原創(chuàng) DrX的醫(yī)學(xué)江湖 DrX說

最近這些年，重口味飲食正成為越來越多人的選擇，在這種重口味的刺激之下，很多人的尿酸水平也隨之失控。《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患病人數(shù)，高達(dá)1.77億人。

一提到尿酸高，很多人都會想到痛風(fēng)，其實(shí)痛風(fēng)只是尿酸高最常見的并發(fā)癥之一，腎損害、糖尿病以及心腦血管疾病等，也和尿酸水平過高有關(guān)系。

看到這，也許有人就會疑惑了，明明高尿酸和痛風(fēng)有關(guān)，特別是關(guān)節(jié)疼痛。但有些人明明身體沒有任何不適癥狀，卻在檢查時(shí)突然發(fā)現(xiàn)尿酸水平過高，這是怎么回事？事實(shí)上，高尿酸早就給你發(fā)出了信號，只是大部分都沒有重視罷了！

早起時(shí)出現(xiàn)這3個表現(xiàn)，說明尿酸已“超標(biāo)”

①身體水腫

早上起床后，如果發(fā)現(xiàn)腳踝或者眼瞼水腫，一般是由睡前喝了太多水導(dǎo)致的，如果不是這個原因造成的話，就要警惕可能是尿酸過高導(dǎo)致的。

因?yàn)槟蛩岢瑯?biāo)會導(dǎo)致腎臟內(nèi)形成尿酸結(jié)晶，從而影響腎小管的正常功能，導(dǎo)致液體和電解質(zhì)排出障礙，引發(fā)水腫。腳踝、腿部以及眼瞼等部位是最常見的水腫部位，要是在晚上或者晨起醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)這些部位腫脹，就要重視了。

當(dāng)然，高尿酸血癥也可能和高血壓以及心血管疾病相關(guān)，這些問題也會導(dǎo)致水腫。另外，營養(yǎng)不良和甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致身體水腫，具體情況還是要具體分析。

②關(guān)節(jié)疼痛

經(jīng)常早上起床后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，甚至有急性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，要高度警惕尿酸高的可能。

這是因?yàn)轶w內(nèi)的尿酸無法及時(shí)代謝時(shí)，就會形成尿酸鹽結(jié)晶體，如果沉積在關(guān)節(jié)或其他組織內(nèi)，便會導(dǎo)致軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。尤其是在夜間尿酸無法及時(shí)排出，體內(nèi)尿酸升高直到飽和后，尼氨酸便會以尿酸鹽結(jié)晶的狀態(tài)出現(xiàn)，沉積在關(guān)節(jié)等部位，早上起床后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

③尿液異常

尿酸鹽結(jié)晶如果在體內(nèi)堆積過多，還會出現(xiàn)尿液渾濁或者帶有沉淀物的情況；一旦尿酸鹽結(jié)晶堵塞傷害腎臟，還可能導(dǎo)致尿痛、少尿、排尿困難和無尿等問題。

尤其是尿酸高的人，睡前排尿時(shí)小便可能會呈濃茶色，有時(shí)還會伴隨著臭味；晨起后第一泡尿的尿液中可能會有大量泡沫，尿液顏色濃如茶或者洗肉水色樣，同時(shí)伴有比較明顯的尿騷味。

另外，出現(xiàn)泡沫尿也需要重視，具體表現(xiàn)為尿液中含有蛋白，尿表面有一層細(xì)密的泡沫，這往往說明腎的濾過功能變差，從而無法正常對蛋白質(zhì)過濾導(dǎo)致的。

14歲小孩尿酸“爆了”！醫(yī)生緊急提醒：趁早注意這4件事

今年夏天，浙江某醫(yī)院在審核生化檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)青少年尿酸偏高的情況正變得常見。在最近一天的檢查中，共有16名青少年尿酸檢驗(yàn)結(jié)果偏高！

今年4月，杭州14歲的初中生小木，在吃完火鍋后，大腳趾突然劇烈疼痛到無法走路，被父母用輪椅推到醫(yī)院，并診斷為痛風(fēng)。

由于不注意控制體重、飲料當(dāng)水喝、無肉不歡、運(yùn)動少和熬夜等不良生活習(xí)慣，高尿酸已經(jīng)不再是中老年人的專屬，正變得越來越年輕化。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，2018-2019年度，我國成人高尿酸血癥患病率高達(dá)14.0%，其中18-29歲的成年男性患病率更是高達(dá)32.3%。

事實(shí)上，要想控制好尿酸并不難，只需要注意以下5件事即可。

①調(diào)整飲食

主食中建議加入全谷物，可以加入三分之一粗糧、豆類等低升糖指數(shù)的主食，比如藜麥、燕麥、糙米和扁豆等；

每天盡量攝入充足的蔬菜，不過香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等含嘌呤比較高的要少吃；

水果可以吃，不過要注意避免含糖量高的水果，比如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等，相比較而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風(fēng)患者有益。

如果已經(jīng)痛風(fēng)了，要避免和限制食用高嘌呤食物，雖然不建議單純以嘌呤含量來選擇食物，但由于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常常是在酒后、進(jìn)食高嘌呤食物等情況下發(fā)作的，所以還是要割舍一些食物，比如動物內(nèi)臟、甲殼類海鮮和肉湯等。盡量選擇嘌呤含量比較低的白肉，比如雞鴨鵝和淡水魚等。進(jìn)食時(shí)應(yīng)該定時(shí)定量，烹調(diào)肉類時(shí)最好水煮后倒掉湯再食用。

②講究衛(wèi)生

看到這可能很多人會好奇，這和講究衛(wèi)生有什么關(guān)系？事實(shí)上，痛風(fēng)患者因?yàn)殚L期代謝紊亂，導(dǎo)致抵抗力差，更容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲。一旦感染后，很難痊愈，并且易加重病情，甚至誘發(fā)并發(fā)癥。所以，對于本身就有痛風(fēng)的患者，一定要注意講究個人衛(wèi)生。

③控制體重

要將體重控制在正常范圍內(nèi)，以降低并發(fā)其他代謝病的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，血尿酸水平和肥胖程度、體表面積和體重指數(shù)呈正相關(guān)。諸多臨床觀察則發(fā)現(xiàn)，肥胖患者體重降低后，血尿酸水平也隨之下降。

因此，建議肥胖患者將體重控制在18.5-23.9kg/m2，最好是達(dá)到或者低于理想體重。

④增加水分?jǐn)z入

每天應(yīng)該飲用足夠的水分，以促進(jìn)尿酸的排泄。建議每日飲水量至少為2000ml，這有助于降低尿酸濃度并減少尿酸結(jié)晶的形成。

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