1、電子病歷卡的引入、目的和意義對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)新具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)作用；它可以提高醫(yī)院的價(jià)值和效率，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)主義小康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)建和諧社會(huì)。節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)擁有世界上最大的醫(yī)療市場(chǎng)，90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用電子病歷。由于縮短了住院時(shí)間，合理的診斷和用藥，每年門(mén)診和住院費(fèi)用可節(jié)省770億美元。醫(yī)療行為監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用：健康保險(xiǎn)接替和責(zé)任法案規(guī)定：(1)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須用電子方式申報(bào)每個(gè)患者的治療費(fèi)用；(2)經(jīng)支付方審核后給予相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)償。,電子病歷給美國(guó)帶來(lái)的變革，避免醫(yī)療事故：醫(yī)護(hù)人員只把30 %40 %的時(shí)間花在照看病人上，而把50 %以上的時(shí)間花在醫(yī)療過(guò)程事務(wù)上。使用EMR，用

2、于醫(yī)療過(guò)程事務(wù)上將大大減少；系統(tǒng)能夠輔助醫(yī)生作出判斷、選擇最佳醫(yī)療方案，提高病人的確診率，極有效地避免醫(yī)療事故的發(fā)生。 方便病人就醫(yī)：因電子病歷的應(yīng)用，醫(yī)生很容易獲取患者諸如過(guò)敏史、藥物史、醫(yī)療史等信息。 在急診醫(yī)療狀態(tài)，醫(yī)生可通過(guò)授權(quán)從記憶困難的老人最近住院的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得他的醫(yī)療信息，從而避免在下一步治療時(shí)所用的治療措施和當(dāng)前所用藥物之間存在的潛在的、致命的藥物交互作用。,電子病歷給美國(guó)帶來(lái)的變革，保障用藥安全：根據(jù)美國(guó)計(jì)算機(jī)醫(yī)囑登記系統(tǒng)（CPOE）統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)估，采用電子病歷，對(duì)于100床位以上的醫(yī)院，每年估計(jì)可以減少20萬(wàn)個(gè)藥物不良反應(yīng)事件，而且主要是65歲以上的老年人，這部分人群占

3、全人口的13%。 增進(jìn)群體健康：除藥物安全性好處外，通過(guò)信息交換、不同部門(mén)之間的協(xié)同提高疾病預(yù)防評(píng)估能力；二是通過(guò)病人資料的積累和主動(dòng)預(yù)警，促進(jìn)慢性病管理。若100%的慢性病人加入電子化管理，由于醫(yī)生、病人間的協(xié)同干預(yù)減少的門(mén)診量、住院時(shí)間、降低急性發(fā)病率，每年可節(jié)省1470億美元。,電子病歷給美國(guó)帶來(lái)的變革，國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)總體設(shè)計(jì)方案，,第一個(gè)階段：面向管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用 第二個(gè)階段：面向業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)（孤島/煙囪） 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 婦幼保健信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng) 第三個(gè)階段：面向健康服務(wù)的信

4、息系統(tǒng)（信息共享）,衛(wèi)生信息化發(fā)展的階段性，建設(shè)指導(dǎo)思想：三個(gè)轉(zhuǎn)變，建設(shè)目的轉(zhuǎn)變：以人為本，從“面向業(yè)務(wù)管理”轉(zhuǎn)向 “面向服務(wù)個(gè)人” 建設(shè)方法轉(zhuǎn)變：從“IT技術(shù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“業(yè)務(wù)需求驅(qū)動(dòng)” 建設(shè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)變：從“垂直業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)”轉(zhuǎn)向 “區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)”，連點(diǎn)成面，實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變要樹(shù)立三個(gè)觀念，復(fù)雜性的觀念：衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一樣，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不是一件簡(jiǎn)單而容易的事情。 專(zhuān)業(yè)性的觀念：衛(wèi)生信息系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了專(zhuān)業(yè)性，其資源規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及運(yùn)行維護(hù)和管理必須由專(zhuān)業(yè)部門(mén)來(lái)完成。 動(dòng)態(tài)性的觀點(diǎn)：衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)永遠(yuǎn)是一個(gè)階段性和動(dòng)態(tài)的過(guò)程，不可能一蹴而就，舊的問(wèn)題解決

5、了，新的問(wèn)題還會(huì)出來(lái)。,我國(guó)對(duì)健康檔案的定義，健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等） 過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè) 生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿(mǎn)足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。 衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 2009衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行） 2009，我國(guó)定義的電子病歷，電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于門(mén)診、住院(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。它是一個(gè)完整而詳細(xì)的臨床信息資源，由住院醫(yī)師在以前到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)生成并記錄。健康記錄信息數(shù)據(jù)(32)，三

6、級(jí)。信息結(jié)構(gòu)，健康檔案基本結(jié)構(gòu)，業(yè)務(wù)研究，技術(shù)研究，方法研究，標(biāo)準(zhǔn)研究，政策研究，個(gè)人健康管理，戰(zhàn)略方向：以人為本的區(qū)域健康信息建設(shè)，深圳市民健康檔案信息平臺(tái)介紹，1，2，3，模式創(chuàng)新，理念創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，在舊的理念下，醫(yī)生(機(jī)構(gòu))是疾病管理的中心，獨(dú)立服務(wù)注重效率和無(wú)差別服務(wù)；在新的服務(wù)理念下，以人為本的健康管理和協(xié)作共享服務(wù)注重持續(xù)服務(wù)，具有針對(duì)性的效果；健康檔案共享服務(wù)；健康記錄旨在滿(mǎn)足自我保健的需要。系統(tǒng)全面地了解不同生命階段的健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用情況，接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，提高自我預(yù)防和保健意識(shí)以及積極識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)因素的能力。為滿(mǎn)足健康管理的需要，不斷積累和動(dòng)態(tài)更新健康

7、檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握客戶(hù)的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問(wèn)題，篩選高危人群，實(shí)施有針對(duì)性的防控措施，從而達(dá)到預(yù)防為主、健康促進(jìn)的目的?；谥檫x擇的健康檔案共享將使居民跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的醫(yī)療行為和醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移逐步成為現(xiàn)實(shí)。完整的健康檔案滿(mǎn)足衛(wèi)生決策的需要，能夠及時(shí)有效地提供基于個(gè)案的各類(lèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀評(píng)價(jià)居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮提供科學(xué)決策依據(jù)。根據(jù)對(duì)深圳醫(yī)院/社會(huì)健康數(shù)據(jù)和“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”的分析，有必要對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并在數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)、理解、建模、清理、校正、轉(zhuǎn)換、重建、索引和傳遞持久性之后，將其推送到健康記錄平臺(tái)。醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)、(BROKER)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)、健康記錄平臺(tái)中心、標(biāo)準(zhǔn)化、推送、醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)、健康記錄平臺(tái)中心、推送，按照“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)醫(yī)院/社區(qū)健康升級(jí)和新的信息系統(tǒng)，并通過(guò)數(shù)據(jù)建模、索引和交付堅(jiān)持健康記錄平臺(tái)。健康記錄平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容，物理安全數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)安全信息安全網(wǎng)絡(luò)安全，健康記錄平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容-模塊流程，健康記錄平臺(tái)流程，健康記錄引擎平臺(tái)，健康記錄門(mén)戶(hù)平臺(tái)。，健康檔案信息平臺(tái)，醫(yī)生，市民，健康檔案平臺(tái)應(yīng)用(門(mén)戶(hù))，市民醫(yī)生管理人員，截至2010年8月13日，在52家醫(yī)院(

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