近日，一位體重達190斤的產婦，在杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院成熟精湛的分娩技術下順利產下一6斤2兩重的女嬰，母女平安。但你可曾想到，這位媽媽在懷孕初期體重竟達210斤！

婷婷，33歲，因為肥胖和糖尿病的原因一直沒有懷上二胎。出于對二胎的渴望，婷婷多方打聽下找到杭醫(yī)附屬義烏醫(yī)院副院長、婦產科主任醫(yī)師施江平。通過施院長綜合診治，婷婷終于懷上了第二個寶寶。但是開心之余，更多的是擔心，因為當時她的體重已經(jīng)達到210斤，想到孕期可能還會發(fā)胖，婷婷及其家人更是憂愁。面對施院長，婷婷說出了自己的顧慮。自此，婷婷又在施院長的指導下，開始了孕期管理之路。

因為肥胖的關系，婷婷血糖控制欠佳，懷孕不易。在孕初，施院長便給婷婷進行了降糖加保胎治療。因為婷婷是“糖尿病合并妊娠”，隨著胎兒的生長，施院長及時調整治療方案，給婷婷進行了皮下注射胰島素并加用口服降糖藥治療，同時囑咐婷婷自我監(jiān)測血糖。

“控糖是一方面，不同階段需要不同的方案來調節(jié)，保持血糖的正常。”施院長說，“在整個孕期，飲食控制和運動也很重要，飲食上建議少食多餐，多吃優(yōu)質蛋白，少吃碳水和油脂類食物，水果也要控制，甜食明確禁止。另外，運動也是必不可少的?！?/p>

通過科學合理的干預，婷婷在懷孕7個月時，體重不升反降，到了190斤。整個過程中，婷婷肚中的胎兒也正常發(fā)育著。

10天前，婷婷順利在該院剖腹產下一女嬰，母女平安。

目前，婷婷已經(jīng)順利出院，出院時體重為181斤。因為孕期血糖控制良好，現(xiàn)在她已經(jīng)不需要用胰島素了，但后續(xù)的飲食還需要合理控制。

健康知識：孕期肥胖

近年來，育齡期女性肥胖發(fā)生率持續(xù)升高，且肥胖是育齡期女性最常見的健康問題之一。肥胖的診斷通常基于體質指數(shù)（BMI）。體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。世界衛(wèi)生組織將BMI分為六大類，分別為偏瘦、正常、超重、Ⅰ級肥胖、Ⅱ級肥胖以及Ⅲ級肥胖。

一、肥胖對于孕產婦來說有多大的危害？

流產及胎兒畸形。肥胖女性人群中，與同年齡對照組相比，自然流產及復發(fā)性流產發(fā)生率均較高。同時，肥胖孕婦發(fā)生神經(jīng)管缺陷、腦積水以及心血管、顏面部、肢體發(fā)育異常等的風險增高。

產前并發(fā)癥。與正常體重孕婦相比，肥胖女性孕期易發(fā)生心功能障礙、蛋白尿、睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子癇前期等疾病。此外，肥胖孕婦發(fā)生死產的風險也有所增加。

圍產期并發(fā)癥。在圍產期，肥胖女性剖宮產、試產失敗、子宮內膜炎、切口愈合不良以及靜脈血栓的風險均會增加。

產后并發(fā)癥及遠期影響。妊娠期肥胖相關的并發(fā)癥與遠期代謝功能障礙有關。

胎兒并發(fā)癥及幼兒期發(fā)病率升高。肥胖孕婦的胎兒發(fā)生巨大兒的風險顯著增加，同時與正常體重孕婦的新生兒相比較，其新生兒體脂更多。同時，孕期肥胖還與后代的行為學異常有關，例如自閉癥、發(fā)育遲緩、注意缺陷/多動癥等發(fā)病率增加。

二、孕期應該怎樣管理自己的體重？

孕前患有肥胖癥的備孕女性應適當減肥，體重指數(shù)維持在18.5~24.9kg/㎡。孕期首次就診時，需計算孕婦BMI，并適當運動，合理飲食，控制體重增長。鼓勵孕婦改變生活方式，盡量低鹽低脂低糖、高蛋白飲食。

對于存在高危因素（BMI≥30kg/㎡，已知糖代謝異常以及既往妊娠期糖尿?。┑脑袐D應在孕早期行糖耐量、妊娠期糖尿病及顯性糖尿病篩查。肥胖孕婦應充分篩查胎兒畸形。

圍產期，對于孕前BMI在35kg/㎡~39.9kg/㎡之間的孕婦，應及早進行胎兒監(jiān)護，選擇合適的時機及方式終止妊娠。產后應加強管理，在下次妊娠前接受飲食及運動指導，以控制體重。

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