來(lái)就是女兒不時(shí)因?yàn)椤邦^疼腦熱”請(qǐng)假在家。她帶女兒去過(guò)幾次醫(yī)院，但也查不出什么問(wèn)題。她嘗試勸女兒“堅(jiān)持上學(xué)”，但每次女兒都是大哭大鬧、“作天作地”，還說(shuō) “我就不配活在這個(gè)世界上”、“你就是看不起我”這種奇怪的話，有一次甚至砸壞了家里的ipad。

楊女士知道自己會(huì)有“語(yǔ)氣不好”的時(shí)候，但是這么夸張的反應(yīng)還是讓她感覺(jué)莫名其妙。性格原本乖巧的女兒怎么會(huì)有這么大的變化？是孩子進(jìn)入“叛逆期”了嗎？還是在逃避學(xué)業(yè)壓力？或者有其他問(wèn)題？楊女士不愿再想下去。

楊女士心懷一份隱秘的擔(dān)憂。擔(dān)憂之所以隱秘，一方面源于人們對(duì)“心理健康問(wèn)題”的污名化，以為“看心理醫(yī)生”就等于“承認(rèn)自己是神經(jīng)病”，“家丑”不可外揚(yáng)；另一方面則源于對(duì)獲助可能性的懷疑：看了心理醫(yī)生又怎么樣呢？心理有病，就不用好好上學(xué)了？豈不是給孩子找了一個(gè)開(kāi)脫的理由？萬(wàn)一診斷出什么能治好嗎？要是醫(yī)生讓孩子吃藥怎么辦？孩子還小，會(huì)一會(huì)影響孩子的身體和智力？如果不治療，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大了自然就變好？

(圖源：電視劇《以家人之名》)

因?yàn)檫@份“不足為外人道”的隱秘，擔(dān)憂更顯沉重。也因?yàn)檫@份隱秘，所以許多父母經(jīng)歷過(guò)“沒(méi)頭蒼蠅般”的孤獨(dú)自救階段：這一頭要應(yīng)付因孩子消極表現(xiàn)（如成績(jī)下滑、違紀(jì)行為、作業(yè)拖欠、上課嗜睡等）而來(lái)的學(xué)校壓力，另一頭還要和孩子斗智斗勇。楊女士在怒不可遏時(shí)，曾在校門口強(qiáng)拽女兒下車，但冷靜過(guò)后又覺(jué)得自己“做得太過(guò)了”；在被老師提醒“要注意教育方法”時(shí)，心懷愧疚，但在試著“放手”的過(guò)程中，又發(fā)現(xiàn)自己和女兒進(jìn)入了“誰(shuí)說(shuō)了算”的權(quán)力斗爭(zhēng)，情緒常在失控的邊緣……

隱秘的擔(dān)憂，承之受之，父母實(shí)屬不易。隨著兒童青少年心理問(wèn)題發(fā)生率的上升，像楊女士這樣有隱秘?fù)?dān)憂的父母人數(shù)也在增加。

讓人更為痛心的一種情況是：等到父母經(jīng)由反復(fù)掙扎終于確認(rèn)孩子就是遇到了心理健康問(wèn)題時(shí)，情況已經(jīng)變得非常嚴(yán)重。

發(fā)現(xiàn)孩子可能有心理問(wèn)題時(shí)家長(zhǎng)的積極行動(dòng)

所以，父母在發(fā)現(xiàn)孩子可能有心理問(wèn)題時(shí)，一定要打破“隱秘的擔(dān)憂”，盡早采取積極有效的行動(dòng)！積極有效的行動(dòng)包含但不限于：

打破誤區(qū)

父母必須意識(shí)到，兒童青少年的“心理健康問(wèn)題”既不是孩子道德敗壞、意志薄弱，也不能簡(jiǎn)單歸咎于父母失職、教養(yǎng)不力，更多地是生理原因和環(huán)境壓力因素交互作用下的身心發(fā)展不均衡，甚至有研究者認(rèn)為“本質(zhì)就是大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂”。所以，與其認(rèn)定“孩子是個(gè)問(wèn)題小孩”，不如認(rèn)為“孩子是遇到了問(wèn)題”。孩子應(yīng)當(dāng)獲得幫助！兒童青少年的大腦具有很強(qiáng)的可塑性，所以“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”的愈后效果最好。上述認(rèn)識(shí)，是后續(xù)行動(dòng)的基礎(chǔ)。

獲取支持

精神醫(yī)學(xué)、心理咨詢和學(xué)校教育，都是專業(yè)的領(lǐng)域。因此家長(zhǎng)在懷疑孩子可能有心理問(wèn)題時(shí)又心存疑慮、不敢確定，是再正常不過(guò)的了。此時(shí)，獲取學(xué)校心理老師或區(qū)域心理中心老師的支持，是一個(gè)不錯(cuò)的做法。專業(yè)的學(xué)校心理工作者，既有心理學(xué)和教育學(xué)的交叉受訓(xùn)背景，又知曉“保密”原則的重要意義，因此可以成為問(wèn)題初篩者、求助指引者、溝通指導(dǎo)者和情感支持者。

問(wèn)題初篩

是指心理老師通過(guò)資料搜集，可以協(xié)助判斷孩子遇到的問(wèn)題類型：是身心發(fā)展中的過(guò)程性問(wèn)題（如，以“叛逆”表達(dá)獨(dú)立自主性的需要），還是教育環(huán)境中有不利因素（如，學(xué)習(xí)壓力超過(guò)個(gè)人承受范圍），還是有需要進(jìn)一步被評(píng)估的精神癥狀（如，持續(xù)的消極念想）？

求助指引

是指在形成上述基本判斷后，心理老師會(huì)給“該怎么辦”的建議和相關(guān)資源。建議可能是“持續(xù)觀察”，可能是調(diào)整家庭教養(yǎng)方式，可能是孩子接受心理咨詢或全家接受家庭治療，也可能是盡快就醫(yī)、接受精神評(píng)估。在推行“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目的地區(qū)，心理老師可以直接聯(lián)系精神科醫(yī)生到校進(jìn)行精神評(píng)估。但是請(qǐng)注意，心理老師不能替代精神科醫(yī)生作診斷，所以在心理老師建議“帶孩子去醫(yī)院看看”時(shí)，一定要認(rèn)真對(duì)待。排查情況、診斷類型、治療方案、用藥情況等也應(yīng)該盡快與心理老師交流，以便學(xué)校給予持續(xù)、精準(zhǔn)的支持。

溝通指導(dǎo)

是指心理老師在父母需要時(shí)，會(huì)就如何與孩子、家人溝通予以指導(dǎo)。事實(shí)上，許多父母在發(fā)現(xiàn)孩子可能有心理問(wèn)題后，都遇到過(guò)孩子拒絕就診/求詢、家人不以為然等情況，耽誤了干預(yù)時(shí)機(jī)。把這些困難拿出來(lái)討論，論證可能解決的途徑，甚至就一些溝通細(xì)節(jié)進(jìn)行預(yù)演和模擬，都是積極有效行動(dòng)的一部分。

情感支持

是指心理老師和父母交流時(shí)，既會(huì)搜集信息，也會(huì)耐心傾聽(tīng)、予以陪伴。對(duì)于這些養(yǎng)育壓力極大的父母來(lái)說(shuō)，這也是一個(gè)獲得理解、積蓄能量的必要過(guò)程。在資源配備不齊全的地區(qū)，父母也可以向可靠的社區(qū)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求上述幫助。

用心觀察

由于心理精神癥狀的復(fù)雜性，不管是精神科醫(yī)生，還是心理咨詢師都會(huì)就孩子的身心表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)。因?yàn)槟挲g小、能力不足或癥狀所致等原因，孩子可能無(wú)法自主全面地回答所有上述問(wèn)題，這時(shí)父母如果能夠提供客觀準(zhǔn)確的信息，就能幫助專業(yè)工作者高效完成評(píng)估。客觀準(zhǔn)確的信息，來(lái)自于用心觀察。當(dāng)父母產(chǎn)生“孩子可能有心理問(wèn)題”的猜想時(shí)，可以從以下方面做更多觀察：

日常生活變化：孩子吃飯香嗎？睡覺(jué)是否還好？特別是在睡眠一事上，要細(xì)心觀察孩子是否有入睡困難、夜驚、早醒、時(shí)長(zhǎng)減少等問(wèn)題。

個(gè)體心理狀態(tài)：如，楊女士可以觀察到，女兒有自我評(píng)價(jià)偏低、頻繁情緒爆發(fā)、行動(dòng)遲緩乏力等表現(xiàn)。

在校學(xué)習(xí)情況：可以與班主任了解孩子在校的聽(tīng)課、作業(yè)等情況。班主任老師可能會(huì)反饋一些負(fù)面的行為表現(xiàn)，父母此時(shí)應(yīng)懷著“孩子到底遇到了什么困難”的好奇進(jìn)行溝通，以免在氣憤不滿的情緒中錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵信息的收集。

人際交往情況：孩子和家里人溝通如何，是否還和同伴保持著聯(lián)系，是否有關(guān)系破裂事件發(fā)生等。

積極治療

相信醫(yī)生，遵從醫(yī)囑，是父母能夠給與身心受困孩子的最好支持。但，因?yàn)榫驮\過(guò)程中可能遇到的困難（如掛號(hào)難、面診時(shí)間短、需頻繁復(fù)診等），網(wǎng)絡(luò)自媒體等資訊平臺(tái)獲取“專業(yè)指導(dǎo)”更為便利，對(duì)精神類藥物的副作用有夸大想象等原因，許多家庭在心理治療的過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷猶豫、懷疑甚至退縮。不過(guò)，選擇相信現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)，也及時(shí)把心中的顧慮與專業(yè)工作者進(jìn)行討論，可以讓父母較快度過(guò)就治的跋涉期，更早迎來(lái)孩子健康蓬勃的身心狀態(tài)！

參考資料：

1、https://classroommentalhealth.org

2、C Wang，J Barlis，KA Do，J Chen，S Alami，Barriers to Mental Health Help Seeking at School for Asian– and Latinx–American Adolescents，School Mental Health，0.1007/s12310-019-09344-y

作者簡(jiǎn)介

羅吾民

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，復(fù)旦大學(xué)第二附屬學(xué)校心理教師，復(fù)旦大學(xué)應(yīng)用心理專業(yè)行業(yè)導(dǎo)師，上海市心理健康教育吳增強(qiáng)名師班學(xué)員。從事青少年個(gè)體與家庭咨詢15年，熱愛(ài)心理健康教育與心理科普事業(yè)。

版權(quán)聲明

綠絲帶

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