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共探肥胖診療能力提升新路徑

來源：泰然健康網時間：2025年05月11日 00:05

【來源：健康報】

近日，由健康報社主辦的“推進基層醫(yī)療提質增效加強慢病管理能力建設——內分泌代謝科體重管理肥胖診療專項能力交流會（天津站）”舉辦。此次會議吸引了來自全國各地眾多醫(yī)院的專家學者齊聚一堂，探討體重管理等內分泌代謝領域的熱點問題，探討慢性疾病管理的新路徑與新方法，為提升基層在內分泌代謝領域的服務能力搭建重要的交流平臺。

積極開展多學科診療

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院內分泌代謝科主任劉銘對所在科室進行了全面介紹?？剖夷壳皳碛?04名醫(yī)技人員，承擔了天津市及周邊地區(qū)大量內分泌相關疾病的診療工作，特別是內分泌代謝專業(yè)相關疑難罕見疾病的診療，在我國內分泌?？瓢l(fā)展進程中占據著重要地位。2023年，內分泌代謝科門診量達9.1萬人次，其中外地患者占比較高?？剖曳e極開展多學科診療（MDT），促進學科間的緊密合作，為科室服務能力和醫(yī)務人員業(yè)務水平提升搭建平臺，也吸引了大量外院人員前來進修。

肥胖患者多學科診療觀摩

會議組織參會人員進行了肥胖患者術前MDT診療的現(xiàn)場觀摩，結合2個典型病例展示了各項檢查數據，包括空腹血糖、血壓、血脂、尿酸、腎上腺皮質功能、甲狀腺功能、性激素全項、簡易便攜式睡眠過篩試驗、肺功能、心臟彩超、心電圖、胸部CT等，展示了多學科團隊如何協(xié)同工作。在MDT討論中，來自不同?？频尼t(yī)生從各自專業(yè)的角度對患者進行了全面評估，包括內分泌代謝科對患者診斷及代謝指標的分析、減重外科對代謝手術指征的判斷、呼吸科對睡眠呼吸暫停等問題的關注、麻醉科對麻醉風險的評估以及營養(yǎng)科對患者飲食結構的剖析等。這種多學科協(xié)作模式讓患者在手術前就能獲得全方位、個性化的診療方案，充分體現(xiàn)了MDT在肥胖管理中的重要性，也為參會人員提供了寶貴的臨床經驗。

肥胖管理多維度經驗分享

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副主任醫(yī)師崔瑾分享了其在內科治療肥胖方面的經驗。崔瑾指出，肥胖患者依從性差是當前內科治療肥胖面臨的主要挑戰(zhàn)之一，原因包括飲食方案難以堅持、運動所需時間成本高、減肥藥不良反應大以及外科手術存在一定風險等。減重需要多學科協(xié)作，醫(yī)生需全面了解患者情況，制定個性化治療方案。崔瑾還對《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南（2024版）》進行深入解讀，強調肥胖是一種慢性疾病，需要長期管理，治療過程中應注重減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質量。在藥物治療方面，崔瑾介紹了相關藥物的作用機制、療效及不良反應，并強調了兒童、老年人、孕婦等特殊人群的治療注意事項。

內科和外科治療理念逐漸融合

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院減重代謝外科主任梁曉宇對崔瑾的發(fā)言表示高度認同，并補充了自己的觀點。他強調了診療小組專業(yè)化在肥胖診療工作中的必要性，同時指出，內科和外科醫(yī)生在治療理念上正在逐漸融合，MDT在開展肥胖診療工作中的重要性日益凸顯。此外，梁曉宇還提到患者主動參與在治療過程中的關鍵作用，通過主動記錄等方式，醫(yī)生可以更好地了解患者情況，調整治療方案時能有據可循。

醫(yī)學營養(yǎng)減重方案的選擇與應用

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師韓明明詳細介紹了常規(guī)醫(yī)學營養(yǎng)減重方案的選擇與應用。韓明明強調，營養(yǎng)是肥胖治療的基礎，人體需要多種營養(yǎng)素，且每種營養(yǎng)素都有適宜的攝入量范圍?！斗逝职Y診療指南（2024年版）》推薦了限能量平衡膳食、高蛋白膳食、間歇性能量限制飲食等方案。據介紹，限能量平衡膳食通過限制能量攝入并保證營養(yǎng)平衡來實現(xiàn)減重，需根據患者情況確定能量范圍和營養(yǎng)素比例。韓明明通過具體案例展示了不同飲食方案的應用及效果，并強調了體成分監(jiān)測在調整飲食方案中的重要性。

肥胖門診建設經驗分享

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院內分泌代謝科副主任醫(yī)師朱崇貴分享了肥胖門診“從0到1”的建設經驗。他指出，在門診建設前，醫(yī)生需進行充分的理論準備，熟悉相關指南等。據介紹，該院在建立肥胖專病門診過程中，充分發(fā)揮了自身綜合優(yōu)勢，如科室齊全、病種豐富、科研能力強等。門診流程涵蓋首診評估、化驗檢查、院外記錄、方案制定及院外隨診等環(huán)節(jié)。朱崇貴強調了院外管理的重要性，可通過互聯(lián)網門診、專病管家、微信群等方式進行。朱崇貴還表示，加入內分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟為門診建設帶來諸多便利。

肥胖的代謝手術治療

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院減重代謝外科孫龍昊介紹了肥胖的代謝手術治療相關內容，強調了減重代謝手術在治療重度肥胖中的重要地位，是重度肥胖患者獲得長期穩(wěn)定減重效果的有效手段。孫龍昊介紹，減重手術歷經多年發(fā)展，目前主流手術方式包括胃袖狀切除術等，不同術式有各自特點，手術有效性已得到證實，且安全性較高，相比腹腔鏡膽囊切除等手術危險性更小。同時，手術指征在相關指南中也有明確規(guī)定，且呈逐漸放寬趨勢。孫龍昊通過實例展示了手術的效果及意義，強調了多學科聯(lián)合在肥胖患者手術治療中的關鍵作用，術前MDT協(xié)作可有效幫助患者減輕體重，降低手術風險，提高手術成功率，改善患者生活質量。

會議總結與展望

會議最后，內分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書長王瑾對活動進行了總結，對天津醫(yī)科大學總醫(yī)院在本次會議中的精心組織和精彩分享表示衷心感謝。她表示，希望通過發(fā)揮內分泌代謝肥胖診療聯(lián)盟的重要作用，促進各醫(yī)院之間的交流與合作，讓更多醫(yī)生了解不同的體重管理模式，根據醫(yī)院實際情況建立適合的專病門診，提升慢病管理能力，為肥胖患者提供更優(yōu)質、更全面的醫(yī)療服務。

王瑾表示，此次內分泌代謝科體重管理項目涵蓋了科室介紹、MDT診療觀摩、學術交流等多個環(huán)節(jié)，為各地醫(yī)生提供了全面學習和深入交流的機會，也為推動我國內分泌代謝領域的體重管理工作開拓了思路。希望在此次會議的積極影響下，各地醫(yī)療機構在肥胖診療和管理方面不斷創(chuàng)新、進步，為廣大患者帶來更多健康福祉。

會后，與會人員在朱崇貴的帶領下進行參訪。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肥胖與代謝病綜合預防診治中心，自2015年成立以來，便以天津市最大減重代謝中心的身份，屹立于醫(yī)療領域的前沿。

肥胖門診位于總醫(yī)院門診樓二樓內分泌診區(qū)。一走進門診大樓，寬敞明亮的候診大廳映入眼簾，舒適的座椅擺放整齊，肥胖門診墻上掛著關于肥胖癥科普知識的宣傳海報，從肥胖的成因到危害，再到治療方法，圖文并茂地向患者和來訪者傳遞著重要信息。朱崇貴詳細地向與會代表介紹了科室肥胖門診建立的過程及其遇到的挑戰(zhàn)。

診室內，先進的醫(yī)療設備一應俱全。體重秤、人體成分分析儀等設備精確地測量著患者的各項身體指標，為醫(yī)生的診斷提供了精準的數據支持。同時，還有專門的健康咨詢區(qū)域，擺放著各類健康宣傳手冊，方便患者隨時取閱，了解更多健康知識。

肥胖門診匯聚了一支由減重代謝外科、內分泌代謝科、呼吸內科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科等多領域權威專家組成的精英團隊。他們憑借深厚的臨床經驗和卓越的專業(yè)知識，為患者提供全面、精準的診療服務。例如，面對一位肥胖癥且伴有糖尿病前期癥狀的患者，內分泌科專家首先評估其激素水平與代謝狀況，營養(yǎng)科專家根據患者的血糖情況制定合理的飲食計劃以控制血糖同時減輕體重，運動醫(yī)學科專家則為患者規(guī)劃既能有助于減肥又能改善胰島素敏感性的運動方案。這種多學科協(xié)作的診療模式大大提高了肥胖癥的診療效果，為患者提供了全面、個性化的治療方案。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肥胖門診始終將患者的教育與支持放在首位，通過定期舉辦健康講座、發(fā)放專業(yè)宣傳資料等方式，提高患者對肥胖癥的認識和重視程度。同時還提供心理支持和營養(yǎng)指導等貼心服務，幫助患者更好地應對減重過程中的種種挑戰(zhàn)，讓患者在溫馨、專業(yè)的氛圍中，感受到家一般的溫暖與關懷。

在參訪天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肥胖門診的過程中，與會人員深刻感受到了這里的專業(yè)性與溫馨氛圍。醫(yī)護人員以耐心細致的態(tài)度，解答患者的每一個疑問，提供個性化的診療建議。同時，門診的設施與環(huán)境也極為舒適，為患者營造了一個良好的就醫(yī)體驗。