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從“醫(yī)藥大國”加速挺進“創(chuàng)新藥強國”（科技名家筆談）

來源：泰然健康網時間：2025年04月15日 06:49

　　作者陳凱先肖像畫。
　　張武昌繪

　　陳凱先（右二）帶領團隊在實驗室開展創(chuàng)新藥研究。

　　生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新和產業(yè)發(fā)展事關國計民生和國家安全，是建設創(chuàng)新型國家、發(fā)展新質生產力的必然要求。我們要加強生物醫(yī)藥基礎科學研究和科技創(chuàng)新能力建設，把生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的命脈牢牢掌握在自己手中，為增進人類健康福祉作出更多更大的貢獻。

　　走向自主創(chuàng)新

　　發(fā)展勢頭漸強

　　經過多年持之以恆的努力，中國生物醫(yī)藥發(fā)展取得突出成就，實現(xiàn)了從基本依賴仿制藥物逐步走向自主研制創(chuàng)新藥物的歷史性轉變並呈現(xiàn)出日漸增強的發(fā)展勢頭。

　　生物醫(yī)藥基礎科研水平大幅提升。據(jù)統(tǒng)計，2023年，中國學者在生物醫(yī)藥領域三家全球頂尖學術刊物《細胞》《自然》《科學》發(fā)表的文章數(shù)量，躍升至全球第二，僅次於美國。在評選出的“2024年醫(yī)療界十大臨床突破”中，有四項來自中國。

　　藥物研發(fā)取得顯著進步。據(jù)全球管理咨詢公司麥肯錫近期作出的評價，美國獨佔全球藥物研發(fā)第一梯隊，佔世界新藥研發(fā)一半以上﹔中國處於第二梯隊排頭位置。而若干年前，佔據(jù)第二梯隊的為日本和西歐的發(fā)達國家，中國曾長期徘徊在第三梯隊且排在韓國、以色列等國之后。麥肯錫上述評價的依據(jù)是兩個指標：一是該國在研新藥數(shù)量，美國在研藥物管線（制藥公司或研究機構在發(fā)展和研發(fā)新藥物時所採取的一系列步驟和流程）在全球份額中佔比49.1%，中國佔比上升至26.7%，成為僅次於美國的全球第二大藥物研發(fā)地﹔二是該國每年批準上市的新藥數(shù)量（包括自研和別國研發(fā)），中國排在美國和日本之后居第三位。麥肯錫綜合評估認為，中國新藥研發(fā)的地位進入全球第二梯隊前列﹔在最尖端的干細胞治療、基因治療等領域開展臨床研究的數(shù)量，中國與美國處於全球前兩位。

　　生物醫(yī)藥創(chuàng)新體系已經形成。從新藥的設計和篩選、臨床前研究、安全性評價、臨床研究到審評，中國的生物醫(yī)藥創(chuàng)新體系布局完整並和國際接軌。目前，中國正在進一步完善優(yōu)化生物醫(yī)藥創(chuàng)新體系，並把加強前瞻布局、源頭培育，促進原始創(chuàng)新作為重中之重。

　　發(fā)揮體制優(yōu)勢

　　持續(xù)給力支持

　　中國生物醫(yī)藥發(fā)展成就，得益於黨和國家政策的持續(xù)給力支持。新中國成立后不久，就制定發(fā)布了12年全國科學技術發(fā)展遠景規(guī)劃，首次將生命科學納入國家戰(zhàn)略，充分發(fā)揮體制優(yōu)勢，重點布局藥物研發(fā)等領域，組建北京生物制品研究所等一批專業(yè)藥物研制機構，奠定中國生物醫(yī)藥研發(fā)基礎。在這些措施的推動下，中國取得研制小兒麻痺癥等疫苗、人工合成牛胰島素、發(fā)現(xiàn)青蒿素等重要成就。改革開放后，隨著科技體制改革的推進，中國啟動“星火計劃”“863計劃”“973計劃”等，將基因工程、生物技術列為優(yōu)先領域並推動產學研結合。

　　進入新時代以來，國家實施的多個“五年規(guī)劃”和相關國家科技重大專項，均把生物醫(yī)藥創(chuàng)新和產業(yè)發(fā)展作為一大重點，出臺了一系列支撐生物醫(yī)藥發(fā)展的強有力舉措，推動中國生物醫(yī)藥進入創(chuàng)新驅動與高質量發(fā)展階段。尤其是2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，進一步強化在精準醫(yī)療、細胞治療等前沿領域的布局。2019年，藥品上市許可持有人制度開始實施，鼓勵生物醫(yī)藥企業(yè)主導研發(fā)與成果轉化，進一步加速了藥物研制和創(chuàng)新進程。

　　這些措施協(xié)同發(fā)力，推動中國創(chuàng)新藥研制和上市轉化邁上新水平。據(jù)統(tǒng)計，2023年，中國批準上市的1類創(chuàng)新藥達40個，其中化學藥、生物藥35個。截至2024年底，中國批準上市的1類新藥達到40多個，同時國內還有81款非進口新藥正處於國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心審評審批階段。據(jù)預測，在2025年，中國有望獲批的新藥達53款。

　　加強基礎研究

　　增強原創(chuàng)能力

　　在看到中國生物醫(yī)藥發(fā)展取得巨大成就的同時，我們也要注意到面臨的挑戰(zhàn)，其中最突出的是原創(chuàng)能力不足，即藥物作用的新機制、新靶點、新的治療策略上的原始創(chuàng)新仍顯欠缺。近年來，國內雖然自主研發(fā)出一批創(chuàng)新藥，但絕大多數(shù)還不是原始創(chuàng)新，屬於跟蹤創(chuàng)新或模仿創(chuàng)新。往往是國外同行完成了從0到1、1到2的創(chuàng)新，中國藥企和藥物研制者在此基礎上，實現(xiàn)從3到5、5到8的跟蹤式創(chuàng)新。

　　缺乏原始創(chuàng)新，嚴重制約了中國醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展。以腫瘤免疫治療類新藥（PD-1、PD-L1抗體）為例，該類藥物在國外獲批上市的共有7個，其中默沙東研發(fā)的帕博利珠單抗（簡稱K藥）2024年在國際市場銷售額近300億美元，百時美施貴寶和小野制藥兩家藥企研發(fā)的納武利尤單抗（簡稱O藥）在2023年共計銷售100多億美元。O藥和K藥佔了全球腫瘤免疫治療抗體市場營銷總額的73%，中國跟進研發(fā)的該類藥物獲批上市的已有10多個，但在全球市場上的份額隻佔4%。

　　原始創(chuàng)新周期長、投入大、風險高，創(chuàng)新藥的研制更是如此。2023年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予發(fā)現(xiàn)微小RNA及其在轉錄后基因調控中關鍵作用的科學家，這是他們在此領域數(shù)十年探索的成果，期間他們遭遇無數(shù)次挫折，屢敗屢戰(zhàn)，最終才柳暗花明，獲得成功。如何提升藥物基礎研究能力和水平？對從事原創(chuàng)藥物研究的科研人員該怎麼考核？新藥研發(fā)周期長，遲遲看不到成果，研制人員所在的單位有沒有足夠耐心？對於長周期、高風險的創(chuàng)新藥研制，誰來投資？要解決這些問題，必須建立一整套行之有效的科學合理的體制機制。

　　藥物基礎研究對於創(chuàng)新藥研制的重要性不言而喻，但是藥物基礎研究面對的未知情況和不確定因素太多，市場機制所起到的推動力量相對有限（實力雄厚的龍頭藥品企業(yè)也會適當參與），開展藥物基礎研究的主體主要是國家支持的大學和相關科研機構，尤其是國家層面的一些基礎科學重大研究計劃的實施更是如此。隻有當藥物基礎研究取得了一定的成果和進展，藥物研制成功的可能性加大、上市的前景相對比較清晰后，藥企的投入和參與熱情才會提升。

　　藥物研究者的創(chuàng)新思維和耐得住寂寞、孜孜以求的創(chuàng)新精神，是創(chuàng)新藥、原研藥成功的重要條件。這既要求科研人員“板凳要坐十年冷”、心無旁騖投入創(chuàng)新全過程，又要求有關方面創(chuàng)造寬鬆、寬容的支持環(huán)境，允許奇思妙想，不求全責備並給予有效的激勵。

　　同時，也要重視目前資本市場出現(xiàn)對新藥研發(fā)支持下滑，帶來藥企創(chuàng)新意願下降的傾向。要鼓勵創(chuàng)新積極性，就要讓投資者對回報有信心。創(chuàng)新藥物研發(fā)具有高投入、高風險、長周期、高回報等特點。在國際上，有統(tǒng)計表明，每個新藥上市平均耗費26億美元。原研藥的定價，不能不看到“失敗成本”，一個藥企研發(fā)10個藥，平均只能成功一兩個，大部分是失敗的。所以我們要從各方面努力，大力營造寬容失敗、允許失敗的寬鬆環(huán)境，讓藥物創(chuàng)新者有勇氣、有能力不斷探索、不斷創(chuàng)造，才能不斷研制出更多創(chuàng)新藥物，不斷提高人類健康水平。

　　完善審批制度

　　做到安全高效

　　藥品審批制度是保障公眾健康的核心機制。相關部門通過技術審核、專家評審等環(huán)節(jié)，確保藥品的有效性、安全性符合國家標準，防范不合格藥品流入市場，在保障藥品安全與可及性、優(yōu)化資源配置、促進醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展等方面發(fā)揮了極其重要作用。

　　本世紀初以來，尤其是2015年至今，中國藥品審批制度改革不斷深化，實施了《關於改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》等一系列政策文件，提高藥品審批標準，推進仿制藥質量一致性評價，加快創(chuàng)新藥審評審批，大幅壓縮了申請審評時限，提高了審批效率。

　　進一步完善藥品審批制度，可以為加快創(chuàng)新藥特別是原創(chuàng)新藥的發(fā)展提供更加強勁的動力。據(jù)了解，目前，國內有些新藥，特別是創(chuàng)新性強、沒有成熟先例的藥物，往往要先在國外獲批上市，才比較容易在國內獲得上市許可。一些國家施行藥物“緊急使用許可”制度，經過嚴格的程序，可以在特殊情況下為某些新藥的快速研發(fā)和臨床應用開辟特殊通道。實際上，我國近年來在此方面也進行了實踐並積累了相關經驗。

　　我們要不斷總結經驗，全面平衡好嚴格監(jiān)管、確保安全和促進創(chuàng)新、推動發(fā)展的關系，促進藥品審批制度不斷完善。

　　今年初，來自一家中國公司的DeepSeek-R1人工智能大模型上線，實現(xiàn)了在自然語言處理、多模態(tài)理解等領域的重大突破，通過MoE架構等技術創(chuàng)新、低訓練成本和輕量化、本地化部署優(yōu)勢，讓全球人工智能發(fā)展迎來中國“DeepSeek時刻”。我們相信，只要繼續(xù)加強政策的引領和支持、夯實基礎研究、加大技術攻堅力度、注重生態(tài)協(xié)同、充分釋放市場活力，就一定能迎來中國創(chuàng)新藥“DeepSeek時刻”，就一定能加速實現(xiàn)從“醫(yī)藥大國”向“創(chuàng)新藥強國”的跨越。

　　（本文作者陳凱先為中國科學院院士，中國科學院上海藥物研究所研究員、原所長，上海中醫(yī)藥大學原校長，藥學專家﹔由李泓冰、劉士安根據(jù)口述整理）

　　中國科協(xié)科學技術傳播中心、陳嘉庚科學獎基金會與本報合作推出

(責編：李昉、郝孟佳)

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