嬰幼兒食物過(guò)敏 及牛奶蛋白過(guò)敏的預(yù)防和診治 ; 過(guò)敏的流行病學(xué)趨勢(shì)及嬰兒 期常見(jiàn)過(guò)敏原 過(guò)敏的發(fā)病機(jī)理 過(guò)敏預(yù)防 過(guò)敏預(yù)防總體建議 CMPA的診斷和治療;過(guò)敏 – 全球性的健康問(wèn)題 ;30%;兒童過(guò)敏人數(shù)急劇增加-1;上海市0歲~14歲兒童支氣管哮喘患病率10 年內(nèi)上升了153%;過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎;易導(dǎo)致過(guò)敏的過(guò)敏原;食物過(guò)敏交叉反應(yīng);;9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。*** 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。**** 11、人總是珍惜為得到。***** 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。**** 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。***** 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*** 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。****;過(guò)敏發(fā)生的進(jìn)展;9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。*** 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。**** 11、人總是珍惜為得到。***** 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。**** 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。***** 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*** 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。****;;嬰兒免疫應(yīng)答不平衡;過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素; 母乳喂養(yǎng) 低敏嬰兒配方奶粉 母親 (及嬰兒) 的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 推遲嬰兒引入固體食物的時(shí)間：六個(gè)月后添 加輔食;母乳喂養(yǎng)— 最佳過(guò)敏預(yù)防措施;母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防過(guò)敏;母乳與過(guò)敏預(yù)防;“不能純母乳喂養(yǎng)，怎么辦？”; 母乳喂養(yǎng) 低敏嬰兒配方奶粉 母體 (及嬰兒) 的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 推遲嬰兒引入固體食物的時(shí)間：六個(gè)月后添 加輔食;分子量大 High Molecular Weight;如何降低蛋白質(zhì)的致敏性?;根據(jù)酶水解、超高溫、超濾的程度，可分為： 適度水解配方 (pHF)：保留部分抗原性（致敏性） 完全水解配方 (eHF)：幾乎沒(méi)有抗原性（致敏性） 根據(jù)蛋白質(zhì)來(lái)源，可分為： 乳清蛋白或酪蛋白水解產(chǎn)物;適度水解/完全水解的不同作用;各試驗(yàn)組1周歲時(shí)致敏反應(yīng)的發(fā)生率 (n=904);; 母乳喂養(yǎng) 低敏嬰兒配方奶粉 母體 (及嬰兒) 的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 推遲嬰兒引入固???食物的時(shí)間：六個(gè)月后添 加輔食;益生菌的特點(diǎn);厭氧菌，無(wú)活力，革蘭氏陽(yáng)性彎曲桿菌 產(chǎn)酸：醋酸和乳酸 pH = 5.5時(shí)生長(zhǎng)受抑 不被腸道消化，在糞便中存在 母乳喂養(yǎng)的嬰兒的微生物群中大部分是雙歧桿菌;益生菌預(yù)防特應(yīng)性皮炎;益生菌治療特應(yīng)性皮炎;雙歧桿菌的安全性; 母乳喂養(yǎng) 低敏嬰兒配方奶粉 母體 (及嬰兒) 的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 推遲嬰兒引入固體食物的時(shí)間：六個(gè)月后添 加輔食; 4個(gè)月前不添加固體食物 4-6個(gè)月無(wú)研究 6個(gè)月后存在爭(zhēng)議 APP 建議（過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒） 延遲添加固體食物至6個(gè)月后 延遲高致敏食物的引入至一歲以后; 純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月 如不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足，建議至少?gòu)某錾?個(gè)月使用適度水解配方 6個(gè)月后引入固體食物 ;牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的診斷與 治療;在嬰兒和低齡兒童CMPA/I是最常見(jiàn)的食物不良反應(yīng) 5%-15%兒童存在著疑似CMPA/I的癥狀 發(fā)病率實(shí)際為2%-3%（激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果）;兒童牛奶蛋白過(guò)敏和不耐受（CMPA/I）與特應(yīng)性疾病的臨床過(guò)程;CMPA/I的預(yù)后（1）;CMPA/I的預(yù)后（2）;CMPA/I的預(yù)后（3）;Fig1 疑似食物過(guò)敏患兒的臨床評(píng)估;牛乳蛋白過(guò)敏的表現(xiàn) (CMPA);食物過(guò)敏: 癥狀;特應(yīng)性皮炎（AD）與CMPA/I;;16%-42%胃食管返流性疾病患兒會(huì)出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀;;最常為IgE識(shí)別: 酪蛋白和β-乳球蛋白 所有牛乳蛋白都是潛在的過(guò)敏原 75% 牛乳蛋白過(guò)敏的患者對(duì)幾種蛋白都致敏;體內(nèi)、外過(guò)敏原檢測(cè);皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）;RAST 特異性IgE檢測(cè);Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589;診斷性食物激發(fā)試驗(yàn);57;對(duì)于牛奶過(guò)敏的嬰兒和兒童必需有一種替代配方;預(yù)防牛乳過(guò)敏的最新方案;蛋白質(zhì)水解片段;作為嬰兒的唯一食物來(lái)源不能提供足夠的營(yíng)養(yǎng) (Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2021) 此外, 由于存在交叉過(guò)敏的危險(xiǎn)- 不建議用于已被證實(shí)或懷疑為牛奶過(guò)敏的嬰兒;單純母乳喂養(yǎng) 嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA） 的診斷和治療方案 ;疑似

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