精神障礙患者社交技能訓練多數(shù)精神分裂癥在臨床癥狀緩解的同時（康復期），仍然存在社交及認知缺陷，影響生活質(zhì)量。因此，有學者提出社交技能缺陷癥狀的概念，并認為是精神分裂癥除陽性癥狀和陰性癥狀之外的另一個特征性癥狀?？咕癫∷幬镫m然可以治療幻覺、妄想，卻無法改善社交技能缺陷。從20世紀60年代開始，不斷有學者嘗試采用社交技能訓練(socialSkillstraining，SST)來改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高他們的生活質(zhì)量和社會功能。目錄CONTENTS12神分裂癥與社交技能缺陷社交技能訓練的方法和原理34社交技能訓練的應用國內(nèi)社交技能訓練研究狀況及發(fā)展前景第二節(jié)精神分裂癥與社交技能缺陷1.1社交技能缺陷的臨床表現(xiàn)0102*解決現(xiàn)實問題能力差03不會主動發(fā)起談話難以表達自身情感1.2社交技能缺陷的相關因素ADDYOURTITLEHERE0302有的患者開始患病時年齡小，尚沒有很好學習到社交技能。01有的患者由于疾病嚴重或長期住院等原因喪失了這種能力。1.接受技能(receivingskills)012.處理技能(processingskills)02033.表達技能(expressiveskills)1.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)1.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)010203?接受技能指準確判讀社交信息的能力，包括對表情、聲調(diào)、姿勢和談話內(nèi)容、上下文關系等的察覺判斷。?處理技能包括對社交信息的分析，以及對當前信息和歷史信息0405(包括對方以前的社交行為方式和自己的社交經(jīng)驗)的整合。?表達技能是指合理的語言表述，恰當?shù)淖藙?、表情、動作等?.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)建立和維持社會關系，以及獨立生活和就業(yè)方面受到了影響缺乏流暢地配合使用以上三方面技能的能力嚴重影響生活質(zhì)量和社會功能精神分癥患者精神分裂癥患者在記憶、注意、學習等廣泛的認知領域存在功能缺陷，使他們難以掌握復雜的社交技能。有學者進一步指出，精神分裂癥患者還存在社會認知缺陷，難以識別他人的表情和情緒的細微變化，難以理解他人言語和行為的含義。社交技能訓練的方法和原理02步驟社交技能訓練所采用的是行為治療的方法010203由訓練者指導患者怎樣使用某一種技能患者和訓練者在假定情景中進行角色扮演練習結束后要完成一定的課后作業(yè)0405由訓練者給予反饋，指導患者改進反復強化使患者掌握這項社交技能社交技能訓練可以以個別治療、夫妻治療、家庭治療或者小組治療的形式進行，目前多數(shù)研究都采用小組治療形式。每個小組有l(wèi)一2名治療師作為訓練者，4—10名患者參與其中，每次訓練每個患者都要進行3—4次角色扮演。兩種較為成熟的社交技能訓練方式ADDYOURTITLEHERE第一種第二種Liberman的獨立生活技能訓練¨Bellack的社交技能訓練教程01Liberman的獨立生活技能訓練0302例如，在藥物自我管理模塊中，重點教患者如何禮貌地向醫(yī)生詢問自己所服藥物的種類、劑量和益處。包括基本交談技巧、娛樂休閑、藥物自我管理、癥狀自我管理4個模塊。每一模塊都設計了訓練者手冊、患者練習薄和示范錄像帶，專門教授一種技能。Bellack的社交技能訓練教程它將復雜的社交技能分解成若干單元，分別進行訓練。這些單元包括4種基本社交技能(發(fā)起談話、維持談話、表達積極感受、表達消極感受)、會談技能、決斷的技能、處理沖突的技能、集體生活技能、交友約會的技能、維護健康的技能、職業(yè)／工作的技能和應對酒藥使用的技能?；颊哒莆彰恳粏卧?，再練習將它們整合，流暢自然地使用。123社交技能訓練的應用033.1適用人群住院門診病人幾乎所有的精神分裂癥患者都可以從社交技能訓練中獲益包括急性期病人也包括慢性病人包括青年病人也包括老年病人尚未發(fā)現(xiàn)由于進行社交技能訓練出現(xiàn)精神癥狀加重或復發(fā)的報道。存在陽性癥狀的患者存在陰性癥狀的患者針對急性期陽性癥狀的住院患者，即使是陽性癥狀嚴重而必須接受住院治療的患者，仍然能夠在1—2周的短期SST中獲益。他們可以學會妥協(xié)與協(xié)商，如何恰當?shù)乇磉_情緒等解決沖突的靶技能，可以提高面對壓力的處理能力，并能更好地重返社會，甚至有研究顯示SST有助于減輕精神病性癥狀。慢性患者或門診患者經(jīng)過較長時間的社交技能訓練，同樣也取得了學習新技能、提高生活質(zhì)量的療效。Liberman等在醫(yī)療機構中進行SST的基礎之上，更加重視個案管理者、社區(qū)醫(yī)生、家庭成員及社區(qū)機構的作用，在日常生活中為患者提供了更多的使用社交技能的機會，取得了更好的效果。針對中老年慢性患者，在Granholm等的一項隨機對照研究中，對來自門診的中老年慢性精神分裂癥患者進行了為期24周，

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