11月20日，是全國(guó)“心梗救治日”。提到心梗，很多年輕人總覺(jué)得：這樣的疾病離自己挺遙遠(yuǎn)，一般發(fā)生在老年人身上。但事實(shí)上，跟當(dāng)前很多其它疾病一樣，我國(guó)心血管疾病已有了年輕化的趨勢(shì)。而且更讓人不能掉以輕心的是：年輕人一旦發(fā)生心梗，會(huì)比老年人更容易猝死！ 

“太長(zhǎng)不看”版：

1.心?？蓪?dǎo)致心臟驟停甚至猝死

2.心梗的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，但我國(guó)心梗的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)

3.由于身體沒(méi)有代償和耐受，年輕人心梗發(fā)作時(shí)情況會(huì)更兇險(xiǎn)

4.大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)、最早的表現(xiàn)是胸痛，但也會(huì)有20%～33%的急性心?；颊哂胁坏湫拖日装Y狀

5.心梗發(fā)作時(shí)要及時(shí)撥打120，最好安靜平躺，不要服用止疼藥，也不要使用硝酸甘油

心梗與心臟驟停是一回事嗎？

 心梗一般指急性心肌梗死（AMI），它是冠心病的嚴(yán)重類型。根據(jù)第四版“全球心肌梗死定義”標(biāo)準(zhǔn)，心肌梗死是指急性心肌損傷（血清心臟肌鈣蛋白增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限），同時(shí)有急性心肌缺血的臨床證據(jù)：

（1）急性心肌缺血癥狀；

（2）新的缺血性心電圖改變；

（3）新發(fā)病理性Q波；

（4）新的存活心肌丟失或室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù)；

（5）冠狀動(dòng)脈造影或腔內(nèi)影像學(xué)檢查或尸檢證實(shí)冠狀動(dòng)脈血栓。

而心臟驟停是指心臟活動(dòng)突然停止而引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)衰竭，通俗地講，就是指心臟突然停止跳動(dòng)，停止向全身泵血，導(dǎo)致大腦和全身重要器官突然缺血，幾分鐘內(nèi)即可致命。

（圖源：123RF）
因此，心梗和心臟驟停不是一回事。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心梗是心肌急性缺血性壞死，一般發(fā)生在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上；而心臟驟停是心臟突然停止跳動(dòng)，其原因是多種多種的，可能是心血管疾?。ㄈ缧墓＃?dǎo)致的，也可能是其他不明因素。 但不管是心臟驟停還是心梗，其危險(xiǎn)因素都是相似的，且發(fā)生后都容易導(dǎo)致猝死。

心梗的危險(xiǎn)因素

由于冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程不是由單個(gè)因素引起的，而是多種因素綜合作用的結(jié)果，因此心梗的危險(xiǎn)因素也是多樣的：

通過(guò)干預(yù)措施可改變的危險(xiǎn)因素：血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重或肥胖、不良生活方式等；

不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、遺傳等

在年齡方面，雖然流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，心梗的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，但我國(guó)心梗的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，這與我國(guó)中青年吸煙、酗酒、肥胖、高脂血癥、高血糖、高血壓等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。 而且老年人由于基礎(chǔ)疾病的病程長(zhǎng)，在反復(fù)發(fā)病的過(guò)程中，身體會(huì)形成耐受或代償，而年輕人一旦發(fā)生心梗，由于身體沒(méi)有代償保護(hù)機(jī)制，非常容易出現(xiàn)致死性心律失常，進(jìn)而發(fā)生猝死，因此比老年人發(fā)病更為兇險(xiǎn)。 而在不良生活習(xí)慣中，久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜加班、精神高度緊張、情緒大起大落等，都可能導(dǎo)致心梗。（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪） 需要注意的是，很多人覺(jué)得“小酌怡情，大醉傷身”，以為少量、多次飲酒對(duì)健康的危害不大，實(shí)際上，2018年發(fā)表于《柳葉刀》的一項(xiàng)關(guān)于酒精攝入的廣泛研究發(fā)現(xiàn)，即使是適度飲酒也與一系列心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)。因此春雨君再次不厭其煩地提醒大家——不存在安全的飲酒量，只要喝酒，就會(huì)有損健康，最好不要飲酒！不要飲酒！不要飲酒！

重視這幾種心梗前兆

 雖然心梗發(fā)生的時(shí)候，患者通常是悄無(wú)聲息地突然倒地，但在心梗發(fā)作前，身體其實(shí)是“有跡可循”的。
 大多數(shù)急性心梗發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)、最早的表現(xiàn)是胸痛。這種胸痛的程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚或數(shù)天），并且休息或含服硝酸甘油不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼等感覺(jué)。

（圖源：123RF）此外，還有約20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆癥狀，容易被忽視。這些癥狀包括上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，同時(shí)部分心?；颊咭部梢詻](méi)有明顯的疼痛，這種情況多見(jiàn)于老年人以及糖尿病患者。 這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個(gè)月出現(xiàn)，大多數(shù)會(huì)在發(fā)作前24小時(shí)再次出現(xiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的以上癥狀，并同時(shí)伴隨胸部不適、呼吸困難或胸部悶壓感，活動(dòng)會(huì)加劇疼痛，應(yīng)引起重視，并盡快就醫(yī)。 

當(dāng)心梗發(fā)生時(shí)

  比心臟驟停稍好一些的是，心梗的黃金救治時(shí)間有120分鐘。在心梗發(fā)作的時(shí)候，上述癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)達(dá)到頂峰，患者會(huì)劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話。

心梗發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)盡可能減少活動(dòng)量，避免走動(dòng)、咳嗽等，最好安靜平躺，家屬也不要頻繁搬動(dòng)患者。

因?yàn)榇蟛糠址晴摅w類抗炎藥對(duì)于急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼藥。

如果家中備有平時(shí)治療心絞痛的硝酸甘油，不要使用，因?yàn)樾墓；颊叱０橛械脱獕?，硝酸甘油可能加重休克?/strong>

嚴(yán)重的心梗會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，如果是在公共場(chǎng)合，其他人應(yīng)立即尋找體外自動(dòng)除顫儀（AED），并進(jìn)行施救。

（AED外觀/圖源：央視新聞）總之，你永遠(yuǎn)不知道明天和意外哪一個(gè)先來(lái)，而保持健康的生活方式，避免一些危險(xiǎn)因素，掌握一些急救方法，關(guān)鍵時(shí)刻或可挽救自己或他人的生命。   

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn)：[1]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)[J].中華心血管病雜志,2019,47(10):766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.003.
[2]hygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universaldefinition of myocardial infarction (2018) [J]. Eur Heart J,2019,40(3):237?269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.[3]蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):467-469. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.[4]周玉杰,王建影. 心梗急救是個(gè)“技術(shù)活”[N]. 健康報(bào),2020-12-31(008).[5]吳文芳. 面對(duì)急性心梗別恐慌，教你幾招可急救[N]. 大眾健康報(bào),2020-12-01(015).

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