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告別痛苦減肥！介入治療為你開啟健康新篇章醫(yī)藥新聞

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月31日 20:04

傳統(tǒng)減肥方法如飲食控制、運動干預和藥物治療雖然對部分人群有效，但對于頑固性肥胖患者往往收效甚微。臨床研究表明，超過80%通過生活方式干預成功減重的患者會在5年內體重反彈。藥物減肥則面臨副作用明顯、停藥后反彈等問題。對于重度肥胖患者（BMI≥35），減重手術如胃旁路術、袖狀胃切除術等雖然效果顯著，但手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風險高且費用昂貴，使許多胖友望而卻步。

正是在這一背景下，介入放射學技術在減肥領域的應用應運而生。胃左動脈栓塞術（Left Gastric Artery Embolization, LGAE）作為一種微創(chuàng)介入治療方法，通過選擇性阻斷胃底區(qū)域的血供，減少“饑餓素”（ghrelin）的分泌，從而降低食欲、減少熱量攝入，達到減重目的。這一技術最早于2010年代初期在動物實驗中獲得驗證，隨后逐步應用于臨床。國內自2020年前后開始有醫(yī)院開展此項技術。

什么是介入減肥治療？

介入減肥治療是一種通過微創(chuàng)技術干預身體代謝與消化過程的醫(yī)學手段。借助醫(yī)學影像設備的精準引導，醫(yī)生僅需在體表開3毫米左右的微小切口，即可將特殊器械或藥物送至體內目標部位，如胃部血管或腸道，從而抑制食欲、減少吸收或調節(jié)激素分泌。與傳統(tǒng)手術相比，介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果顯著等優(yōu)勢。

介入減肥技術的出現(xiàn)，不僅豐富了肥胖治療的手段，也為那些無法耐受傳統(tǒng)減重手術的高風險患者提供了替代方案。隨著技術的不斷成熟和臨床經(jīng)驗的積累，胃左動脈栓塞術有望成為中重度肥胖患者的一線治療選擇之一，為全球抗擊肥胖流行病提供新的武器。

胃左動脈栓塞術的科學原理

胃左動脈栓塞術（LGAE）作為一種創(chuàng)新性的介入減肥技術，其科學基礎建立在對人體能量代謝調控機制的深入理解之上。這一技術的核心在于通過精準血管干預影響胃部內分泌功能，從而實現(xiàn)對食欲和能量平衡的調節(jié)。介入治療通過選擇性栓塞胃左動脈這一微創(chuàng)手段實現(xiàn)對胃底區(qū)域血供的精準調控。介入放射科王濤主任：“胃底區(qū)域是人體饑餓素細胞分布最密集的區(qū)域，選擇性阻斷胃底區(qū)域血液供應會降低饑餓素細胞的水平，從而降低饑餓感，不愿過多攝取食物，從而達到‘少吃’的目的。”

從能量代謝調控角度看，LGAE創(chuàng)造了一種獨特的生理狀態(tài)。正常情況下，胃排空后饑餓素ghrelin分泌增加，產生饑餓感促使進食；進食后ghrelin水平下降，產生飽腹感。而在胃左動脈栓塞后，ghrelin的分泌受到抑制，這種“饑餓-飽腹”的波動幅度減小，患者的食欲總體下降，自然減少食物攝入量。與直接縮小胃容積的減重手術不同，LGAE不改變胃腸道解剖結構，而是通過神經(jīng)內分泌調節(jié)影響攝食行為，這種機制更接近生理狀態(tài)，副作用相對較小。

胃左動脈栓塞術作為一種微創(chuàng)介入治療技術，其操作過程體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學精準化、個體化的治療理念。與傳統(tǒng)開腹手術相比，LGAE具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，這些特點與其精細的手術步驟和嚴謹?shù)募夹g規(guī)范密不可分。了解這一手術的具體實施過程，有助于患者消除對“手術”二字的恐懼，建立科學認知和合理預期。

術前評估是確保手術安全有效的首要環(huán)節(jié)?；颊咝枰邮苋娴尼t(yī)學檢查，包括體質指數(shù)（BMI）測定、腰圍測量、血液生化檢查（血糖、血脂、肝腎功能等）、內分泌評估以及影像學檢查。一位35歲男性患者（BMI 32kg/㎡，腰圍108厘米）因肥胖伴2型糖尿病和反復脂源性胰腺炎入院，經(jīng)多學科團隊評估后被認為適合接受LGAE治療。術前評估的重點在于確認患者符合手術適應證（通常為BMI≥30或BMI≥27伴有肥胖相關并發(fā)癥），同時排除嚴重凝血功能障礙、活動性胃潰瘍、妊娠等禁忌證。

手術操作通常在局部麻醉下進行，患者保持清醒但不會感到疼痛。手術團隊由經(jīng)驗豐富的介入放射科醫(yī)生和輔助人員組成，可能需要內分泌科、營養(yǎng)科醫(yī)師協(xié)作。手術流程如下：患者平臥于DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查臺上，醫(yī)生在腹股溝區(qū)消毒鋪巾后，穿刺股動脈并置入血管鞘；在X線透視引導下，將微導管（直徑約2mm）經(jīng)股動脈、髂動脈、腹主動脈選擇性插入腹腔干，進而超選擇性插入胃左動脈；造影確認導管位置正確后，經(jīng)導管注入栓塞材料（通常為微球或明膠海綿顆粒），部分阻斷胃底區(qū)域血流；再次造影驗證栓塞效果后撤出導管，壓迫穿刺點止血。整個手術過程約需30-60分鐘，患者一般僅感到腹股溝區(qū)輕微不適。

術后管理是確保手術成功的重要保障。與常規(guī)介入手術相似，LGAE術后患者需要臥床休息6-8小時以避免穿刺部位出血，但次日即可恢復日?；顒?。飲食方面通常建議從流質開始，逐步過渡到正常飲食，這一過程約需1-3天。患者在術后第4天體重即下降7斤，且在沒有服用降糖、降脂藥的情況下，血糖、血脂等代謝指標達標。術后隨訪包括定期監(jiān)測體重、代謝指標和營養(yǎng)狀況，以及評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的報告指出，一位患者在術后10天的隨訪中恢復良好，飲食及運動情況均達到預期效果。

介入治療的五大核心優(yōu)勢

1. 創(chuàng)傷微小：僅需局部麻醉，術后無大面積疤痕，切口感染風險極低。

2. 恢復迅速：術后2-4小時可活動，24小時出院，無需長期停工休養(yǎng)。

3. 效果顯著：短期內體重明顯下降，同步改善代謝綜合征（如三高問題）。

4. 安全性高：醫(yī)學影像全程監(jiān)控，精準操作，避免全身麻醉風險。

5. 持久穩(wěn)定：通過生理機能調整實現(xiàn)減重，告別“反彈-復胖”循環(huán)。

介入治療適合你嗎？

適用人群：

BMI≥32.5：重度肥胖患者（如身高1.7米、體重超100公斤）。

BMI≥27.5合并慢性病：如糖尿病、高血壓、高血脂等。

傳統(tǒng)減肥失敗者：多次嘗試節(jié)食、運動無效，且健康受損者。

禁忌人群：嚴重心肺功能不全、凝血障礙或妊娠期女性需謹慎評估。