個(gè)人健康申報(bào)卡 填報(bào)日期：年月日 姓名： 性別： 口男 口女 證件類型： 證件號(hào)： 聯(lián)系人： 聯(lián)系方式（手機(jī)）： 14天內(nèi)您是從哪來江蘇的（填寫到縣/區(qū)，本地居民填現(xiàn)住址）： 是否有途經(jīng)地區(qū)（否、是：填寫到縣/區(qū)）： 到達(dá)江蘇后居住地區(qū)（ 填寫到街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)）： 縣（市、區(qū)） 街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn) 到達(dá)江蘇后詳細(xì)住址（填寫到具體門牌號(hào)）： 14天內(nèi)是否去過疫情重點(diǎn)地區(qū)： 口是 口否 14天內(nèi)是否接觸過疫情重點(diǎn)地區(qū)的人員： 口是 口否 14天內(nèi)是否接觸過發(fā)熱咳嗽的人員：口是口否 有無發(fā)熱 、咳嗽或乏力等癥狀 ：口有 口無 是否曾是新冠肺炎確診病例 、疑似病例 、或無癥狀感染者 口是 口否 管理人員對(duì)該申報(bào)人員健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的判定結(jié)果：（ ） 1.紅色 2.黃色 3.綠色 管理人員簽字： 注：個(gè)人健康申報(bào)卡有效期14天。 1.“蘇康碼”紅色人員是指： 正在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療中的確診病例、疑似病例； 正在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離醫(yī)學(xué)觀察中的無癥狀感染者； 正在實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的確診病例、疑似病例和無癥狀感染者的密切接觸者； 來自疫情防控重點(diǎn)地區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員。 2.“蘇康碼”黃色人員是指： 來自疫情中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員； 實(shí)施居家觀察未滿14天的治愈出院的確診病例或無癥狀感染者； 有發(fā)熱、干咳、氣促、乏力、呼吸道癥狀的人員。 3.“蘇康碼”綠色人員是指： 本地居民，未被判定為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)的人員； 4.來自疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，且未被判定為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)的人員。

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