精神障礙屬慢性疾病,也屬消耗性疾病。對精神疾病患者，尤其是反復發(fā)作的患者，其社會功能及勞動能力均有不同程度的損害，還需要大量的資金進行醫(yī)治，還對社會治安產生影響，已成為社會和家庭的沉重負擔，因此，我們必須重視精神疾病的預防、治療和康復。對于慢性精神疾病患者，單純的藥物治療往往效果不佳，采取心理、社會、家庭及藥物等多種治療方法，才能促進患者社會功能的改善。下面我們一起了解一下精神疾病的基本知識，尤其精神病人家庭護理方面應該注意的事項。
一
什么是精神疾病
精神障礙，又稱精神疾病，是指在各種因素（生物學因素、心理因素和社會環(huán)境）作用下造成的心理功能失調，而出現(xiàn)感知、思維、情感、意志、行為以及智力等精神活動方面的異常，常常需要用醫(yī)學的方法進行干預的一類疾病。那么人為什么會得精神病呢？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診，精神疾病是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會有這樣的疑問“病人的各種檢查都是正常的，為什么會得精神??？
二
精神疾病的誘發(fā)因素
精神疾病的誘發(fā)因素包括遺傳因素；早期的環(huán)境危害：早產、產程延長、嚴重營養(yǎng)不良、產前病毒感染等；性格因素：固執(zhí)倔強、敏感多疑、急躁易怒、內向、孤僻、膽小怕事等；負性生活事件；藥物濫用以及因為軀體疾病而引發(fā)。
三
精神疾病的早期臨床表現(xiàn)
突然無故睡眠障礙：如失眠、多夢、容易醒或早醒；植物神經功能失調：頭疼、頭暈、無力、心慌、出汗、飲食差等；情感障礙：如焦慮、煩躁、緊張、情緒低落、毫無理由的悲傷、痛苦或壓抑，情感高漲、興奮、話多，沖動；脾氣暴躁、哭笑無常等；片斷出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、表情發(fā)呆等；行為舉止與平常有異：只想自己呆在屋子里，不愿與別人在一起；多疑：認為人們在議論自己，任何事情都有了不同以往的意義；會產生奇怪的念頭：如認為自己能看出別人的想法、自己的想法不說別人就知道了、無端認為別人算計自己，害自己；危險行為：自殺、自傷、傷人、毀物、出走等；易導致危險行為的精神癥狀：命令性幻聽，被害妄想，興奮、躁動，藥源性焦慮、抑郁。
四
精神病人的家庭護理
1.家庭護理主要目的
家庭護理的定義：是以家庭系統(tǒng)為單位，把家庭看出一個整體，并在特殊環(huán)境中進行心理治療及護理的過程。家庭護理是向社區(qū)的精神疾病患者在家庭里提供整體的護理，幫助患者減輕從醫(yī)院返回到家庭后的困難，鞏固治療效果，防止疾病復發(fā)，恢復社會適應能力，提高社會質量。
2.各種精神癥狀的護理
(1)幻覺的護理
?不要與病人爭論，安慰病人
?對他的感受表示理解和同情，承認他的感受是真的
?病態(tài)的表現(xiàn)可以反問患者。如問為什么多數(shù)人都沒有，就你有？
?即使患者不接受解釋，勸導其冷靜地對待這些不尋常的感受是有利的。
(2)妄想癥的護理
妄想是歪曲的信念，是病態(tài)的推理和判斷，既不符合社會現(xiàn)實，也不符合其文化背景，但患者卻堅信不疑，無法說服。出現(xiàn)這種情況，家屬不要與患者爭辯，不要試圖說服，不要符合，持中立態(tài)度，對過度沉思于妄想者，應安排緊皺充實的生活。
(3)攻擊、暴力行為的護理
?要了解攻擊、暴力行為的原因，注意避免言語或行為激惹病人，不要與病人爭辯 ；
?要控制好自己的情緒，減少其他無關刺激，平靜的疏散其他圍觀人員；
?解除攻擊器具并求助，請病人尊重的人勸說，必要時報警和隔離病人，保護受攻擊對象；
?及時住院
(4)消極自傷的護理
?24小時不間斷看護，夜間設置鬧鈴查看患者情況；
?隱藏好家中危險物品，防止意外發(fā)生；
?多與患者溝通，了解其消極念頭，及時給予安撫；
?家人難于管理時要及時住院治療。
(5)淡漠退縮的護理
?主動關心照顧 ；
?保證健康的飲食營養(yǎng)；
?鼓勵并帶動患者與社會保持聯(lián)系；
?安排一定量的家務勞動及社會活動 ；
?及時表揚與鼓勵，可用獎懲措施來推動。
3.何時需要住院治療
?自傷、傷人傾向；
?嚴重的抑郁、悲觀絕望 ；
?原有的癥狀反復出現(xiàn)、有日趨加重的跡象 ；
?拒絕治療，勸說無效 ；
?伴有繼發(fā)性問題，如嚴重軀體疾病、酒或藥物濫用等；
4.家庭護理主要方面
（1）病人的服藥護理
要經常了解病人的病情、身體狀況及不良反應，以便及時和醫(yī)生取得聯(lián)系；要遵醫(yī)囑按時按量給病人服藥，妥善保管藥物， 最好不讓病人自取自服；服藥時間最好在飯后半小時左右，已到服藥時間但病人仍在熟睡，可向后推遲1小時左右，喚醒病人后稍停片刻再讓病人服藥；對拒絕服藥的病人，要耐心說服。病人和家屬在未征得醫(yī)生同意的情況下，千萬不要自作主張地增加或減少藥量。如果想調整藥量，最好帶病人找醫(yī)生復查，征求醫(yī)生的意見。每次服藥時家屬應仔細觀察病人是否服下，必要時檢查舌下是否存有藥物。
（2）藥物不良反應癥狀
注意觀察藥物的副作用和中毒反應，有些抗精神病藥物具有抗膽堿能作用，容易引起便秘、尿潴留，有些具有抗α 腎上腺素受體作用，導致血壓降低、頭暈、嚴重的可出現(xiàn)休克。較輕微的藥物副作用有嗜睡、乏力、反應遲鈍、記憶力減退等。家屬應了解這些知識，做好說服解釋工作。爭取患者配合，按時服藥。如出現(xiàn)藥物副作用，應及時與醫(yī)生溝通，輕微的副反應，稍減劑量即可。如反應較重或出現(xiàn)中毒反應應及時送醫(yī)院處理。
（3）生活起居要有規(guī)律
家屬要關心病人的日常生活，生活要有規(guī)律，如一般日常生活、個人衛(wèi)生、一般工作等。都要嚴格要求病人，不能因為病人有病，就什么活也不讓病人干，而由家屬全部代勞，這樣對病人沒有任何好處，一是會使病人變得更懶惰，二：是使病人失去學習的機會，結果使病人的社會功能得不到恢復和重建。此外，由于患者無所事事，整日沉迷與幻想，進而導致病情復發(fā)。
因此，應鼓勵患者生活自理，自力更生、多做力所能及的事，適當參加職業(yè)勞動。飲食方面：督促患者定時進餐，保證足夠的營養(yǎng)和熱量，既要防止進食不足，又要防止吃的過多，以為有些抗精神病藥會引起食欲增強。
睡眠方面：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如要安靜、避免強光及噪聲，同時合理安排休息時間，白天盡量多參加一些力所能及的勞動，午休時間不要太長，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進食刺激性食物。協(xié)助患者日常生活:此外，發(fā)病后部分患者的生活能力有所下降或缺損，家屬應該協(xié)助患者整視儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于保持患者的自尊和自我價值感。
（4）及時進行交流溝通
恰當?shù)呐c患者進行交流：家庭護理中，家屬不僅要 “看”，也要 “聽” 和 “說”。有時傾聽有助于緩解患者的精神負擔，能舒緩患者的心理壓力，而且還可以獲得有關病情反應、藥物副作用等方面的信息。在于患者交流過程中要對患者的想法表示理解，即使有時候患者的想法受病情的影響而出現(xiàn)歪曲。
5．家庭護理中應規(guī)避哪些誤區(qū)？
(1)藥、自己保管藥品。
在緩解期會遇到許多現(xiàn)實問題，如職業(yè)、家庭、社會中的挫折，尤其是對疾病本身的恐懼，會使患者出現(xiàn)悲觀絕望，出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺。所以，所有藥物都應由家屬保管，并且應該定時清點。
(2)閉門不出以避開外界刺激
為了防止患者沖動、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果是患者與社會隔絕，進而導致社會功能進一步下降，加快神經衰退進程，并增加病情復發(fā)的風險。因此，應鼓勵患者多與人交往，適當參加社會活動；同時向周圍的人宣傳精神疾病知識，以獲取人們的理解和支持。有的家屬對病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，嫌棄，虐待，惡意攻擊，使患者自卑自責、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或導致患者產生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或導致病情反復、遷延不愈。
正確的做法是對患者關心而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強、自立、自愛”的意識。
6．病好了還用吃藥嗎？
有些患者或家屬往往認為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯誤的，在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復，只是代表獲得了“臨床治愈”，但短時間內還不能完全正常的回歸社會。此外，在臨床治愈后1---2年內，精神分裂癥還有可能再次復發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2至3年。如果病程更長，復發(fā)次數(shù)超過三次以上的患者，可能要終身服藥了。患者家屬往往對于“長期服藥”或“終身服藥”在心理上很難接受，覺得這就等于永遠沒有出頭之日了。大家對于高血壓、糖尿病和哮喘等軀體疾病都已經很熟悉了，就是這些常見病，實際上也需要長期服藥乃至終身服藥，而這并沒有給患者的生活和工作帶來太多的麻煩。所以說，正確認識疾病和相關的治療手段，并及時調整心態(tài)還是很重要的。
7.影響精神疾病復發(fā)的因素有哪些？
病復發(fā)的原因正如其發(fā)病原因一樣尚未探明，但國外多年的臨床經驗和研究表明，有下述幾種情況可能導致疾病復發(fā)：
?藥：這是導致病情復發(fā)的常見因素。國內統(tǒng)計，在復發(fā)者中因為停藥者占54---77% 患者和家屬難以堅持長期的維持治療導致自動停藥。
?困難：精神疾病患者經歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待他（她）重新回歸到社會中去的時候，患者本身還處于重病后繼續(xù)服藥的恢復階段，其心理和軀體承受能力均不如健康人，對外界的適應能力有所下降；另一方面社會各界對精神病人存在偏見，因此患者往往會發(fā)生社會適應困難而導致復發(fā)。
?應激事件：生活中面臨的完成學業(yè)、就業(yè)、戀愛、婚姻、生育等，另外還有一些突發(fā)意外：親人故去、夫妻離異等等都可能成為患者生活中的應激源，引起患者的應急反應。
8．預防精神疾病復發(fā)本人和家屬應該怎么做？
?堅持服藥，定期復診
?重視學習：了解疾病和相關治療知識。
?家屬主動與患者交流及時反應病情變化。
?適度關愛患者：不能對患者置之不理，又不要過度保護，應該盡可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件，如離婚、失業(yè)、失學等。
?調整心態(tài)，直面歧視：要鼓勵患者以行動證明自己的個人價值和社會價值，從而獲得他人的尊重和信賴。
9．家庭如何建立良好的支持系統(tǒng)？
?家庭成員的理解和關心，對患者增加治療疾病和重返社會的信心有積極作用，家庭之間要和睦相處，不打罵孩子，敬養(yǎng)老人
?使病人感到心情舒暢，從而減輕思想負擔
?鼓勵病人多做活動，做些力所能及的家務，加強體育鍛煉，增強體質，身體好精神自然振作，精力也充沛。
?正確看待疾病：針對疾病漫長恢復過程要耐心、冷靜處理矛盾、獎勵微小進步、忽略那些無法改變的事實、逐步培養(yǎng)工作及社交技巧、循序漸進的解決問題。
10．幫助患者樹立康復信心（即心理護理）
?講話要緩慢、平和，內容要簡明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說一件事。一下子說好幾件事，就會使他無所適從。
?講話的態(tài)度專注而親切，即使他看來注意力分散，也不要忽視他。
?經常用語言和行動來表現(xiàn)對他的關懷和摯愛，有時談談對童年生活的回憶，或許可以創(chuàng)造一個比較愉快的氣氛。
?不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步，都應加以鼓勵，借此重建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責備。
?對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他。
?培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C會，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂。
?在與患者充分協(xié)商的基礎上，為患者制定一個生活日程表。
?精神病是一種長期的慢性疾病，家屬需要逐步適應自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心里準備。
供稿：女病區(qū) 程素滿
排版：行辦 蔡抒育返回搜狐，查看更多
