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『老年人保健與護理』第四章　老年人的健康保健

來源：泰然健康網時間：2024年11月26日 14:21

第四章 老年人的健康保健

　　長壽并不等于健康,因而健康老齡化越來越受到世界各國的普遍重視。WHO于1983年就決定將老齡化研究納入全球老年保健綱要。1993年7月第15屆國際老年學大會的主題為“科學要為健康的老齡化服務,認為老年人最為重要的是擁有健康?！白龊美夏瓯＝」ぷ?為老年人提供滿意和適宜的醫(yī)療保健服務”既有利于老年人健康長壽和延長生活自理的年限,提高老年人的生命質量,還會促進社會的穩(wěn)定與發(fā)展。

　　國際老齡聯合會提出21世紀世界養(yǎng)老新理念:①養(yǎng)老由滿足物質需求向滿足精神需求方向發(fā)展。②養(yǎng)老原則由經驗養(yǎng)生向科學養(yǎng)生發(fā)展。③養(yǎng)老目標是動態(tài)的,由長壽到目前的健康,再到2l世紀老齡化社會的尊嚴?？傊?由追求生活質量向追求生命質量轉化。④2l世紀的養(yǎng)老將徹底擺脫功利色彩,養(yǎng)老的意義由安身立命之本向情感心理依托轉變。

　　第一節(jié)老年保健的概念與目標

　　一、老年保健的概念

　　老年衛(wèi)生規(guī)劃項目認為,老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上,充分利用現有人力、物力,以促進和維持老年人健康為目的,發(fā)展老年保健事業(yè),使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。老年保健組織對于保障老年人的健康和生活具有重要意義,護理人員在老年保健組織中所發(fā)揮的作用將會越來越大。實施老年保健,需要在醫(yī)院、中間機構、社區(qū)及臨終關懷等老年醫(yī)療保健福利體系中進行,要充分利用社會資源,重視長期保健護理的需要,對老年人進行保健服務。

　　二、老年保健的目標

　　老年保健的目標是最大限度地延長老年期獨立生活自理的時間,縮短功能喪失及在生活上依賴他人的時段,達到延長健康預期壽命、提高老年人生命質量的目的,進而實現健康老齡化。

　　第二節(jié)老年保健的原則

　　一、全面性原則

　　老年人的健康包括軀體、心理和社會生活三個維度,故老年保健也應是多維度、多層次的。多層次,即老年保健不僅應重視軀體健康,還要重視老年人的心理衛(wèi)生和精神健康,以及老年人在社會適應和生活質量等方面的問題;多維度,即包括疾病或障礙的治療、預防、康復及健康促進。

　　二、區(qū)域化原則

　　區(qū)域化原則是以社區(qū)為中心來組織實施老年保健服務。主要體現在通過家庭、鄰居與社區(qū)建立醫(yī)療保健和生活照料服務,便于幫助老年人克服困難,更好地生活。同時老年保健要從老年群體的健康水平出發(fā),將治療、護理、康復、保健融為一體,并充分發(fā)揮老年人的主觀能動性,以預防為主實施健康教育。

　　三、費用分擔原則

　　老年保健管理的關鍵環(huán)節(jié)是老年保健的費用籌集。解決這一問題的原則是“風險共擔”,即政府、保險公司的保險金與個人分別承擔一部分。

　　四、功能分化原則

　　老年保健的功能分化,即在對老年人健康的全面性有充分認識的基礎上,對老年保健的各個層面有足夠的重視,具體體現在老年保健的計劃、組織和實施及評價方面。

　　五、個體化原則

　　老年保健實施的個體化體現在采用多學科的不同方法;對老年人的健康進行多方面、個體化的綜合評估,并在此基礎上提出適合個體的治療和長期監(jiān)護計劃。

　　六、聯合國老年政策原則

　　包括老年人的獨立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實現或自我成就原則以及尊嚴性原則。

　　第三節(jié)老年保健的重點人群

　　一、高齡老年人

　　高齡老年人是體質脆弱的人群,大多數同時患有幾種疾病,容易出現多系統功能衰竭,住院時間也較長,因而對醫(yī)療護理保健的需求量大。

　　二、獨居老年人

　　獨居老年人對社區(qū)服務的需求增加,如醫(yī)療保健、購置生活必需品、提供健康咨詢等。尤其在農村,由于交通不便,獨居老年人很難外出購物或就醫(yī)。故定期巡診、上門送醫(yī)送藥與生活必需品,或開展社區(qū)保健具有重要的意義。

　　三、喪偶老年人

　　隨著年齡增長,喪偶的老年人在增多,其中女性喪偶的幾率高于男性。根據WHO的報告顯示,喪偶老年人的心理問題,尤其是孤獨感高于有配偶者,近期喪偶者還會導致疾病發(fā)生或使原有疾病復發(fā)。

　　四、近期出院的老年人

　　老年人剛出院時由于疾病尚未完全康復,身體狀況較差,常需要繼續(xù)治療或及時調整康復治療護理方案,故從事社區(qū)醫(yī)療護理保健的人員,應掌握本區(qū)域內每位近期出院老年人的情況,并作定期隨訪。

　　五、老年精神障礙者

　　隨著老年人尤其是高齡老年人的增多,老年期精神障礙者也隨之增加。這些人群對醫(yī)療護理服務的需求明顯高于其他老年人,應當引起全社會的高度重視。

　　第四節(jié)老年自我保健

　　一、自我保健的概念與內涵

　　WHO提出“自我保健是個人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動”。自我保健屬于自我保健醫(yī)學范疇。其內涵為:①自我保健中的“自我”,狹義上是指個人,而廣義上還包括家庭、親友、鄰里、同事和社區(qū)。②自我保健活動,包括個體不斷地獲得自我保健并形成某種機體內在的自我保健機制以及個體利用學習和掌握的保健知識,主動自覺地對自身健康負責,根據自身健康保健需求而進行自我保健活動。③自我保健強調和重視“自我”在保健中的地位和作用,充分發(fā)揮個體在健康維護及防治疾病等活動中的主觀能動性,突出自我負責精神。④自我保健需要接受健康教育和指導。

　　因此,自我保健又是在醫(yī)學機構和社會保健等有關系統的參與、指導和支持下進行的一種自助和互助的保健活動。

　　二、自我保健的內容

　　人們適應環(huán)境、學習健康知識、保持與增進健康的行為習慣、積極參加社區(qū)保健活動等均屬于自我保健的內容。每個老年人都應積極參加社區(qū)的各種預防保健活動,如健康檢查、預防接種、改善環(huán)境衛(wèi)生、針對性的健康教育等,以便不斷提高自我保健意識,增強自我保健能力。

　　三、自我保健的原則

　　自我觀察、自我治療、自我護理、自我預防、自我急救是自我保健的原則。

　　1１自我觀察

　　即通過“視、聽、嗅、觸”等方法觀察自己的健康情況,以便了解自身的健康狀況,及時發(fā)現異?；蛭ｋU信號,及時進行診治。其內容主要包括:①與生命活動相關的重要指標,如生命體征等;②疼痛的部位、性質、特征;③機體各系統功能的變化情況等。老年人應學會和掌握自我觀察的基本技巧,隨時注意自己身體所發(fā)生的變化,及時尋求相應的醫(yī)療保健服務。

　　2１自我治療

　　包括治療和康復兩部分。自我治療主要指輕微傷癥的自我診治。自我康復主要針對慢性病或急性病的康復期,采用非藥物療法進行調理和功能性鍛煉,以增強體質,提高生活質量,促進機體早日康復。要做好自我治療和康復,首先應根據自己的健康或患病情況,家中備有一定量的藥品或家庭保健常用器材。此外,還應備一些介紹老年保健和老年病防治的科普讀物,經常閱讀、對照、分析、判斷,并在生活或患病的實踐中不斷地探索、總結、積累經驗,逐步提高自我治療和自我康復的能力和水平。

　　常用的自我治療手段,包括服藥、注射、灌腸與氧氣吸入等,應在護理人員的指導下進行。

　　3１自我護理

　　即增強生活自理能力,進行自我健康維護的一種方法,包括自我保護、自我照料、自我參與和自我調節(jié)等內容。

　　4１自我預防

　　即有病治病,無病防病,預防為主。主要包括:①良好行為習

　　慣的建立;②講究心理衛(wèi)生,保持最佳心理狀態(tài);③合理的膳食,均衡的營養(yǎng);④適度運動與身體鍛煉;⑤定期健康體檢。老年人應懂得怎樣預防疾病,以減少或杜絕疾病的發(fā)生,尤其是對于一些存在高危因素的老年人(如肥胖癥、高脂血癥、高尿酸血癥等),預防就更為重要。

　　5１自我急救

　　自我急救包括:

　　(1)熟知急救電話。

　　(2)外出時隨身攜帶急救卡(寫明姓名、家屬或朋友的聯系電話、血型、定點醫(yī)院、病歷號、主要疾病等)。

　　(3)患有心絞痛的老年人應隨身攜帶急救藥盒。

　　(4)患有心肺疾病的老年人家中應常備氧氣裝置。