每次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對人們的身心健康都是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　新冠疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一些居民甚至出現(xiàn)了不良情緒、替代性創(chuàng)傷、心理應(yīng)激反應(yīng)，民眾的心理健康問題面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

　　隔離期間面臨的心理問題

　　1、各種負(fù)面情緒和感受

　　近期，新冠疫情再次卷土重來，讓民眾的生活、工作、學(xué)習(xí)再次被強(qiáng)行打破。尤其對需要居家隔離的人來說，兩年多來的防疫疲憊感疊加新疫情擴(kuò)大化的緊張，形成了較大的心理壓力，導(dǎo)致人們產(chǎn)生了焦慮、煩悶、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。

　　焦慮。焦慮是一種自己不能控制的、沒有明確對象或內(nèi)容的恐懼，感到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而產(chǎn)生緊張不安、提心吊膽的痛苦體驗(yàn)。有研究表明，新冠隔離導(dǎo)致居民產(chǎn)生了巨大的恐慌和深深的擔(dān)憂（宋斐翡，2020）。以上海為例，由于部分生活物資的緊張，以及疫情信息過載，夾帶著各種信息帶來的不確定性，都容易讓人們產(chǎn)生茫然擔(dān)心的痛苦體驗(yàn)。

　　煩悶。居家隔離打破了以往生活的規(guī)律，不用按時(shí)起床和出門，也不盼望周末和節(jié)假日，總有一些時(shí)間感到無事可做。如此多的空閑時(shí)間，在狹窄的生活環(huán)境里，容易讓人煩悶不堪。

　　抑郁。抑郁表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩，還有可能出現(xiàn)興趣缺乏以及樂趣喪失。新冠疫情期間，群眾也存在不同程度的焦慮和抑郁傾向（王英雯，2020）。非典期間，100%醫(yī)務(wù)工作者有抑郁癥狀（王發(fā)強(qiáng)，2003）。民眾長期處于疫情的緊張和壓力下，也有可能產(chǎn)生易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等抑郁癥狀的表現(xiàn)。

　　恐懼。新冠有著一定的致死率，而“無癥狀感染”帶來不可預(yù)知性，加上最近發(fā)生的國內(nèi)外重大致死事件，增加了人們對死亡的恐懼感。疫情期間，每天增加的疑似病例、確診病例，也會(huì)給大家?guī)頉_擊，讓人感到恐懼。

　　2、有可能產(chǎn)生心理應(yīng)激

　　心理學(xué)領(lǐng)域把新冠疫情導(dǎo)致的隔離事件稱之為應(yīng)激性創(chuàng)傷事件。在面對這樣的事件時(shí)，人們內(nèi)心的平衡被打破，可能出現(xiàn)認(rèn)知、情緒和行為等的失衡。

　　心理應(yīng)激是個(gè)體通過認(rèn)知和評價(jià)，察覺到應(yīng)激原的威脅或挑戰(zhàn)時(shí)，引起的心理、生理機(jī)能的一種緊張狀態(tài)。如在同一小區(qū)發(fā)現(xiàn)感染者或熟悉的親朋同事被感染，居民容易產(chǎn)生急性應(yīng)激。即使沒有以上情況出現(xiàn)，超過一周以上的隔離，也容易產(chǎn)生慢性應(yīng)激。

　　急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激均可引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、免疫功能降低等情況發(fā)生。身體在心理應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血清腎上腺糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺的水平增高，這也被看作是心理應(yīng)激的標(biāo)志。

　　大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，心理應(yīng)激對機(jī)體免疫功能具有重要的影響。各種心理應(yīng)激均可導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低，并降低機(jī)體防御疾病的能力。

　　兒童青少年是應(yīng)激事件中的脆弱人群，更易出現(xiàn)精神、心理方面的疾患。有研究者曾對新冠期間的1708名小學(xué)生進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，他們存在著不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其在情緒管理、應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力及親子關(guān)系等方面問題尤為明顯。

　　3、容易導(dǎo)致壓力過載

　　有一部講述人類壓力的紀(jì)錄片叫《壓力殺人真相》，從這部紀(jì)錄片中可知，壓力會(huì)激活杏仁核，引起腎上腺分泌更多的皮質(zhì)醇（Cortisol），壓力會(huì)導(dǎo)致心跳加快，影響心臟健康，壓力還會(huì)使自律神經(jīng)過于活躍，令血壓升高，繼而有可能導(dǎo)致血管破裂，引起死亡。

　　還有，壓力還會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞中的ATF3基因激活，影響免疫細(xì)胞發(fā)揮功能，繼而引發(fā)癌癥。

　　另外，體內(nèi)堆積過多的壓力荷爾蒙（Cortisol）還容易引起感冒、出疹過敏、胃炎、胃潰瘍、經(jīng)濟(jì)艙癥候群（注：一般經(jīng)濟(jì)艙的座位非常狹小，有可能造成血栓，并引發(fā)呼吸困難等情況）、糖尿病和抑郁癥等身心問題，因此壓力是不易察覺的沉默的殺手。

　　有研究者在線上對620位居民新冠疫情期間體育鍛煉、心理健康情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)49.0%的居民睡眠質(zhì)量非常差和比較差，28.4%的居民感覺精神壓力比較大和非常大（林宇等人，2022）。

　　隔離期間，由于停工停產(chǎn)，許多家庭面臨著房貸、車貸等大額支出的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)心有可能生病的心理壓力，對未來擔(dān)憂的緊張壓力。多重壓力的疊加，就產(chǎn)生了壓力過載的情況。

　　4、有可能出現(xiàn)人際關(guān)系失衡

　　隔離期間，使得個(gè)人的私密空間缺失，會(huì)形成空間壓力。在壓力環(huán)境中，夫妻之間、長幼之間有可能產(chǎn)生矛盾，甚至矛盾激化。

　　親子之間的矛盾尤為突出。親子相處時(shí)間驟然增多，有部分家長本身就很難適應(yīng)隔離生活，再加上有些家長陪孩子學(xué)習(xí)是件困難的事，家庭矛盾頻發(fā)，親子之間無法有效溝通。

　　約有一半兒童學(xué)習(xí)不在狀態(tài)。曾有在線上網(wǎng)課的心理狀態(tài)調(diào)查顯示，有46.75%的小學(xué)生認(rèn)為自己能夠適應(yīng)網(wǎng)課學(xué)習(xí)，38.46%的小學(xué)生認(rèn)為自己無法適應(yīng)網(wǎng)課學(xué)習(xí)。在沒有老師的監(jiān)督下他們總是難以堅(jiān)持，面對電腦注意力易分散，是小學(xué)生在家上網(wǎng)課時(shí)普遍會(huì)遇到的問題。如果父母不能接受孩子不在狀態(tài)是正常的，就很容易產(chǎn)生矛盾。

　　大多數(shù)青少年不愿與父母溝通。青少年處于自我同一性和角色混亂的沖突階段，強(qiáng)烈渴求獨(dú)立的心理空間，有強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)，進(jìn)入溝通的閉鎖期，他們寧愿孤獨(dú)，也不愿與父母敞開心扉。

　　2020年3～4月對上海市初、高中生共11596名進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中學(xué)生孤獨(dú)發(fā)生率分別為52.44%（楊曉塵等人，2021）。他們有可能無聊、煩悶、孤獨(dú)、易激惹，生活沒有規(guī)律，作息混亂，懶言少語，沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，經(jīng)常用刷抖音、微信、微博等手機(jī)APP揮霍時(shí)間。一旦父母去評價(jià)或制止他們的行為，有可能發(fā)生激烈沖突或他們以完全封閉自己來逼退父母。

　　應(yīng)對方式

　　隔離期間的民眾，面臨的包括但不限于以上提及的負(fù)面的情緒和感受、心理應(yīng)激、壓力過載和關(guān)系失衡等心理問題。在心理資源有限的情況下，應(yīng)如何應(yīng)對呢？

　　1、特殊時(shí)期，對人的心理環(huán)境要有基本認(rèn)識(shí)，降低對他人的期待

　　隔離對每個(gè)人都是挑戰(zhàn)，情緒會(huì)受到影響，容易產(chǎn)生心理應(yīng)激，壓力會(huì)增大，家庭成員相處難度增大，這些都是客觀存在的。另外，研究表明兒童和青少年適應(yīng)隔離是很不容易的，34.78%的青少年有焦慮情緒，12.8%為中重度焦慮者，而疫情隔離措施導(dǎo)致的同伴交往減少也使得52.44%的青少年有孤獨(dú)感。

　　有了這些基本認(rèn)識(shí)，接下來要調(diào)整重點(diǎn)，把身心健康放在首位。從心態(tài)上放松，降低對自己和家人的要求，與自己和家人都要親切友好地相處。寬待自己，做60分的自己，不苛求完美。善待家人，用60分的標(biāo)準(zhǔn)看待家人，不當(dāng)“警察”，不嚴(yán)控制，不指責(zé)批評。

　　家庭成員之間相互給予鼓勵(lì)與關(guān)懷，可以做一些家庭小游戲、活動(dòng)等，提高互動(dòng)性，減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生。

　　對于個(gè)人層面，可以通過關(guān)注科學(xué)可靠的信息排除恐慌感，制定一些切實(shí)可行的小目標(biāo)，轉(zhuǎn)移注意力，放些輕松的音樂，發(fā)揮自己的愛好等，來疏導(dǎo)不良情緒（鄭建盛，2020）。

　　研究發(fā)現(xiàn)，每次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中后期或結(jié)束后，都有人因在事件中感受到過大的壓力而選擇自殺自傷，或由此產(chǎn)生需長時(shí)接受治療的心理障礙。

　　特殊時(shí)期，我們要全然地關(guān)愛自己和溫暖地關(guān)照他人，以期相互攜手順利度過。

　　2、提高身體免疫力

　　規(guī)律作息。隔離期間，家庭需制定時(shí)間計(jì)劃表，以保持有條不紊的生活秩序。尤其是充足的睡眠對提高免疫力有很大的幫助。多項(xiàng)研究表明，睡眠時(shí)長與抑郁之間有相關(guān)關(guān)系，此結(jié)果表明，較好的睡眠時(shí)長是抗抑郁的。（王京京等人，2022；趙穎，2021；張鳳梅等人，2013）

　　加強(qiáng)體育鍛煉。鍛煉能減緩狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮，鍛煉者能更少地感受到緊張、抑郁、憤怒和焦慮情緒，體育鍛煉已經(jīng)被證實(shí)是一種有效的心理保健手段，并在相關(guān)研究中得到了體現(xiàn)（張力為，2017）。徐濤等人（2022）對1011名青少年進(jìn)行研究表明，運(yùn)動(dòng)具有明顯改善青少年心理健康狀況的作用。隔離期間，父母應(yīng)帶著孩子制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并幫助孩子養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

　　減少上網(wǎng)時(shí)間，降低接收負(fù)面信息量。隔離期間，很多人選擇用電子產(chǎn)品打發(fā)時(shí)間。新聞學(xué)對人性的弱點(diǎn)早有研究，人們喜歡關(guān)注負(fù)面新聞，因?yàn)樨?fù)面新聞最容易調(diào)動(dòng)人的情緒。很多自媒體也掌握了獲取流量的“密碼”，利用這一人性弱點(diǎn)，報(bào)道負(fù)面新聞以博取眼球。各短視頻平臺(tái)都有大數(shù)據(jù)算法，只要你打開幾條負(fù)面報(bào)道，它就會(huì)自動(dòng)推送更多的負(fù)面內(nèi)容到你的面前。當(dāng)你的大腦大量吸收負(fù)面內(nèi)容，這個(gè)過程中很有可能就產(chǎn)生了替代性創(chuàng)傷。

　　替代性創(chuàng)傷是指人在目擊了某些殘忍、破壞性場景之后，因?yàn)槌隽似湫睦砗颓榫w的耐受極限，從而會(huì)產(chǎn)生一些心理上的異常，使自己出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾，甚至精神崩潰。

　　另外，前面提到的應(yīng)激既受到心理因素、生理因素的影響，也受外在社會(huì)環(huán)境因素的影響，降低接受負(fù)面信息量，也會(huì)降低應(yīng)激反應(yīng)。

　　隔離期間，要用讀書、運(yùn)動(dòng)、做家務(wù)等其它休閑方式替代上網(wǎng)沖浪的行為，以降低心理創(chuàng)傷的可能性。

　　更加注重社交。保持和家人朋友的交流，通過定期視頻聊天和肢體語言交流，宣泄緊張、焦慮等不良情緒，減緩隔離期間的煩悶、壓抑感。

　　對于孩子而言，同伴支持是一種基于尊重、分享、互助而建立的給予和接受幫助系統(tǒng)。通過支持、友誼、責(zé)任共享等途徑，同伴可以為青少年提供情感支持、信息支持和工具性支持，青少年經(jīng)常遭受的孤獨(dú)、抑郁等問題會(huì)慢慢在這種支持中得以化解（Solomon，2004)。研究發(fā)現(xiàn)，同伴的支持性關(guān)系是青少年在遇到危險(xiǎn)情境時(shí)的一項(xiàng)重要的保護(hù)因素（Jackson et al.，2000)。

　　建立求助路徑。對于成年人，如果感到心理痛苦或無助，需及時(shí)找心理機(jī)構(gòu)求助。對于未成年人，父母要帶著孩子做社會(huì)支持系統(tǒng)的梳理和盤點(diǎn)，要非常清楚，在家庭中，除了父母，還有哪些親人是可以幫助孩子的。另外，父母應(yīng)引導(dǎo)孩子在學(xué)校與老師互動(dòng)，幫助孩子在學(xué)校找到至少一位信任的老師，遇到任何困難孩子可第一時(shí)間向這位老師尋求幫助和支持。父母要鼓勵(lì)孩子在遇到壓力、感到痛苦時(shí)與學(xué)校的心理咨詢師預(yù)約會(huì)談。

　　（作者劉萍為心理咨詢師，美國加州整合大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)碩士在讀，北京大學(xué)心理學(xué)學(xué)士）

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