俗話說，“傷筋動骨一百天”。骨折后及時就醫(yī)很重要，骨折后的康復同樣重要。尤其是關節(jié)周圍的骨折，如果術后得不到及時和正確的康復指導和治療，往往會遺留骨折部位鄰近關節(jié)的功能障礙，導致關節(jié)粘連或僵硬，給患者帶來終身的不便和痛苦。所以，骨折的治愈標準不僅僅是骨折斷端的愈合，還包括鄰近關節(jié)、肌肉的功能恢復。

骨折術后康復治療的意義

骨折臨床愈合一般需要3-6個月，在此期間，患肢正常運動受到限制，肌肉失用性萎縮，肌張力降低，骨質脫鈣，肌腱攣縮，關節(jié)僵硬，嚴重者可能導致殘疾。

骨折愈合，接骨板去除后，運用運動療法、作業(yè)治療等康復方法，可以進一步加強骨折的良好塑形。而微創(chuàng)治療在創(chuàng)傷骨科領域的發(fā)展，也為術后患者的康復治療帶來了新希望。

微創(chuàng)的理念和治療方法最大限度地減少了手術對軟組織的刺激和損傷，不僅有利于保護骨組織的血運，也有利于保護軟組織的功能不受影響，顯著縮短了患者的康復時間。

骨折術后應如何進行康復治療

1.早期康復訓練。

骨折后1-2周內，以患肢肌肉的等長收縮和未固定關節(jié)的伸屈活動為主。原則上，骨折上、下關節(jié)暫不活動。

2.中期康復訓練。

骨折2周至骨折臨床愈合，繼續(xù)進行患肢肌肉的等長收縮和未固定關節(jié)的伸屈活動，逐步開始骨折上、下關節(jié)的活動，以及與骨折移位相反方向的活動。

3.恢復期康復訓練。

骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，康復訓練以被動關節(jié)牽伸、主動關節(jié)運動為主，同時，加強日?；顒幽芰Ψ矫娴挠柧殹?/p>

康復治療項目

針對骨科術后康復，可以開展以下治療項目。

物理治療：通過聲、光、電、熱等物理因素進行康復治療?？祻驮O備有微波、超聲波、超短波、中頻脈沖電、低頻脈沖電、中藥熏蒸、蠟療治療機等。

作業(yè)治療：讓患者進行日常生活的操作作業(yè)。

功能鍛煉：通過運動療法進行系統(tǒng)的功能訓練，比如關節(jié)松動、肌力訓練以及關節(jié)活動度訓練等。

常用的康復治療措施

1.關節(jié)松動術。

關節(jié)松動術的優(yōu)勢在于不會對關節(jié)軟骨造成創(chuàng)傷或壓迫骨折部位，開始時適宜進行溫和牽拉，在關節(jié)適應后，可以逐漸增加強度。

2.牽拉肌肉。

在固定期后，使用固定－放松與主動－收縮技術對肌肉進行牽拉康復，牽拉的強度應視患者的耐受度而定。監(jiān)測收縮力度是很重要的，直到影像學證實患者的骨折愈合之前，不應使用超出骨折部位承受能力的阻力或牽拉力，以避免在骨折部位形成彎曲力，從而再次造成損傷。

目前，因為各種內固定物的普遍應用，在一些情況下，使患肢在早期即可進行骨折肌肉牽拉運動。

3.肌力和肌耐力訓練。

固定術后的2-3周，無論骨或軟骨都無法承受過度的壓縮力或彎曲力，應進行輕微的等長運動。

隨著關節(jié)內動作和關節(jié)活動范圍逐漸改善，可在適當范圍內做輕微的阻力運動。阻力應施于骨折近端處，直至達到骨性愈合。

4.瘢痕組織松動術。

如果有運動限制性的瘢痕組織，可以使用徒手技術以松動瘢痕。

骨折后多久能恢復正常

骨折部位不同、嚴重程度不同、患者年齡不同，恢復時間都會不同。

1.腕關節(jié)骨折。

如果出現(xiàn)腕關節(jié)骨折，較年輕的患者經過復位、固定，3-4周可愈合，再經過2-3周恢復鍛煉，大概2個月之內可以完全恢復。如果是老年患者，存在骨質疏松的情況，同樣是腕關節(jié)骨折，愈合時間可能達到4-5周，康復時間可能大于1個月，全部愈合時間可能要大于2個月。

2.椎體壓縮骨折。

椎體壓縮骨折一般通過微創(chuàng)手術復位，打入骨水泥，2-3天后疼痛消失，再過1周左右可以進行活動，1個月內骨折所引起的癥狀消失，可以正常活動。

3.其他部位骨折。

如果出現(xiàn)髖關節(jié)骨折、股骨頸或粗隆間骨折，沒有進行人工關節(jié)手術，而進行內固定手術，需要2-3個月的愈合時間，恢復時間可能要達到半年。

骨折后多長時間能恢復，要根據(jù)患者的年齡、骨折嚴重程度、治療方法、術后康復過程進行綜合考量。

文/張淼（廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院）

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