日前，由中國性學會能量醫(yī)學與男科裝備分會主辦、仁濟醫(yī)院男科與上海市男科學研究所承辦的第23屆男科論壇在上海舉行。再生醫(yī)學在勃起功能障礙（ED）治療領域的進展成為討論重點。與會專家指出，低能量體外線性沖擊波（以下簡稱“體外線性沖擊波”）能夠促進血管再生、改善內皮功能，正推動ED治療從傳統(tǒng)的“癥狀控制”走向“機制修復”。

長期以來，ED治療依賴PDE5抑制劑等藥物，但這類方案多停留于癥狀控制，對糖尿病、神經損傷等難治性病因難以實現根本性修復。國家鼓勵前沿醫(yī)學技術的創(chuàng)新與轉化，低能量體外線性沖擊波因其明確的再生效應和扎實的臨床數據，受到廣泛關注。

上海仁濟醫(yī)院2018年率先引進體外線性沖擊波技術，是國內最早應用該技術治療ED的公立三甲醫(yī)院之一。該院男科主任盧慕峻教授在報告中指出，難治性ED（如二型糖尿病和神經損傷性ED）目前缺乏從機制上根本改善的治療手段，再生醫(yī)學提供了一個可行方案，即低能量體外線性沖擊波，該技術能夠誘導血管再生、招募并激活干細胞，修復神經纖維、血管內皮細胞等，產生多重修復效應。

歐洲泌尿外科學會（EAU）指南自2013年起已將低能量體外沖擊波列為血管性ED的一線推薦方案，可與口服藥聯(lián)合使用或單獨應用。盧慕峻教授指出，部分輕癥患者治療后不再需要服藥。仁濟醫(yī)院單中心研究顯示，使用體外線性沖擊波治療4-8周后，患者晨勃、IIEF評分及陰莖頭端硬度均顯著改善。正在進行的中國多中心研究發(fā)現，體外線性沖擊波加上他達拉非的聯(lián)合治療，對于中度ED患者效果更好，可作為常規(guī)推薦的方案。盧教授總結：輕癥可以達到治愈的目的；中癥建議聯(lián)合應用，治療效果2個月以后最好，能夠維持至少6個月，長的有12個月。

武漢大學中南醫(yī)院泌尿外科、男科研究中心蘇新軍教授在報告中指出，動脈性ED的首選治療是口服藥物，配合低能量體外線性沖擊波可獲得更好效果。他分享了54例非精神心理性ED患者的隨訪數據：IIEF-5評分從治療前的8.85±3.64提升至20.2±3.04。在其團隊另一項研究中，篩查出20例動脈性ED患者，13例原本無法完成性生活的重度患者，經過1-2個周期治療后可以完成性生活。蘇新軍教授總結認為，對于無基礎疾病的單純動脈性ED患者，低能量體外線性沖擊波療效明確。

蘇新軍教授還介紹了一例典型病例：33歲男性，婚后勃起不堅1年余，無法完成性生活，口服PDE-5抑制劑無效。接受體外線性沖擊波治療后，第一周期IIEF-5評分從7分升至17分，第二周期后達到21分，最終順利完成性生活并成功生育。他指出，多數ED患者處于35歲左右的生育期，完成性生活與生育是核心需求。以往這類患者常被建議假體植入，但新婚不久，患者及配偶往往難以接受。體外線性沖擊波治療取得了良好效果，且耐受性良好，為這部分人群提供了無創(chuàng)的新選擇。

此外，蘇新軍教授分享了靜脈瘺術后患者的治療經驗：22例靜脈瘺患者中，有3例術后無法完成性生活，經體外線性沖擊波治療后可以完成性生活。他分析，靜脈瘺患者存在局部結構發(fā)育不全，通過沖擊波治療，組織彈性恢復后，勃起功能可達到較好效果。

目前，全國多家公立及民營醫(yī)院已將低能量體外線性沖擊波納入男科無創(chuàng)診療技術矩陣。作為一項臨床應用路徑成熟、無創(chuàng)、耐受性良好的技術，該療法正為我國男科疾病從“癥狀控制”邁向“機制修復”提供可行方案。

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網址: 仁濟醫(yī)院學術會議聚焦再生醫(yī)學：低能量體外線性沖擊波推動ED治療從對癥到對因 http://www.gysdgmq.cn/newsview1932858.html