26歲的小余是個愛美的女生。有一天，她刷手機(jī)視頻的時候發(fā)現(xiàn)了某部熱播電視劇的男演員跟大家分享了自己最近的減肥心得。

“拍戲?qū)嵲谑翘哿?，根本沒有精力運動。而且導(dǎo)演又要求我快速減重，靠鍛煉來減肥的話就來不及。然后我的營養(yǎng)師給我安排了生酮飲食套餐。我堅持了四個禮拜之后，瘦了20多斤。大家都說我瘦下來之后就很貼角色...”男演員對著鏡頭滔滔不絕，但是小余只能聽見四個禮拜瘦20多斤這一件事。

她趕緊去搜索了一下什么叫做生酮飲食，結(jié)果讓她大吃一驚?？癯愿咧臼澄?，忍住不吃碳水化合物就是生酮飲食嗎？世界上還有這么快樂的減肥方法？本來就對炸雞、漢堡、奶茶等高脂食物欲罷不能的小余心中狂喜！

簡單學(xué)習(xí)了什么叫做生酮飲食之后，小余就開始嘗試這種新型減肥方法。水果蔬菜不能多吃？沒事，小余本來就不愛吃水果蔬菜。米面等主食不能碰？雖然小余不太適應(yīng)，但是一想到可以大口吃肉就也能忍耐了。

堅持了4個禮拜之后，小余膽戰(zhàn)心驚地站上了體重秤上。雖然她不像視頻里的男演員一樣快速減重了，但每天狂吃不少高脂食物的她居然也沒有怎么發(fā)胖。一想到這里，她重燃希望。

之后的5個多月，小余一直堅持自己的“生酮飲食”法，不負(fù)所望地半年減重40斤?？粗w重秤上的數(shù)字，小余暗下決心：“生酮減肥法真的有效還無痛！不需要運動，也不需要餓肚子節(jié)食。以后就這么一直堅持，我就能越吃越瘦啦哈哈?！?/p>

可惜，年末的體檢潑了她一盆涼水。檢查報告顯示她的身體亮起了好幾盞紅燈。高尿酸、重度脂肪肝都找上了門來...

什么是生酮飲食？攝入高脂肪食物真的能減肥？

生酮飲食，顧名思義，就是指體內(nèi)產(chǎn)生酮體的進(jìn)食方法。一天的碳水化合物不能超過50克，其中碳水化合物的含量不能超過5-10%，蛋白質(zhì)不能超過15%，剩下的75-80%由脂肪酸構(gòu)成。

為何進(jìn)食高脂食品之后，減肥速度更快？酮體與葡萄糖一樣，也是一種能量來源。但是，如果人體不能提供足夠的葡萄糖，降低胰島素水平，那么肝臟就會將脂肪轉(zhuǎn)化為脂肪酸和酮體。

說白了，這種就是靶向消耗脂肪的飲食方法。有效果嗎？在正確實施飲食法的情況下，是會有一定的減重效果的。

除了減肥，生酮飲食有什么益處？

01平穩(wěn)血糖

生酮飲食能讓餐后血糖在短期內(nèi)穩(wěn)定下來。這一點很容易理解，因為血糖就是血中葡萄糖的含量。

碳水化合物是葡萄糖的直接來源。生酮節(jié)食法減少攝入的碳水化合物，從源頭處進(jìn)行控制，血糖自然而然能保持穩(wěn)定。另外，生酮飲食還能降低體內(nèi)的胰島素水平，在數(shù)天內(nèi)就能加速體內(nèi)水份的排泄，所以在最初的幾天內(nèi)，才會出現(xiàn)明顯的減重現(xiàn)象。

持續(xù)的低胰島素水平能夠激活燃脂通路，減少內(nèi)臟脂肪。當(dāng)肝臟和胰臟消除多余脂肪時，便有助于糾正胰島β細(xì)胞繼續(xù)分化，重新分泌胰島素，緩解胰島素抵抗。

國外有大量的證據(jù)表明，生酮飲食對2型糖尿病有干預(yù)作用，這幾年在國內(nèi)的研究也逐漸增多了起來。在2008年，一個隨機(jī)對照的實驗中，84位2型糖尿病病人被隨機(jī)分為兩組，一組是生酮飲食，另一組是低熱量飲食。

結(jié)果顯示，生酮膳食對空腹血糖、空腹胰島素和糖化血紅蛋白的影響更為明顯，還有92%的2型糖尿病患者減少或停用了糖尿病藥物。

2021年國內(nèi)發(fā)布的《2型糖尿病緩解中國專家共識》中，有醫(yī)生、營養(yǎng)師監(jiān)控的生酮飲食是短期緩解2型糖尿病的方案之一。2022年，在一項為期12周的隨機(jī)對照研究中，60位新近確診的超重成年糖尿病病人被平均分成兩個組。其中一組采用了生酮食譜，另一組采用了糖尿病食譜。研究表明，食用生酮飲食的人，如糖化血紅蛋白，空腹血糖，胰島素，血脂譜和BMI指數(shù)都有更明顯的改善?！?】。

02藥物難治性癲癇

自1921年首次使用生酮飲食調(diào)節(jié)癲癇病以來，至今已經(jīng)過去了將近百年。

癲癇發(fā)作是神經(jīng)元異常放電快速耗能，導(dǎo)致大腦能量耗竭的過程。這一過程需要葡萄糖來提供，而生酮飲食則是將身體的主要供能方式轉(zhuǎn)變成脂肪酸，生成酮體，緩緩地為身體提供持久的能量，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

盡管抗癲癇發(fā)作藥物應(yīng)用廣泛，但是大約有30%的病人在接受了2種或更多的耐受性良好的藥物治療后，病情仍然沒有得到很好的控制。

生酮飲食的害處

生酮飲食并非毫無害處。大家也看到了，大量吃高脂肪、高蛋白以及適量的蔬菜，不吃碳水化合物，從而使脂肪成為能量的主要提供者，在脂肪的燃燒過程中生成酮體的方式是很極端的，容易打破人體膳食平衡，從而出現(xiàn)一系列不同反應(yīng)。

01酮流感

在生酮飲食開始階段，隨著水分的大量流失，飲食中的甘油三酯比例過高，容易導(dǎo)致腸道不適，身體會出現(xiàn)很多所謂“酮流感”keto flu的癥狀。這個詞并不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，而是一個非常流行的“造詞”，用來描述開始生酮飲食2-7天內(nèi)出現(xiàn)的便秘、頭痛、疲勞、睡眠困難、心悸等等癥狀。

02增加腎臟、肝臟的負(fù)擔(dān)

大量脂肪的代謝工作可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，這些因素會增加非酒精性脂肪肝的風(fēng)險。

而且體內(nèi)產(chǎn)生的多余酮體也需要經(jīng)腎臟排出。在小兒癲癇文獻(xiàn)中，對于沒有腎臟疾病的人來說，這種飲食方法讓我們更容易長腎結(jié)石。這是因為我們吃了過多的動物蛋白，缺乏攝入足夠的堿性礦物質(zhì)的蔬菜水果，酮癥狀態(tài)下尿液PH值降低。

03提高患上心臟疾病的風(fēng)險

由于生酮飲食含有大量的飽和脂肪、膽固醇，長期這么飲食的話，容易患上動脈粥樣硬化、心血管疾病。

04可能引起酮癥酸中毒

輕者多飲多尿，惡心嘔吐，呼吸間有爛蘋果味，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)脫水、心跳加速等情況，嚴(yán)重的還會有生命危險。有糖尿病的人還堅持生酮飲食，更容易發(fā)生急性酮癥酸中毒。

05容易閉經(jīng)

由于生酮飲食限制我們?nèi)コ砸恍└缓妓碾s糧雜豆薯類和水果，但是這些食物也有它們也含有很多維生素和礦物質(zhì)。長期堅持這種飲食法，就容易缺乏對應(yīng)的礦物質(zhì)和維生素。

快速的減肥會導(dǎo)致大量的能量不足，而當(dāng)營養(yǎng)不足時，機(jī)體會慢慢選擇關(guān)閉一些與維持生命無關(guān)的機(jī)能，例如來月經(jīng)。

有哪些注意事項？

因為生酮飲食和其他的節(jié)食方式有很大的不同，一般的節(jié)食方式都是為了讓你少吃一些熱量過剩的食物。但生酮飲食是讓我們的身體代謝方案進(jìn)行180度大轉(zhuǎn)彎，以后的能量不能用葡萄糖，要用脂肪生成的酮體。轉(zhuǎn)換成功了，便是傳說中的入酮。

第一點，就是大多數(shù)人根本沒有在堅持真正的生酮飲食。如果想要強(qiáng)迫身體改變代謝模式，那就必須嚴(yán)格控制飲食的比例。生酮飲食中的脂肪含量是120-150g。不少人對這個數(shù)字沒有概念。

舉個例子，100克的雪花牛肉中，脂肪含量僅為23克。等于我們只能空口吃大量的肥肉，這對許多人來說可能會覺得有些油膩，所以事實上很多人執(zhí)行的壓根不是生酮飲食，正主該有的成效沒有享受到，身體損耗了不老少。

第二點就是即使準(zhǔn)確地執(zhí)行了生酮飲食法，但怎么還是生出高血脂、高尿酸等一堆毛病？這種現(xiàn)象與許多人天生有一定的脂肪代謝障礙有關(guān)。平時還不覺得什么，但一旦長時間攝入大量脂肪，身體就會出問題。

因此如果是比較可靠的生酮科普的話，一般都會建議大家一定要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，了解自身的代謝情況，以及是否存在肝腎功能方面的問題。同時在堅持生酮飲食過程中，也要進(jìn)行定期復(fù)查。

總之，究竟是誰可以精確地執(zhí)行、堅持生酮飲食，并且保證自己的身體沒有任何損傷？

至少應(yīng)該具備以下幾點：

●對營養(yǎng)與生理學(xué)知識有基本的了解；

●具備循證素養(yǎng)，不盲目迷信網(wǎng)上魚龍混雜的信息；

●具有定期身體檢查的良好習(xí)慣，并自覺向?qū)I(yè)醫(yī)師尋求幫助；

●有足夠的時間仔細(xì)計算，計劃，準(zhǔn)備自己的食品；

●具備一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，能夠承受高價位的食材；

●能堅持大量食用高脂肪食品；

●平時對碳水類和甜食都不感興趣；

●對堅持生酮飲食有堅強(qiáng)的意志，不會輕言放棄；

●以上要求也可以利用“鈔能力”來解決，雇傭靠譜的營養(yǎng)師、醫(yī)生進(jìn)行把控。

參考資料：

【1】Westman EC, Yancy WS Jr, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008 Dec 19;5:36. doi: 10.1186/1743-7075-5-36. PMID: 19099589; PMCID: PMC2633336.

【2】Li S., Lin G., Chen J., Chen Z., Xu F., Zhu F., Zhang J., Yuan S. The effect of periodic ketogenic diet on newly diagnosed overweight or obese patients with type 2 diabetes. BMC Endocr. Disord. 2022;22:34. doi: 10.1186/s12902-022-00947-2

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